Подозрение на паракоклюш
Елена Владимировна Смокотина
Здравствуйте, Юлия Александровна! Моя дочка (возраст 6 лет) Кашляет уже месяц, то влажный кашель, то сухой был. Неделю пролечилась дома. Были улучшения. Потом снова кашель усилился. причем ночью последние две ночи аж до рвоты. А днем нормально. Лечила вначале аскорилом, теплым молоком с медом и содой, ингаляции с беродуалом., потом амбробене. 17.10.14г.(пт) сдали кровь поехали сами платно. На аллергены , лямблиоз, токсакароз, коклюш, и развернутый анализ крови. Кровь готова была на следующий день, по анализу повышены: Лейкоциты - 10.7, Лимфоциты - 3.59, моноциты - 0.85, Гранулоциты - 5.88! Остальные показатели по таблице норм. в норме. С этого же дня начала давать Супракс, Эреспал, линекс, флористин, Алфавит, продолжили ингаляции. Никакого эффекта. Ночью закашливается, иногда до рвоты. Днем лучше. Ни на что не жалуется, только что неприятно в горле, но горло не болит. В (пн) 20.10.14г. сходили к аллергологу, она прослушала её, сказала что никой обструкции нет, лимфоузлы не увеличены, гланды тоже. Но есть покраснения в горле. Назначила по 1т.Сингуляр на ночь, Флуифорт, ингаляции с беродуалом перед сном. Кашель не прекратился. К 22.10.14г. (ср) были готовы результаты крови : все отрицательные по лямблиям,токсокарозу, и аллергенам. Но вот коклюш не совсем понятно: Ра с коклюшным диагностикумом 1:160 (при норме более 1:160 - защитный титр), Паракоклюш 1:80 (при норме - более 1:160 защитный титр!!!!! почитала в интернете про паракоклюш, так похоже на наши симптомы((((( Подскажите пожалуйста, может ли это быть паракоклюш и будет ли эффективно после супракса с перерывом в два дня, пропить Азро (или Суммамед), или уже поздно ? так болезнь уже месяц получается.
Отвечает Климова Юлия АлександровнаОтвечает быстро
педиатр, врач-инфекционист
Добрый вечер, Елена Владимировна!
Титры антител к коклюшу и паракоклюшу не высокие. Нужно еще раз сдать кровь в динамике, и, если уровень антител вырастет значительно, то можем думать о течении этих инфекций.
Я бы дополнительно показала девочку ЛОР врачу для решения вопроса о необходимости проведения рентгенографии придаточных пазух носа, а также для уточнения наличия увеличения аденоидных вегетаций. Это также бывает причиной длительного кашля.
Исследовали ли кровь на антитела к РС-вирусу, легочным микоплазме и хламидии?
При длительном кашле необходимо выполнение рентгенограммы органов грудной клетки.
С уважением,
Климова Ю.А.
Елена Владимировна Смокотина
Добрый день! Мы были у аллерголога, она сказала, что гланды не увеличены и лимфоузлы тоже. Сдали вчера повторно (первый раз сдавали 17.10.результаты выше писала) кровь клинический, повторно на коклюш и паракоклюш, микоплазму, IgE, ЦМВ, АЛТ, туберкулез. сегодня готовы только кровь развернутый: гемоглобин 128, но ниже нормы стали МСНС гемоглобина - 281 (норма 310-340), и МСН гемоглобина - 23,80 (норма 27-32), а также повышены RBC эритроциты 5,36 (норма женщины 3,9-4,7), далее повышены PLT Тромбоциты - 323 (норма 180-320), также остались повышены Лейкоциты - 10,10 Лимфоциты - 3,93 Моноциты - 0,98. Гранулоциты в норме в этот раз., понизились и стали ниже нормы в лейкоцитарной формуле: сегментоядерные нейтрофилы - 46 (норма 47-72), и повысились лимфоциты - 39 (норма 19-37). АЛТ - 24, туберкулез - отрицат. Пока все. Волнует анализ крови, что стало больше отклонений от нормы.(после курса Супракс 5 дней). Так ли необходим рентген, если ребенок не жалуется на боль в груди, при кашле жалуется на неприятность в горле и шее.?
Добрый вечер, Елена Владимировна!
Сдали ли на антитела к хламидии пневмониэ как я просила? Если нет, возможно, еще можно дозаказать из имеющейся сыворотки. Анализ крови у дочки хороший, нормы, приведенные для сравнения, не совсем на ее возраст, по-видимому. Нет тревожащих цифр.
Рентген необходим в случаях длительного кашля, причем не только органов грудной клетки, но и придаточных пазух носа, носоглотки.
Покажите дочку толковому ЛОРу.
С уважением,
Климова Ю.А,
Елена Владимировна Смокотина
Повторно сдали кровь, по результатам отпали коклюш, паракоклюш, микоплазма, аскоридоз, лямблиоз, IgE d в норме. Были на приеме у лора и пульмонолога. Обструкции нет, хрипов нет, горло нормальное. Пульманолог долго думала, что написать. Написала аллергический трахеит. Так как ребенок за все время кашля (6 недель) жаловался только на неприятно в горле. Причем не больно, а неприятно, когда кашляет. На сингуляре уже вторую ночь спит без кашля, но с утра откашливается сильно и жалуется на то что при кашле больно горлу. А по поводу суммамеда, я сама дала, без назначений, пропили 200мг. (дочь весит 23 кг), три дня. Сегодня после последнего приема уже 4 день пошел. Рентген делали, пульманолог ничего не увидела. Лор очень грамотный смотрел, глубоко в горлышко смотрела. Трахея раздражена немного, нос немного аллергичен, подтвердила необходимость пить сингуляр 2 мес. и всё.
Добрый день!
Что ЛОР сказала насчет аденоидов?
Был ли сделан рентгеновский снимок или эндоскопия?
Причина длительного кашля часто синуситы и гипертрофированные аденоиды. Об этом Вы не написали.
С уважением,
Климова Ю.А.
Елена Владимировна Смокотина
Аденоиды в порядке, не увеличены, нос чистый, дышит, без храпов, насморка нет. Сдали в понедельник посев из зева на флору. Рентген поэтому не делали, что лор сказала не надо.
Анализ на хламидии пневмониэ тоже отрицательный?
Елена Владимировна Смокотина
На хламидии пневмония не сдавали(((( Подскажите пожалуйста, а посев из зева покажет, если это хламидии пневмония?
Нет, к сожалению.
Только кровь.
Елена Владимировна Смокотина
Флора оказалась хорошей. Лор про хламидию сказала, что если бы была эта инфекция , то у меня и мужа тоже было бы такое, мы же и ложками одними пользуемся и целуемся. Она разводит руками, говорит, что можно попробовать сдать мокроту, которую она откашливает, она прозрачно-белая. Я сейчас перестала ей давать лекарства. Не даю ничего. Ночь спит хорошо, днем покашливает, но уже не закашливается, и все время сплевывает прозрачно-белую мокроту. Горло хорошее, не болит. Также говорит что комок в шее появляется и хочется его откашлять.
Но если флора в зеве хорошая, что может высеять мокрота?
Добрый вечер!
К сожалению, хламидии вырастить крайне сложно. Плохо они растут в питательных средах. Так что сеять мокроту в этом случае бесполезно.
Только исследование крови даст информацию. Если кашель стихает - Вы на верном пути в любом случае. Похоже, наступает фаза остаточных явлений заболевания.
Осталось лишь не подцепить что-нибудь новенькое:)
С уважением,
Климова Ю.А.
