Среди профессиональных заболеваний медработников преобладают инфекционные, возникающие из-за непосредственного повреждения кожных покровов использованной иглой, содержащей в себе кровь пациента, попадания крови пациента на слизистые оболочки и кожу медицинского работника.
Среди медицинского персонала крайне распространены уколы, порезы и иные травмы, возникающие при выполнении «ручных» манипуляций со шприцами и иглами после выполнения инъекций или взятия крови. Это объясняется все еще распространенными в нашей стране способами взятия венозной крови: самотеком или при помощи шприца. Манипуляции по «ручной» разборке шприцев и утилизации игл, представляющие наибольший риск случайного укола и последующего заражения гемоконтактной инфекцией, практикуются почти в 95% медицинских учреждений Российской Федерации. По данным исследований, в группе максимального риска (71% из всех получивших травмы) среди всех медработников в РФ находятся процедурные медицинские сестры. Чаще всего травмы происходят в процедурном кабинете (47,1%).
По словам главного внештатного специалиста-эксперта по управлению сестринской деятельностью Минздравсоцразвития России Сергея Двойникова, «при работе с кровью существует возможность передачи свыше 30 инфекций, в т.ч. ВИЧ и гепатитов В, С, Е. Повысить безопасность условий труда медиков, уменьшить риск возникновения указанных негативных последствий возможно за счет использования современных средств инженерной защиты. Осознание необходимости соблюдения правил обращения с опасными инструментами в среде медицинских работников также является обязательной частью профилактики профессиональных заражений». По мнению г-на Двойникова, основная проблема заключается в том, что в медицинских организациях Российской Федерации до сих пор недостаточно применяются современные безопасные медицинские устройства, а кроме того, отсутствует нормативная база, регламентирующая использование таких устройств. В то же время, по данным различных международных исследований, при использовании современных безопасных полых игл и катетеров частота случайных уколов, а значит и риск заражения медработников сокращается на 70-90%. Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента.
В России также прилагаются усилия для повышения безопасности условий труда медицинских работников. Так, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит положения, обязывающие медицинские организации проводить мероприятия по снижению риска профессиональных заболеваний и травматизма, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту персонала от травмирования элементами медицинских изделий. В настоящее время ведется активное обсуждение отечественного Технического регламента использования колюще-режущих медицинских изделий. Также в ближайшее время планируется пересмотр образовательных модулей постдипломного образования по всем специальностям с включением блоков связанных со стандартизацией безопасных условий труда и охраны здоровья средних медработников. Пересмотр образовательных программ планируется завершить к 1 сентября 2015 года. Проведением работ по разработке новых образовательных модулей, а также усовершенствованием имеющихся занимаются рабочие группы по всем специальностям. В рабочие группы входят ведущие специалисты по сестринской деятельности, директора и заместители директоров медицинских колледжей по методической работе.
Внедрение в повсеместную практику медицинских учреждений современных ресурсов, технологий и ноу-хау поможет повысить общий уровень безопасности работников здравоохранения и снизить риск заражения такими опасными заболеваниями, как ВИЧ/СПИД, гепатит и др. В этом убеждена Елена Чиркова, генеральный директор в России и СНГ компании BD (Бектон, Дикинсон энд Компани): «Проблема безопасности персонала является одной из крайне актуальных в российской медицине. Способствовать ее решению может уменьшение количества острых предметов, используемых при оказании медицинской помощи в условиях стационара, отказ от практики проведения внутривенных инфузий с помощью полых игл. Использование внутривенных катетеров, так называемых «устройств безыгольного доступа», предоставление в достаточном количестве индивидуальных средств защиты – все это, в конечном итоге, должно способствовать повышению безопасности условий труда медицинских работников в российских ЛПУ», – говорит она.
В России в настоящее время проблема безопасности медицинского персонала решена не полностью. Однако руководство системы здравоохранения понимает важность создания врачам, работникам среднего и младшего звена таких условий труда, которые бы соответствовали современным мировым стандартам. И День медицинской сестры, отмечаемый 12 мая, призван привлечь внимание к данной проблеме и способствовать ее скорейшему решению.
