Что нового в лечении варикозного расширения вен?

В конце сентября Ассоциация кардиологов и сердечно-сосудистых хирургов Нью-Йорка запустила социальную кампанию, призывающую горожан пройти обследование и узнать, нет ли у них варикозного расширения вен.

Согласно статистике, варикозное расширение вен нижних конечностей —   очень распространенное заболевание, им страдает 26-28% женщин и 10-20% мужчин. При болезни работа венозных клапанов нарушается, кровь по венам течет медленно, они расширяются и просвечивают через кожу в виде так называемых звездочек или узлов. Кроме того, кровь застаивается в сосудах, что способствует образованию тромбов.

О том, как избежать варикоза и что делать, если он уже появился, а также о современных методах лечения заболевания проекту «Здоровье Mail.Ru» рассказали специалисты столичных клиник.

Профилактика

Сергей Андреевич Тарабарин, хирург, врач высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, член Московского хирургического общества им. Пирогова, ведущий хирург стационара клиники ОАО «Медицина». 

Мы в клинике ОАО «Медицина» применяем комплексный подход к профилактике варикозного расширения вен нижних конечностей. 

Факторами риска заболевания являются наследственность, ожирение, образ жизни и беременность. Последние два превалируют в развитии этой болезни. Своевременное обращение к врачу и последующее  ультразвуковое исследование позволяют составить лечебную программу, которая обычно включает в себя:

— план профилактики (важнейший элемент, несоблюдение которого сводит к нулю всё лечение)

— рекомендации по физической нагрузке

— ношение компрессионного трикотажа

— курсы лекарственной терапии

— наблюдение флеболога, хирурга

— малоинвазивные вмешательства при ранних проявлениях (склеротерапия, удаление вены из прокол-разрезов).

Подобный подход позволяет нам улучшить качество жизни пациента, уменьшить число осложнений (образование трофических язв, тромбофлебита, наружного кровотечения) и сократить сроки нетрудоспособности больного.

Марина Евсеевна Мейлицева, иммунолог, аллерголог, диетолог, врач высшей квалификационной категории, специалист «Клиники доктора Волкова».

Тестирование крови, проводимое в нашей клинике, позволяет выявить «непереносимые» (вызывающие иммунный ответ) продукты. На основе результатов проводимых анализов  разрабатывается индивидуальная программа питания, которая способствует снятию белковой перегрузки крови, нормализации процессов выведения и устраняет причину варикозного расширения вен. Мы считаем, что в случае наследственной предрасположенности к варикозной болезни это  служит надежным способом профилактики её возникновения.

Лечение

Юрий Юрьевич Раскин, хирург-флеболог, кандидат медицинских наук, главный врач «Клиники Экспертных Медицинских Технологий»

Не так давно для лечения варикозной болезни применяли «технологии каменного века» — через разрез в области паха вводился гибкий металлический шнур, который проводили через вену, а с другого конца привинчивали металлический наконечник–шляпку. Затем этот шнур буквально «выдирали» вместе с изменённой веной через разрез в паху. После этой процедуры кровь оттекала исключительно по глубокой венозной системе, так как уродливых поверхностных вен просто не было.

Теперь так больше не делают. Современный способ лечения — пенная склеротерапия. Во время процедуры доктор вводит склерозант (вещество, вызывающее сужение вены), перемешанный специальным образом с воздухом, в просвет пораженной вены. Сразу же после введения такая пена стягивает стенки вены друг к другу, вызывая их слипание и прекращение кровотока по ней. 

Я  чаще выбираю пену при лечении маленьких вен, так как магистральные варикозные сосуды требуют более агрессивного подхода, вплоть до так называемой кросс-эктомии (перевязка сафено-феморального соустья – места, где чаще всего находится неработающий клапанный аппарат) с последующим склерозированием оставшихся мелких сосудов. Кроме того, сейчас существует методика амбулаторной или малой кросс-эктомии, для выполнения которой даже не нужно ложиться в больницу: она быстра, проводится без общей анестезии (наркоза) и допускает выписку из клиники в тот же день.

Сардар Амирханович Алиханов, сосудистых хирург, флеболог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист «Хоум Клиник». 

В «Хоум Клиник» мы используем лазерные методики лечения варикозного расширения вен. В случае расширения крупных сосудов для этого подходит эндовазальная лазерная облитерация – метод, позволяющий закрыть вену при помощи термического воздействия лазером (в вену вводится сверхтонкий лазерный световод). Эта операция выполняется под местной анестезией в условиях дневного стационара. 

Плюсы процедуры: быстрый и полный восстановительный период без болей в течение суток, высокий косметический эффект из-за отсутствия хирургических разрезов, нет необходимости в перевязках. 

Недостатки: при большом диаметре вен метод неэффективен (появляется необходимость в хирургическом вмешательстве); редко бывают внутренние ожоги и повреждение других сосудов.

При повреждении мелких сосудов используется чреcкожная лазерная коагуляция. Эта процедура выполняется косметологом и заключается в коагуляции (закрытии) мелких сосудистых «сеточек» через кожу. Плюсы в высоком косметическом эффекте, быстроте проведения процедуры (от 10 до 30 минут в условиях процедурного кабинета); минусы – нельзя проводить пациентам с повышенной чувствительностью кожи, возможно поверхностные ожоги после процедуры.

Из своих наблюдений хочется отметить, что прием таблеток, призванных повысить тонус вен (венотоников), к желаемому эффекту не приводит. 

Во всех случаях выбор того или иного метода зависит от степени варикозного расширения вен. В каждом конкретном случае применяется индивидуальный подход.

Игорь Владимирович Доронин, сосудистый хирург, флеболог, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Ассоциации флебологов России, специалист «Скандинавского центра здоровья».

Самый современный уникальный  метод — РЧА (радичастотная абляция – облитерация) VNUS, Venefit. Он позволяет добиться устранения патологического сброса крови по основным поверхностным венам (большой и/или малой подкожным венам) с помощью точечного воздействия тепловой радиочастотной энергии (нагревания) на любой стадии заболевания! Методика известна с 80-х годов двадцатого века и с успехом используется в лечении сердечных аритмий и в современной онкологии. С 1998 года она развивалась в США, а потом и в Европе. 

Эта процедура похожа по исполнению на лазерную облитерацию, но имеет уникальное преимущество по сравнению со всеми другими известными методами. Во-первых, это полностью безболезненная методика — после процедуры болевой эффект отсутствует. Во-вторых, это  возможность устранения вены практически любого диаметра при любой стадии болезни. 

Недостатки: пожалуй, единственным, недостатком (или плюсом?) современных высокотехнологичных методов лечения хронических заболеваний вен, в частности-  варикозной болезни нижних конечностей, является стоимость лечения. Уникальность методики, малотравматичность процедуры, короткий реабилитационный период достигаются применением современных зарубежных   расходных материалов (световодов, катетеров, игл).  

Другие материалы рубрики «Что нового?»

— Как избавиться от боли в спине?