Озадаченный патологоанатом
В одну из московских клиник обратился 45-летний Станислав Н. Вряд ли бы он самостоятельно перешагнул порог больницы, если бы не близкий друг — патологоанатом по совместительству. Несмотря на выработанный годами цинизм, состояние товарища насторожило медработника. Хотя, по сути, серьезных проблем не было, разве что кашель да сломанный палец. Кашель — последствия простуды, палец — последствия ссоры с женой.
Женщина давно подозревала Станислава в неверности. Во время очередного скандала решила припугнуть и в качестве аргумента стукнуть кухонным молотком рядом с его правой рукой. Удар символично пришелся по фаланге безымянного пальца...
Применив дружеские связи, патологоанатом быстро определил Станислава к коллегам в отделение терапии. Даже если ничего не найдут — отлежится от семейных передряг, с не свойственной ему заботой размышлял патологоанатом. Он заметил, что в последний год нервотрепка дома и на работе совсем измотали друга. Всегда спокойный Станислав похудел, осунулся, ушел в себя и начал огрызаться едва ли не на любое обращение. К тому же сильный кашель и одышка давали повод для серьезных подозрений. Чтобы исключить пневмонию, первым делом Станислава направили на рентгенографию.
Но снимком дело не ограничилось. Пневмония не подтвердилась, зато сердце оказалось увеличено. Следующим утром Станиславу предстояла эхокардиография.
Близко к сердцу
Есть три вида воспалительных заболеваний сердца. Если воспалены внутренние оболочки, диагностируют эндокардит, внешние — перикардит. Поражение сердечной мышцы называют миокардитом. Миокардит грозит аритмией, расширением полостей и неэффективной работой сердца, образованием тромбов в полостях сердца и закупоркой ими сосудов тела.
Эхокардиограмма обнаружила у Станислава расширенные камеры сердца и признаки сердечной недостаточности. Вроде бы все сходилось: перенесенная вирусная инфекция дала осложнения. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, врачи взяли анализ на кардиоферменты.
Тем временем жена обивала больничные пороги.
Но обиженный муж не хотел ее видеть ни под каким предлогом. Его позиция нашла сочувствие среди женского персонала отделения. Все-таки раздробленная фаланга — серьезная причина для обиды.
К концу третьего дня пребывания Станислава в палате уже весь медицинский персонал встал на сторону многострадального пациента. Несмотря на сложные взаимоотношения, Станислав говорил о жене исключительно в уважительном тоне. Может быть, немного презрительно, отзываясь о ней в третьем лице. Когда та появлялась на пороге палаты с тефтелями и борщом, он лишь мрачно отворачивался к стене с репликами: «Когда же вы оставите меня в покое?»
Как показали анализы, с миокардитом рано было ставить точку. Кардиоферменты хотя и приближались к границам верхней отметки, но оставались в пределах допустимой нормы. Таким образом, миокардит нельзя было ни подтвердить, ни опровергнуть.
Станислава стали готовить к сцинтиграфии. Исследование с введением в организм радиоактивных изотопов должно было наконец внести ясность.
Синдром двойника
«Все началось год назад. Он переболел гриппом, и характер стал портиться на глазах. В последнее время он переругался со всеми. Сам страдал от этого настолько, что периодически плакал», — жена изливала душу в кабинете заведующего в надежде, что тот поможет наладить отношения с отстраненным супругом.
«И сколько раз повторять — не хотела я попасть ему по пальцу молотком! Просто он постоянно обращается ко мне на „вы“ или во множественном числе. А после фразы: „Как же вы, бабы, меня достали, не хочу видеть ни тебя, ни ее“, — я подумала, что он проговорился о своей любовнице, и не рассчитала расстояние», — продолжала оправдываться жена.
Но врача насторожило другое. Сразу после разговора он пошел в палату проверить догадку.
— Извините за нескромный вопрос, Станислав, но... сколько у вас жен?
— Две, конечно! Вы же обеих видели. Но эта самозванка так ловко маскируется под мою Машу, что я не могу их отличить. Я их только по глазам и различаю. Иногда вглядываешься — моя Маша, а иногда — клон какой-то. Страшно с ними в одной постели находиться, глаза-то закрыты.
— Сцинтиграфия отменяется, проверьте у пациента уровень тиреотропного гормона, — это главврач произнес уже в трубку лечащему врачу Станислава.
Как и предполагал заведующий, анализ подтвердил гипотиреоз. Уровень тиреотропного гормона в 17 раз превысил норму. Подобные показатели объясняли и апатию, и раздражительность, и симптомы миокардита.
К тому же гипотиреоз привел к нарушению работы мозга. На этом фоне развился синдром Капгра — редкое состояние, при котором люди убеждены, что их близкие клонированы или заменены на двойников. В остальном же их психическое здоровье не вызывает подозрений.
Пациенты с синдромом Капгра признают, что лица выглядят знакомыми, однако они не вызывают чувства близости, которое мы обычно испытываем к родным. Да, эта женщина похожа на жену, но пациент не чувствует, что она ею действительно является. Таким образом, синдром Капгра — это еще и проблема потери духовной связи с некогда близкими людьми.
Вовремя назначенная терапия постепенно привела Станислава в нормальное состояние: «самозванка» ушла из жизни, уступив место единственной супруге. Перелом сросся, как и трещина в семейной жизни. Впрочем, благополучное завершение истории — это еще более редкое явление, чем сам синдром.
В запущенных случаях полностью устранить нарушения врачи не в силах. Если бы не друг-медик, неизвестно, чем бы закончилась история Станислава. Это тот редкий случай, когда патологоанатом спас чью-то жизнь.
Читайте также историю пациента, который чуть не умер от любви к Индии.
Благодарим за помощь в подготовке материала консультанта «Здоровья Mail.Ru» Заиру Ахметову.
