Примерно 46% людей с повышенным артериальным давлением не подозревают о своем состоянии (1). Вопреки распространенному мнению, оно не всегда сопровождается характерными симптомами. По этой причине повышенное артериальное давление называют «тихим убийцей». Разбираемся, можно ли снизить его без лекарств.
Как понять, что артериальное давление повышено
Артериальное давление (АД) — сила, с которой кровь давит на стенки артерий. То есть чем больше крови и чем ýже артерии, тем выше давление в них.
Измерить свое давление можно с помощью ручного или автоматического тонометра. При выборе прибора для домашнего использования отдавайте предпочтение автоматическому тонометру с плечевой манжетой, которая соответствует окружности вашего плеча. Если у вас нет тонометра, во многих аптеках можно измерить давление бесплатно. Перед этим отдохните примерно пять минут, нормализуйте дыхание, посидите. Потом измерьте артериальное давление сидя, рука должна расслабленно лежать на горизонтальной поверхности, примерно на уровне сердца. Подождите минуту и повторите. Первый результат часто бывает завышен, поэтому важно повторить измерение.
Чтобы узнать верное значение артериального давления, желательно повторить измерение дважды и записать среднее арифметическое значение из двух результатов.
Давление не зависит от возраста или пола, а «идеальным» считается значение менее 120/80 мм рт. ст., при этом результат до 129/84 мм рт. ст. также считается нормальным. Но стойкое повышение давления, когда в кабинете врача на двух разных визитах результат превышает 140/90 мм рт. ст. или 135/85 мм рт. ст. при измерении дома называется артериальной гипертензией. При таких показателях нужно выяснить причины и начать лечение.
Большинство людей с гипертензией не чувствует симптомов даже когда давление достигает критически высокого уровня. Поэтому самый надежный способ понять, что давление повышено, — измерить его.
Почему повышается артериальное давление
То, с какой силой кровь давит на стенки артерий, регулируется за счет согласованной работы гормонов почек и надпочечников. Именно они влияют на тонус сосудов. Одновременно весь процесс контролируется нервной системой.
Если повышение давления развивалось в течение многих лет, и явная причина не установлена, говорят о первичной гипертензии. Именно такой вид встречается у 90–95% людей. У нее сложный механизм развития, в котором значительную роль играют наследственные факторы, а их дополняют внешние: избыточное потребление соли, курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.
У остальных 5–10% повышенное давление вызвано основным заболеванием и появляется внезапно, то есть их гипертензия вторичная.
К причинам вторичной артериальной гипертензии относят:
- врожденные пороки сердца;
- опухоли надпочечников;
- заболевания почечных артерий;
- заболевания щитовидной железы;
- синдром обструктивного апноэ во сне;
- прием некоторых лекарств (злоупотребление сосудосуживающими каплями от насморка, длительные курсы противовоспалительных препаратов).
У некоторых людей артериальное давление всегда повышенное, если его измеряет врач на приеме. Но если человек делает это дома или при суточном мониторировании, оно оказывается в норме. Такой феномен называется «гипертонией белого халата». Повышение давления в этом случае связано с эмоциональным стрессом из-за посещения медицинского учреждения и не требует лечения. Но в такой ситуации лучше контролировать давление самостоятельно в домашних условиях, чтобы не пропустить развития истинной артериальной гипертензии.
Иногда артериальное давление может начать повышаться во время беременности и сопровождать ее. В таком случае необходимо как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу и кардиологу, чтобы вовремя начать лечение. В некоторых случаях требуется наблюдение в специализированных медицинских центрах: это важно, чтобы беременность прошла безопасно как для мамы, так и для будущего малыша.
Давление может временно повышаться в острой стрессовой ситуации. Это не требует лечения, так как все нормализуется самостоятельно. Стоит помнить, что хронический психоэмоциональный стресс способствует развитию стойкой артериальной гипертензии и увеличивает риск развития других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Чем опасно повышенное кровяное давление
Люди с установленной врачом артериальной гипертензией могут столкнуться с быстрым и необъяснимым повышением давления до высоких цифр. При этом принципиально важно, как человек себя чувствует.
«Когда повышение давления протекает бессимптомно (да, такое случается нередко), либо на фоне высоких цифр ощущается лишь легкое недомогание, я бы не рекомендовала пытаться «сбить» высокие показатели популярными «скоропомощными» лекарствами с такими действующими веществами как каптоприл, нифедипин, моксонидин, или их сочетаниями. Резкое неуправляемое падение давления из-за приема быстродействующих препаратов зачастую небезопасно для здоровья и может нанести даже больший вред, нежели само повышение давления», — предупреждает Ирина Денека, кандидат медицинских наук, врач-кардиолог и терапевт клиники «Чайка» (г. Москва).
Чтобы нормализовать давление в такой ситуации, допустимо принять вторую таблетку своего ежедневного планового антигипертензивного препарата, но только если он назначен не в максимальной лечебной дозировке. Важно без промедления обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии: если давление поднимается до высоких цифр, значит, нынешняя схема лечения неэффективна.
Людям без установленного ранее диагноза артериальной гипертензии, которые никогда не принимали препараты для снижения давления, важно как можно скорее посетить кардиолога. Врач проведет обследование и оценит необходимость начала медикаментозного лечения.
Опасно, если на фоне высокого артериального давления появилось плохое самочувствие и любой из симптомов:
- сильная головная боль;
- боль в груди;
- головокружение;
- шум в ушах;
- тошнота, рвота;
- помутнение зрения;
- чувство сердцебиения;
- судороги.
В этом случае нельзя исключить, развитие жизнеугрожающего гипертонического криза: немедленно вызовите скорую помощь и не занимайтесь самолечением. Бригаду лучше ожидать лежа с приподнятым изголовьем, не принимать никаких препаратов.
Хронически повышенное артериальное давление без постоянной терапии неизбежно приведет к осложнениям. Чем выше уровень давления и чем дольше человек остается без лечения, тем выше риск возникновения других проблем со здоровьем:
- ишемической болезни сердца, с возможным развитием инфаркта миокарда;
- сердечной недостаточности;
- различных нарушений сердечного ритма;
- инсульта;
- повреждения почек;
- заболеваний глаз;
- снижения когнитивных функций (памяти, внимания и т. д.).
Как быстро понизить давление в домашних условиях без таблеток
Резкое снижение артериального давления опаснее, чем его повышение, это связано с серьезным риском для здоровья. Кроме того, быстрого действенного способа снизить артериальное давление в домашних условиях без таблеток не существует. В интернете встречаются домашние средства для снижения давления — они неэффективны, а в некоторых случаях могут оказаться небезопасными.
Глубокое дыхание
Дыхательные методики вряд ли помогут существенно снизить давление при артериальной гипертензии. Небольшой эффект возможен только в том случае, если давление поднялось на фоне выраженного психоэмоционального стресса (панической атаки).
Несмотря на то что давление незначительно снизится на время выполнения упражнений, с большой вероятностью оно увеличится после того, как упражнение закончится. Дыхательные техники не действуют на механизмы подъема давления в отличие от лекарственных средств.
Травяные чаи
Эффективность травяных чаев в лечении артериальной гипертензии научно не доказана, а о потенциальном вреде такого самолечения люди редко задумываются. Компоненты трав могут блокировать действие лекарств и усиливать их побочные эффекты, а также вызывать аллергические реакции.
Горячая ванночка для ног
Горячая вода поможет расширить капилляры кожи ног и согреть их. Но значительного эффекта на общий кровоток, состояние сосудов во всем организме и артериальное давление ванночки для ног оказать не могут.
Корвалол и валокордин
Корвалол и валокордин — достаточно опасные лекарства, которые не снижают давление. В их составе содержится седативный препарат фенобарбитал, который вызывает тяжелую лекарственную зависимость, особенно у пожилых людей. Также при длительном злоупотреблении возможно развитие лекарственной деменции.
Кроме седативного компонента эти препараты содержат экстракты мяты и валерианы, которые не оказывают значимого эффекта на артериальное давление и работу сердечно-сосудистой системы.
При лечении артериальной гипертензии важно подобрать эффективные методы вместе с кардиологом и строго следовать стратегии, которую разработал врач. Принимать препараты от случая к случаю или для экстренного снижения давления, но игнорировать ежедневный прием лекарств — значит подвергать здоровье неоправданным рискам.
Профилактика гипертонии
Для того чтобы вовремя обнаружить повышенное артериальное давление, важно его периодически измерять. Рекомендуется проверять показатели раз в два года, а лучше — немного чаще, даже если вы чувствуете себя хорошо. Делать это можно в домашних условиях, в рамках диспансеризации или профосмотра: они включают дополнительное обследование и оценку факторов риска сердечно-сосудистых событий.
В основе профилактики гипертензии лежит изменение привычек питания и повышение физической активности.
Изменение рациона
Эталонным рационом для профилактики и лечения артериальной гипертензии, а также коррекции высокого уровня холестерина и глюкозы, является DASH-диета (Dietary Approach to Stop Hypertension) (7).
Этот тип питания похож на средиземноморскую диету. Вот его основные принципы:
- больше овощей, фруктов и цельнозерновых злаковых продуктов в рационе;
- меньше жирного мяса, жирных молочных продуктов и тропических масел (кокосовое, пальмовое);
- добавить в рацион молочных продуктов с низкой жирностью, рыбы, птицы, бобов, орехов и растительных масел;
- свести к минимуму (а лучше — исключить) сладкие напитки, сладости, алкоголь;
- ограничить употребления соли до 3,5 г в сутки и менее.
Важное условие — достижение оптимального веса
Считается, что индекс массы тела (ИМТ) менее 25 соответствует «здоровому» весу, определить его можно на калькуляторе, зная вес и рост. Кроме ИМТ важна окружность талии — желательно, чтобы она не превышала 80 см для женщин и 94 см для мужчин.
Потеря 5–10% от массы тела, если ИМТ соответствует лишнему весу/ожирению или обхват талии выше рекомендуемого, положительно скажется на артериальном давлении и здоровье в целом.
Физическая активность
Физкультура и спорт помогают поддерживать оптимальный вес и снизить давление. Старайтесь уделять физической активности время ежедневно. Минимум 150 минут в неделю отводите для интенсивной кардиотренировки: подойдут энергичная ходьба, бег, плавание, танцы и т. д. Еще 45 мин два–три раза в неделю оставьте для статических упражнений с собственным весом или небольшим отягощением (3,8).
Отказ от курения
Сигареты, жевание табака или вейпинг кратковременно повышают артериальное давление, а также снижают эластичность сосудов, повреждая их. Отказ от курения снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Полноценный сон
Частый недостаток сна увеличивает риск заболеваний сердца. Ночной сон менее шести часов в течение нескольких недель способствует повышению артериального давления. Полноценным считается сон, после которого вы чувствуете себя отдохнувшим. Обычно для этого необходимо 7–9 часов без пробуждений.
Управление стрессом
Хронический стресс может привести к нарушению работы регуляторных систем организма и вызвать стойкое повышение давления. Поэтому управление стрессом через медитацию, физические упражнения, психотерапию и другие методы поможет поддержать общее здоровье.
Контроль артериального давления
Так как повышенное давление не всегда проявляется симптоматикой, некоторые люди не осознают важности приема препаратов. Но прогрессирование артериальной гипертензии или ее осложнения чаще случаются именно из-за отсутствия ежедневной терапии или нарушения режима лечения.
Чтобы давление оказалось под контролем, мало его измерять. Нужно ежедневно принимать лекарства. Это важно, чтобы давление постоянно находилось в целевом (то есть подходящем именно для вас) диапазоне значений.
Какие препараты помогают снизить высокое артериальное давление
Только у одного из пяти человек, страдающих гипертензией, артериальное давление находится под контролем (3). Важно принимать назначенные лекарства ежедневно. Именно они позволяют предотвратить развитие гипертонического криза, других осложнений и продлить жизнь.
Кардиолог обычно назначает несколько препаратов в оптимальном сочетании для постоянного приема, чтобы снизить давление.
- Тиазидные и тиазидоподобные диуретики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II.
- Блокаторы кальциевых каналов длительного действия.
После начала приема лекарств нужно посещать кардиолога раз в месяц, пока давление не достигнет желаемого целевого диапазона. Так часто видеться с доктором в начале лечения необходимо для подбора подходящего лекарства и его дозы, чтобы получить максимальный эффект при минимальных побочных эффектах. Затем визиты становятся реже: примерно два раза в год.
Также врач может назначить небольшое обследование для исключения сопутствующих заболеваний, например:
- анализы (измерение электролитов, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, липидограмму, анализ мочи);
- электрокардиографию и эхокардиографию;
- в отдельных случаях может понадобиться проведение суточного мониторирования артериального давления.
Не стоит игнорировать рекомендации врача о дообследовании. По статистике, у 23–39% людей с повышенным артериальным давлением есть одно или более сопутствующих заболеваний (2).
При регулярных пропусках приема лекарств артериальное давление может неожиданно быстро повышаться до 180/120 мм рт. ст. и выше, при этом появляются такие симптомы, как головная боль, шум в ушах и т. д. Это состояние называется гипертоническим кризом и требует неотложной помощи.
Комментарий врача
Кардиолог и терапевт Ирина Денека рассказала, как грамотно выбрать тонометр для домашнего использования.
Автоматический против ручного
Для домашнего использования выбирайте автоматический тонометр, который самостоятельно накачивает воздух в манжету без вашего участия. Усилия, которые человек прикладывает для накачивания воздуха при помощи груши, могут привести к завышению показателей давления. В некоторых моделях тонометров есть функция отслеживания аритмии или передача результатов в мобильное приложение на телефоне, что облегчает ведение дневника АД.
Локализация манжеты при измерении давления
Выбирайте тонометры с плечевой манжетой и не используйте манжеты-напульсники. При накладывании манжеты на плечо давление измеряется в локтевой артерии — только это положение дает точный результат, который является эталонным.
Размер манжеты
Стандартная манжета рассчитана на обхват плеча до 32 см. Когда он больше, такая манжета не подходит по размеру и будет сдавливать руку, а измеренное давление окажется завышенным. В такой ситуации следует приобрести манжету большего размера, они продаются отдельно от тонометров, вплоть на размера 42 см.
Вопросы и ответы
Наш эксперт Ирина Денека отвечает на популярные вопросы о повышенном давлении.
Как понизить кровяное давление и пульс?
Надежно снижает артериальное давление при гипертонии регулярный ежедневный прием антигипертензивных препаратов, которые назначены вам лечащим врачом. Также важно соблюдать принципы немедикаментозного лечения: ограничить насыщенные (животные) жиры, простые углеводы и соли в питании; увеличить употребление цельнозерновых продуктов, овощей, фруктов и рыбы; повысить физическую активность и контролировать вес.
Снижение пульса у человека, не страдающего нарушениями ритма сердца, ишемической болезнью и хронической сердечной недостаточностью, — это не самостоятельная цель лечения, и вряд ли окажет влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы. Но если учащенный пульс доставляет вам дискомфорт, обсудите этот вопрос с терапевтом или кардиологом.
Какие средства неэффективны для понижения артериального давления?
Никакие средства народной, альтернативной или превентивной медицины (как БАДы, травы, витамины, ванна и т. д.) не помогут предотвратить развитие артериальной гипертензии и снизить повышенное давление. Принимать быстродействующие препараты также не рекомендуется — это может быть небезопасно из-за резкого снижения давления.
Из немедикаментозных методов пациенты нередко отмечают небольшое снижение давления сразу после процедур массажа или иглорефлексотерапии. Но не нужно обманываться: снижение давления от этих процедур кратковременное и незначительное. Их нельзя считать надежным способом контроля артериального давления.
Какое артериальное давление надо понижать?
Обратиться за консультацией к кардиологу следует, когда давление при измерении дома в покое регулярно превышает 135/85 мм рт. ст., либо если на двух разных приемах в клинике повышалось до 140/90 мм рт. ст. и более. Подобные показатели давления требуют пристального внимания и дообследования.
Как понизить артериальное давление при беременности?
Стойкое повышение артериального давления при беременности требует обязательного ежедневного приема антигипертензивных препаратов. Лечение поможет избежать серьезных осложнений как для женщины, так и будущего ребенка. Большинство лекарств для снижения давления, которые у многих на слуху, абсолютно не подходят беременным, так как могут причинить вред плоду. Поэтому не принимайте препараты без согласования с врачом. Обязательно сообщите гинекологу, если заметили повышение давления: врач подберет безопасное при беременности лечение и направит на консультацию к кардиологу.
Список источников:
1. Клинические рекомендации по медикаментозной терапии артериальной гипертензии у взрослых / Всемирная организация здравоохранения. 2022.
2. Клинические рекомендации / Артериальная гипертензия у взрослых.
3. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) / Hypertension.
4. Мayo Сlinic / High blood pressure (hypertension).
5. CDC / About High Blood Pressure.
6. DASH-диета – научное обоснование, доказанная польза для здоровья, преимущества и недостатки.
7. DASH Eating Plan.
8. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) / Здоровье дома: физическая активность.
