Плоскоклеточный рак кожи
анонимно, Мужчина, 84 года
Здравствуйте! Дедушке, 84 года, сделали операцию по удалению опухоли на лице в зоне щеки. По предоперационной биопсии было выявлено "Базалиома? . По результатам послеоперацинного материала получен ответ:" Высокодифференцированный плоскоклеточный рак с фокусами орогевения и изьязвления. Выявлены фокусы роста вблизи нервных столиков. Периневральной инвазии и инвазии просвета кровеносных сосудов не выявлено. В лимфатических сосудах местами определяются опухолевые эмболы. На некоторых участках опухолевые комплексы расположены на расстоянии менее 1 мм от глубокого края резекции, непосредственно в краях резекции опухолевые комплексы не обнаружены".
Очень пугает близость опухоли к краю и наличие опухолевых эмбол в лимфатических сосудах.
Подскажите, пожалуйста, что это значит. Лечащий врач более лечения не назначил, сославшись на широкое иссечение опухоли и рекомендовал только наблюдение.
У дедушки ещё сахарный диабет 2 типа, и установлен ЭКС.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
Первное, что вам желательно - пересмотреть гистоматериал. Базалиома под вопросом и высокодифференцированный рак - понятия малосовместимые.
И после этого уже определяться с терапией.
Если базалиома не требует какого то лечения ввиду резистентности к химиолучевой терапии, то высокодифференцированный рак вашего дедушки можно (и нужно) лечить, несмотря на кардиостимулятор и СД2-го типа.
То, что вас пугает - конгломераты опухолевых клеток в лимфоузлах, позволяет предположить, что это не базалиома.
Но для рекомендаций и назначений вам нужно верифицировать диагноз и сделать ИГХ опухолевой ткани
анонимно
Доктор! Спасибо за ответ! Но диагноз по результатам результатам гистологического исследования уже получен по протоколу после операции.. И врач более не назначил лечения.т.к. дооперационная биопсия была получена в другой больнице( по месту жительства). Поэтому у меня и возник вопрос о необходимости ли дополнительного лечения. Вы имеете ввиду пересмотр вообще в другой клинике?
Опухолевые эмболы (конгломераты опухолевых клеток)-это процесс метастазирования. Идля лечения нужно точно знать струтктуру.
Если это высокодифференцировпнный рак кожи ороговевающий-это один протокол и наблюдение. Если неороговевающий- там возможно назначение низкодозной ЛТ.
Уровень экспрессии PD-L- показания к иммунотерапии ниволумабом, и т.д.
Пересмотреть вы можете в другой больнице
