Что нового в лечении геморроя?

Американские врачи разработали новый безболезненный метод лечения геморроя при помощи тока. Аппарат под названием Ultroid подает электрический разряд к месту расположения геморроидального узла через специальный зонд.

Воздействие зонда должно длиться 10 минут. После процедуры узлы начинают усыхать, заболевание полностью проходит через две недели. Согласно результатам тестов, новая методика способна излечить до 85% пациентов. Ultroid пока разрешен к применению только в Соединенных Штатах. 

О том, какие современные методы лечения геморроя применяются в России, проекту «Здоровье Mail.Ru» рассказали специалисты столичных клиник.  

Рустам Казимович Абдуллаев, хирург, колопроктолог многопрофильной клиники «МедикСити». 

Геморрой – заболевание древнее, как мир. По легенде, именно из-за этой «царской» болезни Наполеон потерпел поражение под Ватерлоо: из-за острого приступа геморроя он просто не смог сеcть на коня и возглавить армию. 

Сегодня существует способ избавиться от геморроя раз и навсегда с помощью малоинвазивной методики дезартеризации геморроидальных узлов под Допплер – контролем с лифтингом слизистой и мукопексией. 

Подробнее об этом методе рассказывает Олег Николаевич Вотяков, хирург-проктолог, врач многопрофильной клиники «Союз». 

Основное преимущество дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвукового допплеровского датчика заключается в практически полном отсутствии болезненных ощущений во время операции и после нее.

Процедура является малоинвазивной и проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Принцип манипуляции очень прост – те артерии, которые отвечают за питание геморроидальных узлов, во время операции «отключаются», и узел, лишенный подпитки, постепенно спадает. Нет разрезов, нет удаления тканей, нет травмы – домой можно идти в этот же день

Дезартеризация – это идеальный способ справиться с проблемой за короткое время. Особенно эффективен этот метод при лечении кровоточащего геморроя, поскольку высокотехнологичное оборудование позволяет точно найти и «обезвредить» артерии, ответственные за поступление крови в геморроидальный узел. Быстрое восстановление, высокая результативность и отсутствие боли сделали эту методику одной из лучших в мире.

Татьяна Викторовна Лапина, хирург-проктолог, кандидат медицинских наук, специалист Центра лазерной хирургии «АТЛАНТиК». 

Одним из методов лечения геморроя является латексное лигирование. Этот метод получил распространение в Европе 20 лет назад, в России его стали активно использовать пять лет назад,  он пригоден только для лечения внутренних геморроидальных узлов преимущественно 2 степени. 

Лечение проводится под местной анестезий в амбулаторных условиях. При помощи специального инструмента – лигатора — на шейку геморроидального узла надевается два резиновых кольца, которые в течение 5-7 дней приводят к сдавлению шейки и отмиранию узла. 

Через неделю после процедуры у пациента происходит выделение омертвевшего узла вместе с резиновыми кольцами. Преимущества метода – дешевизна, нет необходимости лежать в стационаре. 

Все остальное можно отнести только к его недостаткам: за один сеанс можно убрать не более 2 узлов;  при отделении омертвевшего узла может развиться серьезное ректальное кровотечение, которое потребует госпитализации; при неправильном наложении резиновых колец с захватом мышечной оболочки прямой кишки может развиться некроз стенки кишки, флегмона таза и сепсис.

Сергей Федорович Заец, врач-хирург, специалист сети клиник «ABC медицина». 

Лечение препаратами, содержащими диосмин, проведенное пациентам с острым геморроем, снижают болевой синдром, выпадение геморроидальных узлов и кровоточивость в 80% случаев. У более чем 90% пролеченных пациентов после проведения подобного лечения отмечено стихание воспалительных явлений и уменьшение частоты ежегодных обострений в 2 раза.

Бадма Башанкаев, колопроктолог, хирург-онколог, член Американского общества колоректальных хирургов, руководитель колопроктологической клиники «Европейский медицинский центр».

При хирургическом лечении геморроя врачи-колопроктологи ЕМС наиболее часто применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор  LigaSure. Оба этих метода  обеспечивает надежную коагуляцию и практически бескровное удаление геморроидальных узлов без использования шовного материала, позволяют сократить время операции и сроки восстановления пациента. Хотя лечение более болезненное, чем при латексном лигировании, рецидив  происходит значительно реже —  всего в 1-5% случаев.

В некоторых случаях  применяется  степлерная геморроидопексия, или операция Лонго — это самый современный метод, который в настоящее время является основным в лечении геморроя в Европе и США. Иссечение части слизистой оболочки уменьшает кровоснабжение узлов, которые постепенно зарастают соединительной тканью. Частота рецидивов после данной операции минимальна. 

Хирургическое вмешательство является крайней мерой: когда возможности  медикаментозного лечения исчерпаны, только в этом случае мы предлагаем пациенту операцию.

Борис Царикович Солтанов, врач-проктолог, доктор медицинских наук, специалист сети клиник «Столичный ДокторЪ». 

Наиболее полный способ удаления внутренних и наружных геморроидальных узлов – это операция по удалению геморроя (геморроидэктомия). Она необходима, когда тромбы неоднократно образуются в наружных геморроидальных узлах, а выступающий геморрой не может быть уменьшен или есть постоянные кровотечения. 

В ходе геморроидэктомии удаляется чрезмерная ткань, которая выступает в просвет и вызывает кровотечение. Это делается под анестезией, иногда с применением степлера — все зависит от обстоятельств и того, какое лечение необходимо (амбулаторное или стационарное). 

Лазерная геморроидэктомия не дает никаких преимуществ по сравнению с обычными хирургическими методами. Кроме того, метод очень дорогой, и, вопреки распространенному мнению, не менее болезненный.

Оник Вазгенович Саакян, врач-хирург, колопроктолог, кандидат медицинских наук, специалист медицинского центра «Медстайл Эффект». 

Появление боли при геморрое чаще всего связано с ущемлением геморроидального узла, в котором присутствуют тромбы, или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для избавления от боли назначают ненаркотические обезболивающие препараты. 

При появлении тромбов в геморроидальных узлах назначают препараты, снижающие свертываемость крови (антикоагулянты). В 70-80 % появление тромбов сопровождается воспалением геморроидальных узлов и области мягких тканей вокруг анального отверстия. 

И все же, несмотря на появление разнообразных эффективных препаратов, анальных свечей и мазей, лечение острого геморроя при помощи медикаментов обладает лишь временным эффектом. Возобновление физической нагрузки, неправильное питание и возникновение запоров часто приводят к очередному обострению заболевания. При длительном кровотечении назначается экстренная операция.

Как правило, операция проводится или до развития воспалительного процесса (в первые часы после начала заболевания), или же в отсроченном порядке.

Другие материалы рубрики «Что нового?»

— Методы борьбы с курением

— Что нового в лечении варикозного расширения вен?

— Как избавиться от боли в спине?