СПКЯ
анонимно
Здравствуйте. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу стимуляции овуляции при СПКЯ. Проблем со стороны супруга нет, спермограмму сдавали трижды. ИППП нет, была уреаплазма, кот. успешно пролечили. Со стороны свёртывающей системы крови тоже проблем не выявили. Нахожусь под наблюдением врача уже 8 мес., постоянно делаем УЗИ, фолликулометрию, овуляции не было. В этом цикле сдали анализы на гормоны в очередной раз, вот результаты: АМГ- 9,38 нг/мл, ДГЭА-С 2,34 мкг/мл, Пролактин 271 мМЕ/л (сдавали его ещё ранее был 308,93 МЕ/мл), ФСГ 6,14 мМЕ/мл (сдавали ешё ранее 2 раза в июне 6,44 мМЕ/мл, в ноябре 5,60 мМЕ/мл), ТТГ 6,25 мкМЕ/мл (сдавали ещё ранее в июне 2,70 мМЕ/мл, в ноябре 5,18 мкМЕ/мл), Тестостерон общий 0,53 нг/мл, Эстрадиол 143 пмоль/л, Кортизол 13.8 мкг/дл, ЛГ 20.91 мМЕ/мл (сдавала ЛГ ещё в июне 27,2 мМЕ/мл), 17-ОП 0,78нг/мл, Прогестерон на 21 д.ц. 0,20 нг/мл. УЗИ щитовидной железы, надпочечников, молочных желез без патологий. Было 2 стимуляции клостилбегитом без результата, дом. фолликула не было, дорастали только до 10 мм. 1 стимуляция по 1 т. с 5 по 9 д.ц. + дивигель+ дюфастон, 2 стимуляция дозу клост. увеличили до двух таблеток. Стимуляции были 1 в октябре, 2 в январе. Эндометрий при стимуляциях рос очень плохо,дорастал максимум до 6 мм к 15 д.ц. Сейчас врач предлагает месяц пропить Ярину, с наступлением месячных после Ярины сдать ЛГ, если он снизится, то повторно провести стимуляцию клостилбегитом. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения в моём случае. Ранее по того как я начала планировать беременность я долгое время принимала ОК Ярину,Джес примерно 5 лет с перерывами. Оправдано ли применение Клостилбегита в моём случае, либо нужно пробовать другие препараты и посетить другого врача. Мой лечащий врач другие препараты для стимуляции не применяет. Сдавали глюкозотолерантный тест также, там всё хорошо. Кстати врач гинеколог-эндокринолог-репродуктолог. Я также боюсь что от Клостилбегита мой эндометрий так и не станет нужного размера. Прошу Вас порекомендуйте что-нибудь. Мы с мужем уже услали бегать по врачам. Пожалуйста,подскажите куда двигаться дальше. Мне 24 года, беременностей не было. Мес. с 12 лет, цикл был всегда нерегулярным, задержки по полгода, по 8 мес. С 16 лет принимала КОК с перерывами, пыталась беременеть на отмене КОК безрезультатно. Вес в норме при росте 168 см, 62 кг. Лишней волосатости и прыщей нет. Врач говорит что я практически здорова проблема только в высоком ЛГ, а исправить никак эту проблему не удаётся. Помогите советом!!!!!!!!!
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день. У Вас - субклинический гипотироз, необходимо начать лечение ДО начала стимуляции как минимум, за 2 месяца.
анонимно
До начала стимуляции и всего прочего в июне ТТГ был 2,70 мМЕ/мл. Я принимала Л тироксин 25 мкг 3 мес., выписал врач эндокринолог. Начала принимать когда анализ показал в ноябре ТТГ 5,18 мкМЕ/мл. В феврале сдала контроль ТТГ стал 6,25 мкМЕ/мл (нормы лаб. 0.3500-4.9400). УЗИ щит. железы не выявило патологий. Сдавала ещё Т4 свободный он 14.25 пмоль/л при норме 9-19.05. И ещё антитела к микросомальной тиреопероксидазе результат 0.10 МЕ/мл при норме 0.00-5.60 . Я принимала много эстрогенов при стимуляции, это был дивигель, потом фемостон, доходило до 4 мг в сутки. Это могло сказаться на ТТГ? И как долго нужно принимать тироксин чтобы вновь приступить к лечению бесплодия?
Сегодня была у эндокринолога на очном приёме. При осмотре всё в норме, УЗИ без патологий, врач сказала на выбор или L-тироксин или Эутирокс 50 мкг. Как Вы считаете дозировка Эутирокс 50 мкг будет достаточна при ТТГ 6,25 мкМЕ/мл при норме лаборатории до 4.94 мкМЕ/мл?
Норма ТТГ - до 4.0 вне зависимости от того, что думает ваша лаборатория. Эндокринолог прав, 50 мкг/сут, скорее всего, достаточная доза. Через 2 мес можно вновь приступать к реализации планов .
