Образ жизни, , МЕД-инфо

Василий Брюхов: «При исследовании тканей головного мозга наиболее информативно МРТ»

Названия КТ и МРТ сегодня на слуху — эти исследования информативны и популярны, однако далеко не все знают, чем они отличаются друг от друга. Между тем разница между ними большая.

О том, что это за исследования, зачем они нужны, как к ним готовиться и, главное, какие заболевания можно обнаружить с их помощью, МЕД-инфо рассказывает кандидат медицинских наук Василий Брюхов, научный сотрудник отделения лучевой диагностики ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН.

— В чем основная суть метода МРТ, чем он отличается от других методов исследования? 

— Среди методов визуализации выделяют два основных: компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ), которые используются для оценки и функционирования различных органов и систем. Основное направление наших исследований — это головной и спинной мозг, то есть центральная нервная система.

Сегодня наиболее широко применяется метод МРТ, поскольку для визуализации вещества головного мозга эта методика более чувствительна. МРТ чаще всего назначается для выявления опухолей (хотя может назначаться и КТ), при различных многоочаговых изменениях в веществе мозга, таких как рассеянный склероз, а также при подозрении на ишемический инсульт, то есть при патологиях, которые невозможно увидеть при компьютерной томографии.

КТ, в свою очередь, чувствительна к другой патологии и назначается, прежде всего, пациентам, которые перенесли травму: при переломах костей свода или основания черепа, для исключения кровоизлияний в мозг (хотя может назначаться и МРТ). Также эта методика выполняется при скрининговых обследованиях, которые проводятся, например, при диспансеризации. Но КТ менее чувствительна к выявлению изменений в мозге, она хорошо «видит» только грубую патологию: свежую гематому и обширный инсульт, а вот подострая и хроническая гематомы на КТ видны плохо.
Нужно еще упомянуть и о разнице в стоимости исследований: МРТ в среднем в 1,5 раза дороже, чем КТ.

Поэтому если речь идет о скрининговом и более бюджетном исследовании, то лучше провести КТ. Но тут есть нюанс. Например, если пациент поступает с острым инсультом, клинически сложно понять, какой именно инсульт имеет место — ишемический или геморрагический (кровоизлияние). В таких случаях в первую очередь следует выполнять МРТ. КТ, как я уже говорил, более чувствительна к острым кровоизлияниям, но острейшую и острую ишемию она не видит, или «видит» очень плохо. Из-за этого в самом начале может сложиться неправильная тактика исследования: например, для исключения кровоизлияния назначается КТ, и оно не подтверждает его. В то же время, острейший ишемический инсульт КТ не распознает. Но клинически есть соответствующая симптоматика, которая требует томографического подтверждения. Тогда приходится назначать повторное исследование — МРТ, которое в этом случае прекрасно «увидит» ишемический инсульт. Получается, проводится двойное исследование, естественно, это сказывается на его стоимости. Доказано, что для пациентов с острейшим инсультом достаточно проведения МРТ, чтобы сразу понять, какой вид инсульта имеет место. Заболеваний ЦНС множество, но порядка 70% из них — это именно инсульты, на втором месте рассеянный склероз, и с появлением методов нейровизуализации его стали диагностировать в большем количестве.

Если же говорить про физику, то в основе КТ лежит рентгеновское излучение, а в основе МРТ — магнитное. Главный момент для пациента здесь в том, что при МРТ он не получает лучевую нагрузку.

Полную версию материала читайте на сайте МЕД-инфо.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.