Образ жизни, , РИА АМИ

Сусанна Харит: «Не хотите делать прививку, не делайте. Но»

В рамках ХVII Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» состоялся симпозиум по проблемам вакцинации детей с нарушениями здоровья.

В работе симпозиума приняли участие видные отечественные ученые и зарубежные специалисты. С одним из них, профессором, руководителем отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА, главным внештатным специалистом по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Сусанной Харит побеседовал корреспондент Российского агентства медико-социальной информации АМИ.

— Сусанна Михайловна, большое внимание в ходе ХVII Конгресса педиатров России было уделено проблемам вакцинации детей, в особенности – иммунизации недоношенных. С чем это связано?

— Есть статистические наблюдения, согласно которым недоношенные дети болеют инфекционными заболеваниями тяжелее, чем родившиеся в срок. Если преждевременно рожденные детишки сталкиваются с инфекцией и начинают болеть, то в большинстве случаев у них развиваются осложнения.

— С этого года в нашей стране расширяется Национальный календарь профилактических прививок – теперь он также должен включать вакцину от пневмококковой инфекции. Почему так важна прививка от пневмококка?

— Случаи дифтерии или столбняка в нашей стране крайне редки. То же самое касается полиомиелита, который, конечно, может быть завезен из других стран Азии и Африки (все-таки с младенцем, а тем более недоношенным, вряд ли родители будут путешествовать). Но что касается заражения пневмококком, то такая угроза абсолютно реальна, потому что носительство пневмококка очень часто встречается у людей, причем как у взрослых, так и у детей. Особенно опасно, если в семье есть другие дети, посещающие в детский сад или школу.

Если микроб попадет недоношенному, то в его организме может сформироваться тяжелая инфекция. Самый «легкий» вариант в таком случае – это отит или пневмония. Для рожденных раньше срока детей исходно характерно наличие изменений в легких – бронхо-легочной дисплазии. И чем больше степень недоношенности, тем чаще выявляется этот недуг. Если же на этом фоне возникает инфекция легких, то заболевание протекает крайне тяжело и последствия для здоровья такого ребенка могут быть катастрофическими. Может быть развитие хронического воспалительного заболевания легких, способного привести в дальнейшем к астме. А также, к несчастью, возможен и летальный исход из-за сердечной и легочной недостаточности. Поэтому болеть недоношенным детям нельзя.

Тяжесть течения пневмококковой инфекции объясняется еще и тем, что у недоношенных детей быстрее происходит распространение (генерализация) инфекции в виде гнойного менингита и сепсиса. Пневмококк – это один из возбудителей, который вызывает эти состояния.

Для защиты недоношенных, также как и для всех детей, существуют программы профилактики пневмококковой инфекции. Поэтому недоношенные прививаются, начиная с двух месяцев, как и доношенные дети. И даже если недоношенному ребенку не сделали прививку БЦЖМ, то в 2 месяца он может быть привит против пневмококка. И вакцинация должна проводиться вакциной, покрывающей максимальное количество серотипов.

— Сейчас стало модным среди родителей отказываться от прививок. Вы, как врач, переубеждаете таких родителей? И всегда ли нужно это делать?

— Я говорю родителям: «Не хотите делать прививку, не делайте. Это ваше право. Это ваш ребенок, и вы отвечаете за его здоровье. Но вы должны помнить о том, что инфекции, от которых мы прививаем, не лечатся на сегодняшний день». Например, при дифтерии и столбняке лечение осуществляется лошадиной сывороткой – крайне аллергенным и реактогенным веществом, особенно для страдающих аллергией детей, которых так боятся прививать некоторые родители. При лечении лошадиной сывороткой возможны очень серьезные осложнения, например, сывороточная болезнь и шок. Да и помогает она не всегда, к сожалению.

Корь, краснуха, паротит, ветряная оспа, полиомиелит – это вирусные инфекции. Вирусные инфекции не имеют специфической терапии. И родителям нужно знать, что корь вызывает энцефалит в одном случае из 1000. Однако будет ли ваш ребенок тысячным, или 999-м, не знает никто. Как будет протекать инфекция у него, не известно, потому что на сегодня нет критериев, которые бы позволяли определить, у кого инфекция будет протекать легко, а у кого – тяжело. Я говорю: «Ваше право отказаться, но прежде, чем вы откажетесь, давайте я расскажу, что вызывает инфекция, и насколько реактогенны и безопасны вакцины..»

— И какая обычно бывает реакция?

— Как правило, люди задумываются. Обычно, говорят: «Вы правы, мы привьемся, пожалуй, от дифтерии, столбняка, полиомиелита. На счет остального – мы подумаем». Я говорю: «Давайте мы сделаем с вами первую прививку. Вы посмотрите, как ребенок ее переносит. И будем дальше делать то, что нужно». Как правило, 90% родителей так и делает.

Есть, конечно, упертые фанатики, которые считают, что в организм человека вообще нельзя вторгаться и ничего чужеродного вводить. Ну, это их право.

Поскольку я работаю врачом уже давно, то помню, как в середине девяностых во время эпидемии дифтерии перед нашей реанимацией стояли такие «упертые» на коленях, моля Бога спасти их ребенка. Но спасти не удавалось, было уже поздно.

Инфекция у разных детей протекает по-разному. Как правило, чем слабее ребенок, тем тяжелее он будет переносить инфекцию, и тем больше шансов, что она приведет к фатальному исходу, особенно, если речь идет о дифтерии и столбняке.

— Национальный календарь прививок в России он не самый полный. Нужно ли его еще расширить?

— ВОЗ считает, что пневмококк, ротавирус и вирус папилломы человека – это те инфекции, которые нужно профилактировать обязательно во всех странах мира. Сейчас национальный календарь прививок расширили, введя в него прививку от пневмококковой инфекции. Планируется, что она должна осуществляться в возрасте 2-4,5 и 15 месяцев. Есть перспектива и дальнейшего расширения календаря. Но, во всяком случае, уже сейчас в календарь по эпидемическим показаниям вписаны практически все инфекции, которые рекомендует профилактировать Всемирная организация здравоохранения.

— Какие наиболее важные и актуальные, с вашей точки зрения, прививки стоило бы туда еще включить?

— Уже включили в календарь по эпидпоказаниям ротавирусную инфекцию – этой кишечной инфекцией болеют все, но особенно тяжело дети до года. По эпидемиологическим показаниям включена профилактика ветряной оспы, которая тоже может вызывать энцефалит, предлагается профилактика пневмококковой инфекции для детей старшего возраста и взрослых, гепатита А.

К сожалению, пока не попала в календарь вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ). Но давайте сначала дождемся появления нового календаря, который должен быть принят Министерством здравоохранения буквально в этом месяце.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.