Главные заблуждения об ожирении и его хирургическом лечении для «Здоровья Mail.Ru» раскрыл Кирилл Луммер, к.м.н., доцент кафедры хирургии факультета фундаментальной медицины МГУ им М.В. Ломоносова, врач-хирург, руководитель проекта «Центр коррекции метаболических нарушений» на базе ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана.
Сбросить вес можно самостоятельно
Это утверждение справедливо, только если лишний вес в легкой форме. Правильное питание и спорт творят чудеса, но в том, что касается патологического (морбидного) ожирения эти методы, к сожалению, бессильны.
При морбидном ожирении изменения, которые происходят в организме (метаболические изменения, изменения объема желудка и функции эндокринных желез), необратимы, а значит, шансы человека похудеть самостоятельно сводятся к минимуму. Кроме того, некоторые способы бесконтрольного похудения могут навредить еще больше.
Лишь 20% пациентов с ожирением могут в течение трех лет удерживать потерю 10% лишнего веса.
Рассчитайте свой ИМТ (индекс массы тела), разделив вес на рост в квадрате. Нормальным считается ИМТ 18,5–24,99. Если ИМТ выше 25 — это повод обратиться к врачу. При значении ИМТ 40 кг/м2 можно поставить диагноз морбидное ожирение.
Ожирение — это только эстетическая проблема
Неверно полагать, что лишний вес — это проблема исключительно внешнего вида. Ожирение часто приводит к сахарному диабету 2 типа, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, заболеваниям легких, жировому гепатозу и некоторым видам рака.
Морбидное ожирение — причина сахарного диабета в 75% случаев и в 33% провоцирует сердечно-сосудистые заболевания.
«Я толстею — виноваты гены»
У лишнего веса много причин. В первую очередь это — малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Кроме того, набор веса могут спровоцировать сбой в эндокринной системе, окружающая среда, психологическое состояние человека и метаболизм.
Да, генетическая предрасположенность играет свою роль, но научно доказано, что в 95% случаях причина лишнего веса — банальное переедание и физическая пассивность.
Бариатрическая операция — то же самое, что липосакция
Это разные вещи. Липосакция — это косметическая процедура точечного действия. Она уместна для удаления излишков жировой ткани в проблемных зонах. Во время липосакции подкожный жир расщепляется и выводится из организма, она бессильна для радикального снижения веса и лечения болезней, характерных для морбидного ожирения.
Цель бариатрической операции — уменьшение объема желудка. Такая операция нужна только при морбидном ожирении.
Бариатрические операции можно разделить на три группы:
- рестриктивные — сужается область верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, снижается количество съеденного (внутрижелудочный баллон, бандажирование желудка);
- мальабсорбтивные — в результате операции снижается всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте (например, билиопанкреатическое шунтирование);
- комбинированные операции — они сочетают оба принципа (например, желудочное шунтирование).
Такие операции позволяют избавиться от лишнего веса, продвинуться в лечении сопутствующих заболеваний, и самое главное — сохранить результат.
Хирургическое лечение сводится к урезанию желудка
Сегодня есть четыре метода хирургического лечения ожирения: установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, лапароскопическая рукавная резекция желудка, лапароскопическое шунтирование желудка.
Установка внутрижелудочного баллона проводится, когда другие методы хирургического лечения противопоказаны. В полость желудка помещают баллон, который наполняется физраствором и занимает большую часть желудка. Заполняя собой желудок, баллон заставляет рецепторы стенок «говорить» о насыщении, даже если человек съел немного.
При бандажировании на верхнюю часть желудка накладывается кольцо, которое также вызывает сытость.
Лапароскопическая рукавная резекция желудка — это удаление 85% желудка, которое позволяет уменьшить объем пищи и ускорить насыщение. При лапароскопическом шунтировании пищеводно-желудочного перехода формируется так называемый «малый желудок». Вся съеденная пища направляется, минуя большой желудок и двенадцатиперстную кишку, в тонкий кишечник. В результате всасывание питательных веществ, а значит и калорий, снижается.
Операцию можно делать всем
Бариатрическая операция — это серьезное лечение. Оно необходимо, только если все остальные способы не работают.
Если индекс массы тела не превышает 35 кг/м2 (при условии невыраженности или отсутствия спровоцированных ожирением заболеваний), бариатрическая операция не назначается — сбросить вес можно менее радикальными методами.
Желудок все равно растянется, и процедуру нужно будет повторить
Этого можно избежать, если следовать всем рекомендациям врача: не переедать, есть медленно и небольшими порциями, отказаться от вредных привычек. Также очень важно тщательно пережевывать пищу и пить только после еды.
После операции нужно всю жизнь принимать витамины или какие-то лекарства
Периодические курсы применения витаминных и минеральных комплексов действительно нужны в некоторых случаях. Но пить витамины постоянно — не нужно.
После операции придется долго лежать в больнице
Восстановление после операции комфортно, долго лежать в больнице не нужно. Сама операция длится 1–2 часа, время пребывания в клинике — 2–4 дня.
Сегодня проводят много исследований влияния баритарической хирургии на пациентов. По данным ученых из Лондона, после таких операций снижается количество сердечных приступов, а израильские ученые считают, что большинство перенесших рукавную резекцию желудка пациентов набирают вес через некоторое время после операции. Канадские исследователи и вовсе считают, что побочный эффект бариатрического лечения — тяга к суициду.
