Консультации / Неврология

Снова

Доктор, здравствуйте, прошу Вас дать консультацию!! Моей дочери сейчас 3 (три) месяца!! Предоставлю анамнез заболевания: Клинический диагноз: генерализованная внутриутробная инфекция (ЦМВИ+ВПГ). Врожденный кардит с нарушением ритма. НК 2 ст. О. сердечно-сосудистая недостаточность. Интерстициальный нефрит. ППЦНС, восст. п-д. Судорожный синдром. дата рождения 05,09,2012, беременность 1-ая, протекала на фоне угрозы прерывания, нефропатии, роды 1, самопроизвольные в срок (36 ч б/водный п-д), родоусиление, обвитие пуповиной вокруг шеи, родилась с весом 3480, рост 55 см, с оц. по Апгар 6-8 б. Состояние при рождении средней тяжести, за счёт асфиксии. Выписана из роддома на 3 сутки. Заболела остро. Стала резко беспокойной, появилась рвота, отказ от груди. Поступила в приёмный покой детской областной больницы в крайне тяжелом состоянии, за счёт о. сердечно-сосудистой недостаточности. Сознание сопорозное. Дыхание неритмичное, выраженные нарушения микроциркуляции. Тоны сердца глухие, брадикардия. В экстренном порядке ребенок поднят в реанимацию, начата интенсивная терапия. В реанимации произошла остановка сердца, после проведения реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца) сердечная деятельность восстановилась. На седьмые сутки поступления после стабилизации состояния, ребенок переведен для дальнейшего лечения в отделение паталогии новорожденных. В отделении было проведено лечение: поляризующая смесь в/в № 10, цефтазидим 100 мг*2 р в/в №7, дицинон, викасол, допмин, трентал, преднизолон в/в №7, цераксон 250 мг 1 р в/в №10, актовегин в/в № 10, гептрал в/в, медовир в/в № 10, ванкоген в/в, фозикард, гипотиазид, верошпирон, флунол, ципрокс в/в, амикацин в/в, дигоксин 0,000025*2 р в д, фурагин, фенобарбитал, лактон, 10% альбумин в/в № 3. Состояние ребенка в динамике с улучшением. Самочувствие не страдает. На осмотр реагирует адекватно. Двигательная активность удовлетворительная. Выписавшись из больницы, мною были даны таки препараты: элькар 5 к*2 р в д 1 мес, виферон - 1 по 1 св* 2 р в д 5 дней, цераксон 1 мл* 2 р в д 1 мес, бисептол 120 мг* 2 р в д+ зиннат суспензия 125 мг на ночь 7 дней, затем фурагин 1/4 т* 2 р в день + бисептол 120 мг. н/ ночь 7 дней, затем фурагин 1/4 т н/ ночь 2 недели. Сейчас (29.11.12) ребенок часто и обильно срыгивает, беспокойный, иногда трясется подбородок и кулачки, головку держит слабо, не наблюдает за игрушкой и не првожает взглядом!!!!!!!!!!!!! 29.11.2012 года сделали УЗИ головного мозга (транскраниальная ультрасонография) Вот результаты УЗИ: VT-2.5, VLD-11 мм, VLS-11,2 мм, MS-55,5 мм, MD-48 мм. Паренхима мозга: Однородной эхогенности. Прилегает к кости. Рисунок извилин и борозд четкий. Поясная борозда глубокая. Субкортикальные зоны: справа эхогенность не изменена, слева эхогенность не изменена. Перивентрикулярная область: не изменена. Желудочковая система: Боковые желудочки - полости свободны, анэхогенны, минимально сужены в проекции тел. Визулизация передних и задних рогов недостаточная. 3 желудочек - не расширен, 4 желудочек не расширен, треугольной формы Сосудистые сплетения: Симметричные Контуры справа и слева четкие, ровные. Структура однородная. Срединные структуры мозга. Смещения срединных структур мозга: на 3,75 мм вправо, ножки мозга четкие, ровные симметричные, гипоэхогенные. Водопровод мозга в режиме 3,4 мм. Передняя субкаллезная полость-не визуализируется.Задняя субкаллезная полость-не визуализируется.Средняя субкаллезная полость-не визуализируется. Шишковидная железа: визуализируется. Цистерны мозга в режиме ТН- Визуализация выворотов рисунка базальных цистерн достаточная, деформаций нет. Пульсация рисунка базальных цистерн достаточная. Зона Сильвиевой цели, хиазмально-селлярная, прехиазмальная зона не изменена. Охватывающая цистерна: рисунок не изменен. Область межножковой цистерны: без осоьенностей. Область цистерны пластинки четверохолмия: без изменений. Таламус и базальные ганглии. Эхогенность не изменена, структура однородная, изменения в области таламо-каудальной вырезки: нет. Мозжечок в режиме ОН-полушария мозжечка одинаковой формы и плотности. Червь:эхогенность не изменена. Намет мозжечка симметричен, эхогенность не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: (на 29.11.12) визуализация затруднена из-за повышенной плотности костей черепа. Выраженные резидуально-органические изменения гипоксически-ишемического генеза. Учитывая смещение срединных структур мозга на 3,75 мм вправо (исследование от 09,10,12 - смещение не отмечется), и расширение расстояния ДКМ, рекомендовано проведение МРТ головного мозга, (но на приёме невропатолог сказал, что крайней необходимости в МРТ он не видит!) Доктор, обясните более понятным языком чем грозит это нахождение костей черепа друг на друга?? И какой прогноз вы можете дать??И живут ли дети с такими страшными диагнозами????? Заранее спасибо за ответ!!!
Начните обсуждение проблемы со своим врачом, виртуально не смогу делать выводы.
Консультация врача невролога на тему «Снова» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 30 ноября 2012
О консультанте
Специализация