Согласно опросу, проведенному британскими ортопедами, боль в ногах возникает уже через час и шесть минут ношения обуви на высоком каблуке.
Как выяснилось в ходе исследования, треть респонденток носят туфли не своего размера – оказалось, обувь понравилась им внешне.
Между тем, ношение неудобной и слишком тесной обуви – одна из причин возникновения плоскостопия, которое, согласно исследованию другой группы британских ученых, приводит к болям в спине и приступам мигрени. Согласно статистике, у 70 % школьников в развитых странах страдают той или иной формой плоскостопия, которое впоследствии приводит к болям в спине.
О том, как справиться с этой неприятной болезнью, проекту «Здоровье Mail.Ru» рассказали специалисты ведущих столичных клиник.
Причины
Дмитрий Николаевич Сидоркин, травматолог-ортопед, специалист клиники «Альфа Центр здоровья».
Не только неудобная обувь, но ожирение, гиподинамия и другие причины ведут к снижению амортизационной функции стоп за счет деформации и уплощения последних. Как изношенные рессоры в автомобиле приводят к перегрузке и поломке всей ходовой, так и плоскостопие приводит к перегрузке и повреждению мягкотканого капсульно-связочного аппарата (плантарный фасциит, пяточная шпора) и суставного аппарата нижних конечностей (Hallux valgus, молокообразная деформация пальцев стоп, остеоартроз суставов нижних конечностей, сколиоз, лордоз и т.д.)
Кирилл Харлампьевич Хаджихараламбус, травматолог-ортопед, специалист «Клиники №1».
Традиционно лечение плоскостопия и связанных с ним деформаций сводилось к подбору «правильной» обуви, массажу стоп, физиопроцедурам, выполнению упражнений для укрепления мышц стопы и голени, ношению межпальцевых вкладышей (что совершенно бесполезно и даже вредно) и ношению супинаторов (далеко не всегда учитывающих индивидуальные особенности конкретной стопы).
В настоящее время современная ортопедия научилась бороться с этой проблемой. Современная диагностика позволяет определить плоскостопие на ранней стадии, еще до появления деформации стопы. В случаях, когда стопа уже деформирована и появились боли, для предупреждения развития более серьезных необратимых изменений применяются передовые хирургические процедуры. С их помощью можно реконструировать стопу, устранить деформации и завал пятки.
Безоперационные методы лечения
Марина Александровна Малыгина, травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, специалист «Клиники Сесиль +».
Одним из новых методов лечения плоскостопия является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), проводимая курсами, и постоянное ношение компрессионного трикотажа и индивидуальных супинаторов. После 3-5 сеансов ЭУВТ свод стопы укрепляется за счет уменьшения боли в связочно-мышечном аппарате стопы, улучшения трофики тканей. Страдающий плоскостопием проходя курс ЭУВТ 1-2 раза в год в нашей клинике «Сесиль» не испытывает дискомфорта на протяжении 5-9 лет. Этим пациентам не пришлось оперировать стопы, деформация не увеличивалась и даже в косметических целях не пришлось устранять деформации пальцев стоп.
Подробнее об этом методе рассказывает
Валерий Владимирович Мосько, хирург, травматолог-ортопед клиники «ЭДЕМ».
Именно ударно-волновой метод терапии позволяет врачу осуществлять целенаправленное воздействие на очаг заболевания, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. При лечении методом ударно-волновой терапии отсутствуют проблемы, характерные для хирургического лечения, метод не вызывает осложнений. У 87 – 93% пациентов наблюдается стойкий положительный эффект.
Суть действия аппарата заключается в том, что ударная волна определенной частоты воздействует на пораженные ткани, разрушает микрокристаллы солей кальция, в десятки раз усиливает микрокровоток и способствует «вымыванию» солей из связки или сухожилия. Связка избавляется от «балласта» – она как будто молодеет и становится способной снова переносить необходимые нагрузки.
Предшествует лечению предварительное обследование: всех больных обязательно осматривает врач-ортопед и при необходимости назначает дополнительное обследование. Все пациенты проходят рентгеновское обследование, иногда проводят УЗИ связок, сухожилий и суставов, делают магнитно-резонансную компьютерную томографию, определяют состояние свертывающей системы крови.
Сам же сеанс выглядит безобидно. На кожу, смазанную гелем, устанавливают излучатели, и аппарат начинает посылать импульсы. Никаких неприятных, а тем более болезненных ощущений пациент при этом не испытывает. Но не во всех случаях. Боль в течение нескольких часов после сеанса значительно уменьшается, однако затем может появиться вновь и удерживаться 2 – 3 дня. Затем болевые ощущения ослабевают и практически полностью проходят в следующие 2 недели после окончания курса лечения.
Курс ударно-волнового лечения состоит, как правило, из 5 – 6 процедур по 15 – 30 минут, проводимых 1 раз с интервалом в 5 – 7 дней, в отличие от физиотерапии, которую необходимо проводить ежедневно. Продолжительность процедуры зависит от характера заболевания и занимает от 15 до 40 минут.
Эффективность метода, по данным врачей, составляет 85 – 95%. Часто удается избежать уже запланированной операции. При этом функции травмированной конечности восстанавливаются полностью.
Во всех странах ЭУВМ применяется как самостоятельная терапия. Она, как правило, не требует дополнительного медикаментозного лечения, инъекций, физиотерапии, массажа, мануальной терапии и т. д. А главное, позволяет просто и эффективно лечить не только плоскостопие, но широкий спектр заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата!
Операция
Ряшенцев Максим Маркович, ортопед, травматолог, кандидат медицинских наук, специалист сети клиник «Медси».
Хирургические вмешательства при плоскостопии можно разделить на операции, которые выполняются на мягких тканях, на костях, а также на суставах.
Из всех перечисленных видов хирургических вмешательств наименее травматичны сухожильно-мышечные пересадки, которые обычно выполняются в молодом возрасте (до 16 лет). Собственные ткани пациента, бесспорно, являются наилучшим материалом для этой цели.
Пересадка мышцы заключается в изменении точки ее прикрепления, сухожилия пересаживают целиком или частично. При выборе мышцы для пересадки учитывают количество пересаживаемых мышц и, главное, их силу.
Владимир Леонидович Котов, детский хирург-ортопед-травматолог, доктор медицинских наук, специалист «Европейского медицинского центра».
В практике лечения плоскостопия у детей, как правило, применяют консервативный метод, включающий гимнастику, массаж, физиотерапию, использование стелек супинаторов, различные методики ортезирования и специальную обувь.
Однако при болевом синдроме с нарушением походки и невозможностью пользоваться обычной обувью детям старше 7 лет показано оперативное лечение.
При плоскостопии и сильной деформации стоп самой подходящей операцией для детей является подтаранный артроэрез. Операция заключается во внедрении в пространство (синус) между таранной и пяточной костью стопы металлического или металлополимерного импланта. Одномоментно устраняются вальгусная (направленное наружу отклонение первого пальца) и ротационная деформация, пациент рано начинает ходить, быстро исчезают боли. После привыкания костных и мягких тканей через год – два имплант удаляется.
Использование в клинике современных имплантов делает операцию высокотехнологичной, быстрой в исполнении и конечно же эффективной. Операция выполняется через небольшой разрез и не требует наложения гипса, ребенок уже через несколько дней начинает ходить.
В случае выраженной гиперпронации (тыльная поверхность стопы повернута внутрь, а подошва – наружу) операция дополняется укорачиванием сухожилия задней большеберцовой мышцы. В этом случае накладывается гипсовая повязка и ребенок не наступает на оперированную ногу в течение месяца.
Другие материалы рубрики «Что нового?»:
