Нездоровый загар
Более трети взрослых жителей развитых стран время от времени посещают солярии, либо пользуются лампами для загара в домашних условиях. Об этом свидетельствуют результаты исследования, опубликованного в конце января американскими дерматологами из Университета Калифорнии в Сан-Франциско.
Полученные данные – плохая новость для национальных систем здравоохранения. Ученые предупреждают, что по мере старения современного поколения любителей позагорать, медицинские учреждения ждет наплыв пациентов с онкологическими заболеваниями – меланомой, плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи. «Молодым людям необходимо понимать, что речь идет о канцерогене первой категории – не думаю, что они осознают это», — говорит одна из соавторов исследования Бренда Кармел (Йельский центр изучения рака), напоминая о том, что источники ультрафиолетового излучения – солнечные лучи и лампы соляриев — отнесены Международным агентством по изучению рака к факторам с доказанным канцерогенным действием наряду с мышьяком, асбестом, табачным дымом и алкоголем.
Кожа и cолнце
Ультрафиолетовым называется электромагнитное излучение в диапазоне 100 – 400 нм. В солнечных лучах, прошедших сквозь атмосферу Земли, остается в основном ультрафиолет длинного (УФ-А, 400-315 нм) и среднего (УФ-В, 315-280 нм) диапазонов. Лампы соляриев, в зависимости от настроек, излучают только УФ-А, либо комбинацию УФ-А и УФ-В.
Попадая на кожу, ультрафиолет сначала вызывает высвобождение меланина из меланоцитов, а затем запускает дополнительный синтез этого пигмента. Меланин способен поглощать избыток УФ-излучения, при этом он окисляется и темнеет, придавая загорелой коже коричневый цвет. Итак, появление загара - защитная реакция на повреждающее воздействие, последствия которого могут быть весьма печальным.
Удар по ДНК
Длительное воздействие ультрафиолетового излучения запускает в коже целый ряд деструктивных процессов. Самая распространенная неприятность – солнечный ожог, вызываемый более агрессивным УФ-B. Этот вид излучения также способен напрямую повреждать ДНК, вызывая мутации, которые могут привести к появлению злокачественных опухолей. УФ-А не повреждает ДНК напрямую, однако он повышает уровень свободных радикалов в клетках кожи, что, в свою очередь, также приводит к повышению частоты мутаций, провоцирующих развитие рака.
Непосредственное повреждение ДНК средневолновым ультрафиолетовым излучением (УФ-B) – основная причина базальноклеточных и плоскоклеточных карцином. Это наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли кожи, однако при своевременном обнаружении они достаточно хорошо поддаются лечению. Совсем другое дело – меланома, склонная к быстрому метастазированию, трудноизлечимая опухоль. По современным представлением, ее развитие запускается как раз непрямым повреждением ДНК под воздействием УФ-А.
Стоит отметить, что во многих соляриях УФ-B не используется, однако это ни в коем случае не делает их более безопасными с точки зрения риска онкологии. Согласно одному из исследований, регулярное использование соляриев, независимо от их модификации, повышает риск развития меланомы на 74%. По оценкам уже упоминавшихся американских ученых, в США, Европе и Австралии с соляриями связано дополнительно 10 тыс. случаев меланомы, 450 тысяч случаев базальноклеточной и плоскоклетночной карциномы в год.
В отсутствие надежной защиты УФ-излучение способно повредить роговицу, конъюнктиву и хрусталик глаза. Ближайшими последствиями становятся воспалительные заболевания – фотокератит и фотоконъюнктивит, болезненные, но обратимые состояния. К более серьезным проблемам относятся птеригиум – доброкачественное разрастание роговой оболочки, часто требующее хирургического лечения, и катаракта, при которой необходима замена хрусталика.
Еще одно последствие чрезмерной инсоляции – нарушение функций иммунной системы. Под действием ультрафиолета усиливается выработка цитокинов, снижающих активность иммунных клеток, подавляются реакции на чужеродные антигены, происходит апоптоз (самоубийство) лейкоцитов.
Наконец, воздействие ультрафиолета активирует ферменты, разрушающие коллагеновые волокна внеклеточного матрикса кожи. Это приводит к преждевременному старению кожи и ускоренному образованию морщин.
С другой стороны
Несмотря на все сказанное, нельзя забывать, что в разумном количестве УФ-излучение приносит организму пользу. Под его действием в коже запускается синтез витамина D, обеспечивающего всасывание в кишечнике кальция, необходимого для формирования поддержания прочности костей. Но для того, чтобы получить необходимую дозу витамина, не нужно жариться в солярии или часами лежать на пляже: для человека со светлой кожей вполне достаточно провести 20 минут на улице в солнечную погоду. Жители же северных широт, где солнца в зимнее время слишком мало, могут получить витамин D из пищи, либо с витаминными добавками. Ультрафиолет оказывает благотворное действие при некоторых заболеваниях кожи, например –псориазе, экземе, угревой сыпи. В этих случаях врач может порекомендовать пациенту посещать солярий – однако только после взвешивания всех рисков такой терапии (в частности, нужно учитывать, риск фотосенсибилизации – распространенного побочного эффекта многих дерматологических препаратов).
Кто в группе риска?
Что же касается здоровых людей, то Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендует воздерживаться от экспериментов с ультрафиолетом, помня о том, что безопасного загара не существует. Особенную осторожность в этом отношении следует соблюдать:
• обладателям кельтского и скандинавского фототипов кожи;
• детям и подросткам в возрасте до 18 лет;
• людям с большим количеством родинок или с веснушками;
• лицам, многократно переносившим солнечные ожоги в детстве;
• пациентам с раковыми и предраковыми новообразованиями кожи;
• тем, кто пользуется косметикой (она может усилить чувствительность к УФ-излучению);
• принимающим лекарства, вызывающие фотосенсибилизацию.
Петр Кафаров
