Рак поджелудочной железы 4 стадия
анонимно, Женщина, 67 лет
Доброго времени суток!
У нас непростая ситуация. После долгих обследований врачами Ростовского онкологического института моей маме (67 лет) был поставлен диагноз (из выписки): С25. Рак поджелудочной железы с прорастанием в главный ствол, T4N1M1, мтс по брюшине, st4, кл.гр 2
В трепан-биоптате поджелудочной железы протоковая аденокарцинома G3 с обширными очагами некроза стромы.
Результаты расшифровки диска СРКТ:
Легкие изменений не выявлено, жидкости в плевральных синусах не выявлено.
Печень: контуры ровные четкие, край не закруглен, не увеличена.
Сосуды системы воротной вены не расширены: воротная вена шириной 12 мм, селезеночная вена 10 мм, верхняя брыжеечная вена 12 мм.
Поджелудочная железа: многоузловой солидно-кистозный t-r тела и хвоста 9,5*4,5 см с выраженной инфильтрацией парапанкреатической клетчатки, прорастает в желудок, чревный ствол,селезеночную артерию, воротную венус развитием гипертензии в венах тонкой кишки.
Селезенка,Надпочечники, Мочеточники, Мочевой пузырь без изменений.
Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Забрюшные лимфоузлы : чревного ствола до 1,5 см, перигастральные 1,5 см.
Назначно ПХТ по месту жительства: Nab-паклитаксел 125 мг (предпочтительно) или Гемцитабин 1000 мг
В сочетании с одним из препаратов: цисплатин или карбоплатин или оксалиплатин.
Опухоль не операбельна.
Началось все в сентябре 2021 года, ставили диагноз псевдокисты в ПЖ
Наш онколог, по месту жительства, сообщил нам, что, судя по состоянию мамы это очень сильная ХТ и для нее она будет мучительна.
Предложила положить ее в паллиативное отделение. В нашем городе, по направлению, мест нет и появятся не скоро, да и к тому же это самое страшное место, которое можно только представить. Там больному внушают изначально, что он уже не жилец...
Обращаюсь к вам за помощью, т.к больше не вижу выхода из этого тупика....обезболивающие не помогают, колим сейчас Трамадол по схеме 7-15-23, Сегодня появилась рвота от приема пищи и воды.
Посоветуйте, пожалуйста, можно ли куда-то еще обратиться в нашем случае (естественно не за бесплатно)? Или только остается обезбаливать и ждать...?
Онкомаркеры СА 19.9-439, РЭА - 1,33
Будем очень признательны за обратную связь.
Отвечает Петров Андрей Витальевич
онколог
Здравствуйте.
У вас очень сложная ситуация, и вы должны понимать, что паллиативное отделение-это морфин и ничего более.
Вы можете начать применять дома кетопрофен по схеме 7-15-23 (часы приема) - внутримышечно, длительный прием.
Это позволит уйти от трамадола.
И попросите онколога выписать вам рецепт на пластырь ТТС "дюрогезик", "фендивия" или аналоги 25 или 50 мкг/час для адекватного обезболивания (1 пластырь на 3-4 дня, после установки возможна кратковременная рвота на фентанил).
Ставите пациентке электролиты внутривенно, аминовен и питательные суспензии (так же внутривенно). На дому может ставить медсестра.
