В последние годы зарубежные врачи пытаются лечить аппендицит с помощью антибиотиков.
Аппендицит является одним из наиболее частых заболеваний брюшной полости, требующих экстренной операции. Но если раньше необходимость экстренного хирургического вмешательства при этом заболевании не вызывала сомнений, то в последние годы ученые активно изучают возможность лечения аппендицита консервативно, с помощью антибиотиков.
Нужно ли удалять аппендикс при остром аппендиците?
При остром аппендиците удалять аппендикс нужно обязательно, считает врач-гастроэнтеролог Сергей Вялов. Он объясняет, что болезнь и ее осложнения развиваются очень быстро и у врачей и пациента просто нет времени на попытки вылечить аппендицит лекарствами.
Сегодня в России консервативное лечение аппендицита назначается только при диагностировании аппендикулярного инфильтрата и только в том случае, если отсутствуют признаки абсцесса. Этот процесс является одним из осложнений острого аппендицита. Он характеризуется плотно спаянными друг с другом воспаленными тканями, включая сам аппендикс и близлежащие органы. В такой ситуации операция невозможна из-за того, что хирургам не удастся выделить аппендикс из единого воспаленного «клубка».
На протяжении нескольких лет западные ученые пытаются найти подтверждение тому, что хирургическое вмешательство не является единственным вариантом лечения пациентов с аппендицитом. Эту теорию подтверждают несколько исследований. Так, в 2018 году медики из шести больниц Финляндии опубликовали данные наблюдений за 273 пациентами после операции по удалению аппендикса и 257 больными, которых лечили антибиотиками. Консервативное лечение было предложено лишь тем пациентам, у которых наблюдался аппендицит без осложнений, что подтверждалось компьютерной томографией. Исследование показало, что 60% больных из второй группы смогли избежать не только операции, но и повторения аппендицита в течение последующих пяти лет. Однако 40% пациентов все же были вынуждены лечь на операционный стол, из них 15 больных перенесли хирургическое лечение в первые дни после начала курса антибиотиков.
Из-за чего возникает острый аппендицит?
В большинстве случаев острый аппендицит развивается из-за закупорки входа червеобразного отростка в прямую кишку каловыми камнями, паразитами, пищевыми массами, новообразованиями и др. Содержимое червеобразного отростка, включающее патогенную флору, способствует развитию заболевания. Наиболее часто с развитием аппендицита связывают наличие энтерококков, стрептококков, стафилококков и патогенной кишечной палочки.
Что такое хронический аппендицит?
«В официальной медицине хронического аппендицита не существует. Такое понятие раньше использовали для объяснения воспаления кишечника в области аппендикса. Но это не экстренная ситуация, как при остром аппендиците», — говорит Сергей Вялов. Это заболевание не требует экстренного хирургического вмешательства, считает врач. «Аппендикс обязательно удалять, если он воспалился или в нем есть гной, — поясняет он. — Нет ни одного повода, чтобы удалять аппендикс, если это не острый аппендицит. Мы обычно лечим воспаление в кишечнике с помощью таблеток». При этом воспаление встречается намного чаще, чем острый аппендицит, отмечает врач.
