Пациент на протяжении нескольких месяцев испытывал следующие симптомы: отеки нижних конечностей, одышка при физических нагрузках, боли в грудной клетке, общая слабость и повышенная утомляемость. Кроме того, мужчина страдал от приступов сильного кашля, которые усилились за несколько дней до госпитализации. Из анамнеза стало известно, что пациент является заядлым курильщиком и ранее перенес инфаркт миокарда.
При поступлении в стационар врачи провели комплексное обследование и обнаружили хрипы в легких, отек и гематомы в области мошонки и пениса. Лабораторные анализы также показали признаки анемии и нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Компьютерная томография (КТ) выявила крупную гематому в правом паховом канале и признаки продолжающегося артериального кровотечения, а ультразвуковое исследование (УЗИ) подтвердило наличие гематомы и позволило оценить степень повреждения тканей.
На основании полученных данных был поставлен диагноз: сердечная недостаточность. Дополнительно выявлены аневризма брюшной аорты и почечно-клеточная карцинома (рак почки). Учитывая тяжесть состояния пациента и риск продолжающегося кровотечения, было принято решение о неотложной операции. В ходе хирургического вмешательства урологи обнаружили разрыв правого яичка. Была проведена эвакуация гематомы, остановка кровотечения и удаление повреждённого органа (орхэктомия).
После операции у пациента развился геморрагический шок, потребовавший переливания эритроцитарной массы для стабилизации состояния. Затем была выполнена эндоваскулярная пластика аневризмы брюшной аорты и назначена терапия для коррекции сердечной недостаточности.
Несмотря на сложность и многоэтапность лечения, пациент быстро пошел на поправку и был выписан из стационара через неделю после операции. Однако ему предстоит дальнейшее лечение у онкологов по поводу выявленной почечно-клеточной карциномы.
Разрыв яичка вследствие сильного кашля является крайне редким явлением в медицинской практике. Обычно подобные травмы связаны с прямыми ударами или авариями. В данном случае предполагается, что хронический кашель на фоне сердечной недостаточности и повышенного внутрибрюшного давления привел к разрыву тканей яичка.
