В 2011 году с началом реформы украинской системы здравоохранения ситуация изменилась незначительно.
Как сообщают открытые источники, действующая на Украине модель медицинской помощи сложилась еще в 20-30-е годы XX века и с тех пор не менялась. Финансирование медпомощи из средств, которые может выделить городской (первичная помощь) и областной (более дорогая вторичная и экстренная) бюджет, поэтому большую часть лечения вынуждены оплачивать сами пациенты.
В связи с присоединением Крыма и Севастополя к России российские специалисты – врачи и сотрудники Минздрава – постарались оценить текущее состояние медпомощи на солнечном полуострове.
Глубокий каменный век
«То, что сейчас происходит в Крыму – это Рязань образца 1995 года. Там в лаборатории биохимии ферменты крови определяют титрованием из бюреток – это глубокий каменный век, это Уфа 2005 года, когда в онкодиспансере только начинали внедрять современные диагностические методы. За это время в Рязани и Уфе сформировались отличные онкологические центры. В Крыму это машина времени, откатывающаяся назад», — рассказал о своих впечатлениях от украинских онкоцентров Дмитрий Борисов, исполнительный директор некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь».
«Мы зашли в реанимационное отделение, и я вижу — лежит очень пожилой человек, с впалыми щеками и большими глазницами. Глаза у него закрыты, изо рта торчит интубационная трубка, к которой не подсоединен дыхательный аппарат. Я сначала думал – отскочил. Потом смотрю – дыхательного аппарата нет вообще. У нас в онкоцентре каждая койка обеспечена таким устройством, там на всю реанимацию (10 коек) – всего 3 дыхательных аппарата. Я стою, не могу даже вдохнуть, не понимаю, что будет дальше, и тут к пациенту подходит медсестра и подносит руку к дыхательной трубке, чтобы почувствовать, дышит он или нет», — соглашается Александр Петровский, исполнительный директор Ассоциации онкологов Александр Петровский.
Республике не хватает врачей, медицинского оборудования и помещений почти во всех отраслях здравоохранения. Здания не соответствуют современным санитарным нормам, некоторые лекарства, которые вынуждены покупать пациенты, не зарегистрированы ни в одной другой стране мира, и, по словам специалистов, их в принципе использовать нельзя. «То, что на них написано, является нарушением всех патентных прав – это дженерики и биоаналоги препаратов, которые на сегодняшний день находятся под патентной защитой. Качество производства этих лекарств вызывает большие сомнения», — пояснил «Здоровью Mail.Ru» Дмитрий Борисов. Нет необходимой вентиляции в операционных, томографов, современных диагностических лабораторий – нет ничего.
По словам Борисова, более 80% финансирования во всех профильных ЛПУ Крыма составляют деньги населения – люди платят за лекарства (те самые, которые продаются только на Украине), диагностику в частных клиниках, потому что в государственных попросту нет нужного оборудования и реактивов; да и за самое лечение. «Даже при жизненных показаниях врачи исходят из финансовых возможностей пациента. Уже находясь в Крыму, мы столкнулись с тем, что пациенты, нуждающиеся в оказании высококвалифицированной медпомощи, направлялись в Киев», — пояснил «Здоровью Mail.Ru» Михаил Крамаров, глава отдела реализации специальных программ департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава. По его словам, те отрасли медицины, которые развиты в Крыму, работают «не благодаря, а вопреки», так как за 23 года финансирование было минимальным.
Работа по стандартам
Как считают российские специалисты, врачи на Украине не имели возможности лечить пациентов в соответствии с современными стандартами и рекомендациями. Есть энтузиасты, на которых, по словам Петровского, держится все здравоохранение Крыма, но таких врачей немного. Остальные опустили руки и лечат пациентов так, как было принято в 80-х годах. Так, в случае обнаружения у пациентки рака молочной железы ей в основном предлагают полное удаление больного органа, тогда как во всем мире давно приняты за стандарт органосохраняющие операции. «Они выполняют там такой тип операций, который в Онкологическом научном центре им. Блохина последний раз был сделан в 1984 году. С тех пор мы таких операций не проводим, у них же это стандарт. На вопрос “зачем вы так делаете?” они отвечают “несложно же”», — поделился исполнительный директор онкологической ассоциации.
При этом, согласно официальной статистике Минздрава Украины и департамента здравоохранения Крыма, уровень годичной летальности онкологических больных составляет 22,3% — ниже, чем во многих европейских странах и в России, несмотря на значительно более низкий уровень финансирования (по оценкам Минздрава, в 200 раз). Как отмечает Дмитрий Борисов, это связано с неправильным сбором и обработкой статистических данных.
Тем не менее, нейрохирургическая, травматологическая и кардиохирургическая службы Крыма и Севастополя функционируют на должном уровне, подчеркнул Михаил Крамаров.
Что дальше?
Российская сторона готова только в этом году выделить на лекарственное обеспечение Крыма и Севастополя 4,3 миллиарда рублей, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова. Кроме того, для врачей республики будут организованы специальные обучающие программы в российских центрах высокотехнологичной помощи, а модернизация медицинских учреждений начнется летом 2014 года и будет проходить в течение двух лет.
Глава Минздрава пообещала также повысить зарплату врачей в Крыму. «В мае заработная плата вырастет на 25%, и течение следующих четырех месяцев она дойдет до уровня, сопоставимого с уровнем зарплат в Российской Федерации. Это будет достаточно хорошая прибавка к заработной плате», — пояснила министр.
Получат преференции и будущие врачи, обучающиеся в Симферополе. «Несмотря на потребность в узких специалистах, последние несколько выпусков Симферопольского медуниверситета составляют только семейные врачи – таков был приказ украинского Минздрава. Те, кто хотел получить узкую специализацию, получали необходимые знания на клинических базах в Киеве и других крупных городах Украины», — пояснил Михаил Крамаров. Планируется, что не завершившие обучение молодые врачи будут переведены в российские вузы.
Жителей Крыма, в первую очередь детей, нуждающихся в высокотехнологичной помощи, решено направить на лечение в ближайшие российские клиники. В частности, для оказания нейрохирургической помощи пациенты отправятся в Тюмень, трваматологической – в Чебоксары, кардиохирургической – в Астрахань и Пензу. По словам представителя Минздрава, лечить крымчан будут бесплатно, единственное условие для этого – наличие российского паспорта. «В ФМС Крыма существует специальное окно, где для больных по экстренным показаниям паспорт делается за несколько часов», — сообщил Крамаров. Финансирование лечебных учреждений, принявших на себя дополнительный поток пациентов, планируется увеличить.
Врачи и чиновники обещают обеспечить Крым и обезболивающими препаратами для онкологических больных. Часть лекарств, взятых «из определенных резервов», уже была доставлено в республику. Остальные медикаменты в соответствии с рекомендациями российских специалистов будут доставлены после проведения торгов. «Сразу дать им “мешок лекарств” не совсем правильно. Во-первых, не все специалисты знают, как правильно их использовать, во-вторых, существует опасность их неправомерного применения», — пояснил Александр Петровский.
С 1 января 2015 года все жители Крыма будут включены в программу обязательного медицинского страхования.
