Межрегиональный Союз Медицинских Страховщиков (МСМС), объединяющий страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС, подготовил рейтинг вопросов, с которыми владельцы полиса наиболее часто обращаются в свою страховую компанию, находясь в другом регионе.
Как получить помощь при острых отравлениях, травмах?
По экстренным показаниям медицинскую помощь должны оказывать безотлагательно, без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие полиса и личных документов не являются причиной для отказа в экстренном приеме.
Если вам отказали в медицинской помощи по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, обращайтесь:
- к руководителю медицинской организации,
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи,
- в страховую медицинскую организацию, в которой Вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.
Могу ли я обратиться за медицинской помощью в другом городе, если сам полис ОМС забыл дома? Как узнать номер полиса ОМС?
Чтобы получить информацию о полисе, нужно обратиться в территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи, который может обратиться в Федеральный фонд к центральному сегменту единого регистра застрахованных лиц. При обращении в территориальный фонд ОМС необходимо назвать ваши данные, указанные при оформлении полиса.
Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС?
Согласно ч. 1 ст. 45 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
Если вам отказали в медицинской помощи в установленном порядке по полису ОМС, выданном в другом субъекте РФ, пожалуйста, обращайтесь:
- К руководителю медицинской организации,
- в ТФОМС по месту оказания медицинской помощи,
- в страховую медицинскую организацию, в которой вы зарегистрированы в качестве застрахованного лица.
Подробнее о том, как получить медицинскую помощь на отдыхе, смотрите в инфографике и читайте здесь.
