Болит горло в области язычной миндалины увеличены шейные лимфоузлы
анонимно, Мужчина, 27 лет
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
У меня хронический тонзиллит.
2 Мес назад сильно болело горло 2 дня, боль исходила от корня языка, также были немного увеличены шейные лимфоузлы. Через неделю все прошло. После этого через месяц на осмотре у лора обнаружилось нагноение размером примерно 7 мм в диаметре в области язычной миндалины (возможно большая часть скрыта внутри). Пару недель назад возникли ощущения в виде жара/жжения в шейных лимфоузлах. Уже неделю ощущаю боль в горле в области корня языка и миндалин, больно глотать, шейные лимфоузлы увеличены, на них чувствуется жар и припухлость (да и в области лица и шеи тоже иногда ощущается жар), боли при их пальпации практически нет, температура тела 36,3-36,8, иногда появляется насморк, язык с белым налетом, повышенное сердцебиение. Другие лимфоузлы не увеличены. Лечился биопароксом в горло неделю, тонзилгон каплями месяц, лизобактом, делаю полоскания диоксидином, 2 раза мне делали промывание миндалин в начале этой недели.
Анализы:
в норме "антистрептолизин-о", "с-реактивный белок (ультрачувствительный)", "ревматоидный фактор", "соэ =2", общий анализ крови в норме, кроме "эритроциты=5.86 При норме 4.3 - 5.7(X10*12/л)", "базофилы%=1,4% при норме 0%-1%" и "базофилы=0.08 При норме 0 — 0.07 (X10*9/л) ". По серологии: увеличен показатель "цитомегаловирус igg=446.8 При норме <0,5" (цитомегаловирус igm=0.3 При норме <0,7), а "вирус простого герпеса 1, 2" и "вирус эпштейна-барр к капсидному аг" не найдены. Iga не сдавал.
По поводу нагноения на языке и необходимости приема антибиотиков — в поликлинике направили в больницу на консультацию, куда я смогу попасть только в последних числах декабря, а в платной тоже ничего толком не сказали, давят на обострение цитомегаловируса. Вопросы:
1) что за инфекция это может быть, если судить по симптомам?
2) Говорит ли увеличенный показатель igg цитомегаловируса (при низком igm) о том, что идет обострение?
3) К каким врачам стоит обратиться в первую очередь и какие анализы еще нужны?
4) Стоит ли делать узи, кт, биопсию шейных лимфоузлов или это ничего не покажет?
Заранее спасибо!
Отвечает Гинькут Виктор Николаевич
отоларинголог
1) Цитомегаловирусная инфекция, симптомы которой достаточно разнообразны и сходны с признаками ангин и банальной "простуды", во многих случаях вызывает сложности в диагностике. Болезнь может проявлять себя как грозными осложнениями, характерными для людей с ослабленным иммунитетом, так и привычными для многих симптомами ангины и хронического тонзиллита — в случае с людьми иммунокомпетентными. На сегодняшний день даже квалифицированным специалистам трудно определить цитомегаловирусную инфекцию лишь по внешним признакам;
2) этот показатель указывает на то, что организм вырабатывает антитела к цитомегаловирусу;
3) иммунологу, инфекционисту - они определятся в программе поиска истины;
4) с этим, думаю, можно повременить.
