Эту историю рассказал заведующий инфекционным отделением, пожелавший остаться неизвестным.
Как-никак, история могла закончиться, так и не начавшись, если бы лечащий врач 40-летнего пациента действовал иначе.
«Когда у него заподозрили рак, родственники уже в коридоре начали делить имущество. Причем у него какая-то сложная ситуация — прямых наследников нет, только двоюродные тетушки. Я вообще не понимаю, как вокруг такого светлого человека оказалось столько гарпий», — размышлял заведующий.
Доширак для доши
Светлого человека звали Максим. И он любил Индию, аюрведу и йогу. Тяга к альтернативной медицине обнаружилась не сразу, а после того, как с ее помощью удалось решить давние проблемы.
Хорошим пищеварением холеричный Максим не отличался всю жизнь. Даже когда голодное студенчество сменилось хорошей работой, постоянными командировками и встречами с партнерами за вкусной едой и не менее вкусной выпивкой, беспокойства остались.
От постоянной тяжести, диареи и запоров Максим спасался разными таблетками, порошками и суспензиями.
Все изменилось, когда парень первый раз поехал в Индию и попробовал питаться по дошам. Эта система предлагает делить людей на группы в зависимости от характера и конституции и рекомендует каждой доше определенный набор продуктов.
Максим оказался Вата-дошей, и для нормализации пищеварения ему стоило употреблять специи и корнеплоды.
Вместе с огнем пищеварительным вспыхнула и любовь к гостеприимной стране. Максим стал регулярно летать к Индийскому океану, где по утрам сидел в асанах, днем ходил на массаж, а вечерами слушал лекции о традиционной индийской медицине.
Однако после недавнего визита старые проблемы как будто вернулись — сильно заболел живот, началась диарея, а в содержимом кишечника Максим разглядел алые кровяные прожилки.
Еще четыре дня он провел в медитации и ожидании улучшений, а потом попал в инфекционное отделение.
Жаркая страна натолкнула врачей на мысли об экзотической инфекции и паразитах. Однако ничего подозрительного, в том числе яиц паразитов, в анализах не обнаружилось.
Максима тут же отправили на колоноскопию: все-таки кровь в стуле — не самый оптимистичный симптом. А родственники радостно приготовились к самому худшему — раку кишечника.
Крон или не Крон?
«Что он там ел — неизвестно. Как его там лечили — тоже. Но в стенке кишечника на колоноскопии мы увидели язвы. То есть кишечник был воспален», — отчеканил заведующий.
Врачи предположили болезнь Крона — хроническое заболевание, в результате которого поражаются разные отделы пищеварительного тракта. Все сходилось: причины болезни до сих пор науке не известны, не существует и стопроцентного анализа на ее выявление, а спровоцировать такую реакцию могла резкая смена климата или режима питания.
Убедиться, действительно ли это болензь Крона, можно только если назначенное лечение сработает.
Лечение назначили, и Максим пошел на поправку.
Родственники немного расстроились, но во время визитов пытались имитировать радость.
А потом Максиму стало плохо. Очень плохо.
«Ухудшение произошло после очередного визита родственников, и у меня закрались мысли, а не подсыпали ли они чего-нибудь ему в суп», — делился догадками врач.
Температура выше 39, а к области печени нельзя было даже прикоснуться — Максима отправили на УЗИ. Когда на экране аппарата обозначился абсцесс, а анализы выявили повышенный билирубин, у родственников появилась надежда.
Нежданный гость
Через день в биопсийном материале обнаружились цисты. У врачей наконец появился конкретный диагноз, который объяснял и абсцесс, и температуру, и проблемы со стулом. Повторный анализ кала подтвердил биопсию — у Максима амебиаз.
Из Индии он привез простейшую дизентерийную амебу. Как у многих индусов, все могло ограничиться носительством. Но Максиму не повезло, у него амебы спровоцировали язвенный колит.
«В большинстве случаев наличие амебы у местного населения не ведет к заболеванию, и ограничивается всего лишь носительством без симптомов», — комментирует случай доктор медицинских наук Валерий Завойкин, профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (отделение медицинской паразитологии и тропической медицины).
«Но коварство ее в том, что через какое-то время эта амеба может видоизмениться и стать вредоносной. Тогда она может попасть в кровь. С током крови амеба разносится в другие органы и ткани, там оседает и начинает размножаться. Так образуется внекишечный амебиаз и амебные абсцессы», — добавляет специалист.
Чаще всего амебы «застревают» в печени, но могут оказаться и в мозге, и в легких.
Повторный анализ кала мог бы обнаружить даже бессимптомный амебиаз. Но Максиму сделали только один и срочно отправили на колоноскопию (в случае, если бы рак кишечника подтвердился, врачи выиграли бы драгоценные часы). А между тем цикл образования цист таков, что единичный анализ кала может ничего не показать, поэтому требуются повторные.
«Руки местные жители теплых стран моют не так часто, как хотелось бы. Особенно это стоило бы делать после посещения туалета. Поэтому цисты часто оказываются на продуктах питания», — объясняет принцип заражения Валерий Завойкин.
Нестабильный стул после возвращения из тропических стран — это симптом, который должен стать главным аргументом для обращения к врачу. При неудачном стечении обстоятельств амебы могут разъесть стенки кишечника, вызывать перитонит и привести к смерти. К счастью, в случае с Максимом все обошлось.
— А родственники как отнеслись к выздоровлению?
— Впору было их госпитализировать с сердечными приступами, — улыбнулся заведующий.
Ведь Максим продал имущество и перебрался жить в Индию — подальше от такой родни. Присылал фотографии: живет по тем меркам роскошно и всегда моет фрукты. По несколько раз.
Читайте также запутанную историю о жизни с головной болью.
