Начнем с того, что пока никакие санкции на лекарства российское правительство еще не ввело. 13 апреля в Госдуму был внесен законопроект, который предложил ограничить ввоз товаров, произведенных в США, — в том числе и медицинских препаратов.
Но этот законопроект вызвал волну общественного возмущения, и Госдума отложила его рассмотрение до 15 мая, о том, что документ «сырой», заявили и в Совете Федерации. Пока законодатели пытаются разобраться с тем, что именно и в каком объеме запрещать, мы попробуем понять, чем новые санкции могут грозить россиянам. И как быть, если ввоз лекарств все же ограничат?
Какие лекарства попадут под запрет
На фоне всеобщей паники фармацевты и СМИ начали составлять список препаратов, которые могут запретить. Выглядит он угрожающе: антибиотики, обезболивающие, антидепрессанты, препараты от давления, капли в нос и даже «Виагра» — кажется, будто с введением новых санкций фармацевтический рынок опустеет. Так ли это на самом деле?
Чтобы разобраться с этим, вернемся к самому законопроекту. В нем говорится, что запрет на ввоз лекарственных средств и лекарственных препаратов будет распространяться на всю продукцию, произведенную в США и/или иных странах, которые поддержали санкции против России. При этом в случае, если на российском рынке нет аналогов тех или иных препаратов, их ввоз запрещать не будут.
«Как вы понимаете, пока слишком мало конкретики, нет списка стран, соответственно, невозможно составить полный список препаратов, которые точно исчезнут с аптечных полок», — поясняет директор по внешним коммуникациям ПАО «Аптечная сеть 36,6» Алексей Киселев-Романов.
Если мы говорим только о продукции, произведенной в США, то в основном это будут витамины и БАДы (Artra, Solgar, Natrol). Лекарственных препаратов, попадающих на наш рынок из США, на самом деле не так много.
«Даже пресловутая “Виагра”, вопреки мнению нерадивых комментаторов, попадает в Россию из Франции», — говорит специалист.
Оценки доли американских лекарств на российском рынке отличаются. По данным RNC Pharma, в Россию ввозят препаратов американских компаний на сумму около 82 млрд рублей в год — это чуть меньше 9% всех продаж лекарств. По словам Алексея Киселева-Романова, в выручке сети «36,6» препараты из США занимают чуть более 1%.
Так что запрет лекарств именно американского производства, скорее всего, не так сильно скажется на рынке. А вот если под санкции попадут все иностранные препараты, отечественная фармпромышленность вряд ли справится со спросом — сейчас на российские лекарства приходится лишь чуть более половины продаж.
Почему все не так плохо
Во-первых, потому, что граница между российскими и иностранными препаратами в принципе размыта. Отечественные фармкомпании сильно зависят от зарубежных партнеров, и санкции им не на руку. «Зачастую сложно определить, насколько препарат является импортным или отечественным. Ведь фармацевтические субстанции для их производства в основном привозят из-за рубежа. Российские производители в 2016 году выпустили около 12% от общего объема субстанций. И, хотя ни одна страна мира не обеспечивает себя всеми необходимыми субстанциями на 100%, текущая ситуация сохраняет зависимость нашего рынка от импорта при любом сценарии», — рассказывает глава бизнес-подразделения Евразия фармацевтической компании «Босналек» Валентина Бучнева.
Зависимость от импорта говорит о том, что российская фармацевтическая отрасль просто не выживет без зарубежных «вливаний». А значит, вряд ли законодатели осмелятся ввести слишком жесткие санкции — это попросту обрушит рынок медикаментов.
Во-вторых, многие зарубежные компании уже локализовали производство в РФ, либо выпускают препараты здесь на контрактной основе. Иностранные лекарства, произведенные таким образом, становятся «отечественными» и уже не попадают под запрет по текущему тексту законопроекта.
Наконец, запрет не коснется тех препаратов, у которых нет аналогов. Правда, пока не очень понятно, что подразумевается под «аналогом», и какие конкретно лекарства не попадут под санкции. «В первую очередь, это все препараты, находящиеся под патентной защитой. Но пока до конца не ясно, о санкциях в отношении каких именно препаратов и производителей идет речь», — поясняет Валентина Бучнева.
По словам председателя Госдумы Вячеслава Володина, который внес законопроект, из 1 019 американских препаратов только 90 не имеют аналогов на российском рынке — именно на эти лекарства запрет не будет действовать.
Не все дженерики одинаково полезны
Для тех препаратов, которые все же попадут под санкции, россиянам придется искать аналоги на отечественном рынке. Беда в том, что «аналог» не всегда значит «то же самое». Препарат может иметь то же действующее вещество, но отличаться дополнительными компонентами, либо иметь схожий эффект при другом активном компоненте — и все это может считаться аналогом. При этом побочные эффекты и индивидуальная переносимость такого аналога может отличаться от оригинального препарата.
«Необходимо помнить, что аналог – не всегда такой же препарат по эффективности. Можно провести параллель с 2016 годом, когда Россия ограничила ввоз импортных вакцин. Это привело к развитию двух направлений: медицинскому туризму, когда семья специально едет за границу, чтобы сделать прививки, и так называемому «черному рынку» — когда люди везут из-за рубежа препараты и даже вакцины для себя, часто нарушая условия хранения и транспортировки», — говорит главный врач мобильной клиники DOC+ Виктор Сакулин.
В итоге импортные вакцины на рынок вернулись — после паники из-за дефицита прививок и разговоров о возможной эпидемии. Уже тогда в СМИ поступала информация, что закупка зарубежных вакцин сокращалась в рамках политики импортозамещения. Сегодня та же политика вкупе с санкциями коснулась уже всего фармацевтического рынка.
Потеряв возможность выбора, пострадают все. Потребитель должен иметь возможность самому определять, каким препаратом ему лечиться. Кроме того, здоровая конкуренция стабилизирует рынок и сохраняет баланс цен. Особенно могут пострадать пациенты с хроническими заболеваниями и применяющие препараты длительными курсами — смена препарата для них может быть губительной.
Так или иначе, привычные препараты, которые попадут под запрет, придется чем-то заменять — например, дженериком. Среди дженериков есть лекарства, которые продаются под международным непатентованным названием, а также брендированные препараты, название которых отличается от фирменного наименования разработчика препарата.
Как сделать правильный выбор?
«Главное — это действующее вещество и дозировка. По сути, вся разница между оригинальным препаратом и дженериком — в способе синтеза действующего вещества и так называемом наполнителе.
Тут все, естественно, индивидуально, и последнее слово обязательно должно оставаться за лечащим врачом. Если он видит у пациента индивидуальную непереносимость к каким-то компонентам дженерика или же не видит при приеме препарата ожидаемого эффекта, то обойтись без оригинального препарата не получится. Но это, скорее, крайние случаи», — говорит Алексей Киселев-Романов.
«В первую очередь следует обращать внимание на репутацию производителя, как давно он присутствует на рынке. Также советую всегда консультироваться со специалистом: функция сотрудника аптеки заключается именно в том, чтобы потребитель получил необходимые разъяснения и сделал оптимальный выбор. Кроме того, не гонитесь за откровенной дешевизной: как правило, именно препараты средней ценовой категории не уступают по качеству самым дорогим зарубежным аналогам», — добавляет Валентина Бучнева.
Выбирая замену своему привычному лекарству, можно обратиться и к отечественной продукции. По словам Бучневой, российские предприятия, работающие по нормативам GMP (Good Manufacturing Practice) и использующие качественные фармацевтические субстанции проверенных поставщиков, выпускают препараты, которые вполне способны конкурировать с лекарствами ведущих международных производителей. К таким компаниям относятся, например, «Фармстандарт», «Валента Фарм» и Производственная фармацевтическая компания «Обновление».
Специалисты пока не уверены, введут все же лекарственные санкции или нет. Некоторые смотрят на ситуацию с осторожным оптимизмом, другие видят не столь радужные перспективы.
«Конечно, запрет американских лекарств — это очень плохое решение, все последствия которого трудно сегодня предусмотреть. По-видимому, это поняли и в Думе, поскольку, вместо принятия запретов сразу в трех чтениях, перенесли рассмотрение законопроекта на 15 мая. Это очень хороший признак», — говорит руководитель отдела интернет-проектов АО «Видаль Рус» Максимилиан Власенко.
«Надеюсь, что этого не произойдет, поскольку речь идет о здоровье людей. Спекуляции любого рода тут неуместны», — считает Валентина Бучнева.
Запрет почти наверняка будет, но каких конкретно препаратов он коснется, покажет только время. Что касается его продолжительности, то, боюсь, это надолго.
«Если все же это случится, то, как показывает опыт последних лет, обратного хода практически нет», — солидарна с ним Валентина Бучнева.
