Наверняка вам знакома ситуация, когда после лечения корневых каналов врач отказывается поставить пломбу и настаивает на коронке. Другая ситуация: у вас скалывается кусочек зуба, вы просите нарастить недостающую часть пломбировочным материалом, а стоматолог отказывается. Чем грозит отказ от коронки, «Здоровью Mail.Ru» рассказала врач-стоматолог Марина Кузнецова.
Самые распространенные доводы пациентов при отказе от коронки такие:
- «Зуб на другой стороне был с таким же разрушением, но пломба стоит уже много лет!». Возможно, этому зубу повезло. Но это не значит, что повезет и другому. Следовательно, если завтра пломба все-таки разрушится — вам придется платить еще раз (и это в лучшем случае, при неблагоприятном исходе зуб придется удалить).
- «Я не буду жевать на этой стороне / буду жевать очень аккуратно». Возможно, вы действительно сможете контролировать жевание в течение дня (что, на самом деле, сомнительно), но совершенно точно не сможете контролировать сжатие челюстей ночью, когда и происходит большинство сколов и трещин.
- Страх перед протезированием (коронкой) как перед незнакомым методом лечения (зуб не будет «дышать» под коронкой, будет отличаться по цвету, коронка повредит соседние зубы и так далее).
Современные материалы позволяют подобрать цвет коронки и ее прозрачность таким образом, чтобы зуб, покрытый коронкой, не отличался от естественных. Коронка не вредит зубу, а наоборот, помогает равномерно распределять давление при жевании. Все ваши сомнения вы можете обсудить с врачом во время консультации.
Зачем пациент рискует собой?
Главный мотив пациента при отказе от протезирования — финансовая сторона вопроса. Понять эту точку зрения можно, но иногда экономия сейчас может обернуться финансовыми потерями в будущем. Объяснение простое: пломбировочным материалом восстановлено более 50% коронковой части зуба, повышается риск скола стенки зуба или трещины корня.
«Вот тогда я и приду за коронкой!», — довольно часто мне приходится слышать в ответ. Но еще чаще (почти каждый день) приходится видеть грустных пациентов, которым пришлось удалить зуб из-за того, что его стенка откололась. К сожалению, скорее всего зуб в таком случае будет невозможно восстановить даже с помощью протезирования, и его придется удалять. В результате получится, что все предыдущее дорогостоящее лечение каналов было зря.
Не забывайте, для каждой болезни есть свои материалы и методы лечения, а пациент не разбирается во всех тонкостях настолько, чтобы выбирать самостоятельно. Также, задача стоматолога, как и любого другого врача, — вылечить пациента, то есть решить его проблему не на несколько дней или недель, а раз и навсегда — либо, если это невозможно, на максимально долгий срок. Для каждого метода лечения есть свои показания и противопоказания, которым должен следовать врач. При несоблюдении протокола и общепринятых принципов лечения выбранный метод может быть подходящим и неподходящим — и гарантировать, что проблема решена, нельзя.
Согласно клиническим рекомендациям Стоматологической ассоциации России, при разрушении коронковой части зуба больше чем на 0,6 (или 60%, то есть больше половины), показано изготовление искусственной коронки. Коронку делают из прочного материала (самые распространенные — безметалловая керамика и металлокерамика) для каждого зуба, она выполняет роль защитного «чехла», обеспечивая герметичность корневых каналов и культи зуба, при этом повторяя его анатомическую форму. Окклюзионные контакты выверены до мельчайших деталей, и при жевании давление распределяется равномерно.
Почему лучше все же потратиться на коронку
Пломбировочный материал не может выдерживать нагрузку при жевании так же, как «настоящие» ткани зуба. Нагрузка немалая — она может составлять около 37 кг на жевательный зуб. Поэтому при жевании пломба просто-напросто будет скалываться. Это в лучшем случае. В худшем — не только пломба, но и стенка зуба отколется глубоко под десну, либо зуб расколется пополам. В этом случае зуб невозможно будет восстановить, придется его удалять. Если повезет, и ткани зуба останутся на месте, скол или выпадение пломбы может нарушить герметичность и спровоцировать инфицирование запломбированных корневых каналов, а значит, смысл предыдущего эндодонтического лечения сведется к нулю, и каналы придется перелечивать.
Таким образом, сэкономив сейчас, можно потратить гораздо больше денег в будущем (бесконечные повторные реставрации пломбировочным материалом, удаление зуба, имплантация и так далее). Конечно, всегда есть шанс, что вам повезет, и пломба будет держаться годами, но относиться к лечению как к лотерее все же не стоит.
Читайте также, какие привычки обязательно испортят здоровье ваших зубов.
