- розувастатин (rosuvastatin)

1 кг - пакеты - барабаны фибровые - In-Bulk

1 кг - пакеты - ведра пластиковые - In-Bulk

10 шт. - банки - пачки картонные (10 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (10 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10 шт.) - пачки картонные (100 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (100 шт.) - тара картонная (1000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000 шт.) - тара картонная (10000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1500 шт.) - тара картонная (15000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (200 шт.) - тара картонная (2000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2000 шт.) - тара картонная (20000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2500 шт.) - тара картонная (25000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (30 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (300 шт.) - тара картонная (3000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3000 шт.) - тара картонная (30000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3500 шт.) - тара картонная (35000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (40 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (400 шт.) - тара картонная (4000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4000 шт.) - тара картонная (40000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4500 шт.) - тара картонная (45000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (50 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (500 шт.) - тара картонная (5000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5000 шт.) - тара картонная (50000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6 шт.) - пачки картонные (60 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (600 шт.) - тара картонная (6000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (7 шт.) - пачки картонные (70 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (700 шт.) - тара картонная (7000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (8 шт.) - пачки картонные (80 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (800 шт.) - тара картонная (8000 шт.) - In-Bulk

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (9 шт.) - пачки картонные (90 шт.) - По рецепту

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (900 шт.) - тара картонная (9000 шт.) - In-Bulk

100 шт. - банки - пачки картонные (100 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (14 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (10 шт.) - пачки картонные (140 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (100 шт.) - тара картонная (1400 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000 шт.) - тара картонная (14000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1500 шт.) - тара картонная (21000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (28 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (200 шт.) - тара картонная (2800 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2000 шт.) - тара картонная (28000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2500 шт.) - тара картонная (35000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (42 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (300 шт.) - тара картонная (4200 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3000 шт.) - тара картонная (42000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (3500 шт.) - тара картонная (49000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (56 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (400 шт.) - тара картонная (5600 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4000 шт.) - тара картонная (56000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (4500 шт.) - тара картонная (63000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (70 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (500 шт.) - тара картонная (7000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (5000 шт.) - тара картонная (70000 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (6 шт.) - пачки картонные (84 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (600 шт.) - тара картонная (8400 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (7 шт.) - пачки картонные (98 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (700 шт.) - тара картонная (9800 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (8 шт.) - пачки картонные (112 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (800 шт.) - тара картонная (11200 шт.) - In-Bulk

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (9 шт.) - пачки картонные (126 шт.) - По рецепту

14 шт. - упаковки ячейковые контурные (900 шт.) - тара картонная (12600 шт.) - In-Bulk

2 кг - пакеты - барабаны фибровые - In-Bulk

2 кг - пакеты - ведра пластиковые - In-Bulk

20 шт. - банки - пачки картонные (20 шт.) - По рецепту

3 кг - пакеты - барабаны фибровые - In-Bulk

3 кг - пакеты - ведра пластиковые - In-Bulk

30 шт. - банки - пачки картонные (30 шт.) - По рецепту

4 кг - пакеты - барабаны фибровые - In-Bulk

4 кг - пакеты - ведра пластиковые - In-Bulk

40 шт. - банки - пачки картонные (40 шт.) - По рецепту

5 кг - пакеты - барабаны фибровые - In-Bulk

5 кг - пакеты - ведра пластиковые - In-Bulk

50 шт. - банки - пачки картонные (50 шт.) - По рецепту

60 шт. - банки - пачки картонные (60 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные - пачки картонные (7 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (10 шт.) - пачки картонные (70 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (100 шт.) - тара картонная (700 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000 шт.) - тара картонная (7000 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1500 шт.) - тара картонная (10500 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (14 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (200 шт.) - тара картонная (1400 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2000 шт.) - тара картонная (14000 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2500 шт.) - тара картонная (17500 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3 шт.) - пачки картонные (21 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (300 шт.) - тара картонная (2100 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3000 шт.) - тара картонная (21000 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3500 шт.) - тара картонная (24500 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4 шт.) - пачки картонные (28 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (400 шт.) - тара картонная (2800 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4000 шт.) - тара картонная (28000 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4500 шт.) - тара картонная (31500 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (5 шт.) - пачки картонные (35 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (500 шт.) - тара картонная (3500 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (5000 шт.) - тара картонная (35000 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (6 шт.) - пачки картонные (42 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (600 шт.) - тара картонная (4200 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (7 шт.) - пачки картонные (49 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (700 шт.) - тара картонная (4900 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (8 шт.) - пачки картонные (56 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (800 шт.) - тара картонная (5600 шт.) - In-Bulk

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (9 шт.) - пачки картонные (63 шт.) - По рецепту

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (900 шт.) - тара картонная (6300 шт.) - In-Bulk

70 шт. - банки - пачки картонные (70 шт.) - По рецепту

80 шт. - банки - пачки картонные (80 шт.) - По рецепту

90 шт. - банки - пачки картонные (90 шт.) - По рецепту

Гиполипидемическое средство из группы статинов, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы. По принципу конкурентного антагонизма молекула статина связывается с той частью рецептора коэнзима А, где прикрепляется этот фермент. Другая часть молекулы статина ингибирует процесс превращения гидроксиметилглутарата в мевалонат, промежуточный продукт в синтезе молекулы холестерина. Ингибирование активности ГМГ-КоА-редуктазы приводит к серии последовательных реакций, в результате которых снижается внутриклеточное содержание холестерина и происходит компенсаторное повышение активности ЛПНП-рецепторов и соответственно ускорение катаболизма холестерина (Xc) ЛПНП.

Гиполипидемический эффект статинов связан со снижением уровня общего Хс за счет Хс-ЛПНП. Снижение уровня ЛПНП является дозозависимым и имеет не линейный, а экспоненциальный характер.

Статины не влияют на активность липопротеиновой и гепатической липаз, не оказывают существенного влияния на синтез и катаболизм свободных жирных кислот, поэтому их влияние на уровень ТГ вторично и опосредовано через их основные эффекты по снижению уровня Хс-ЛПНП. Умеренное снижение уровня ТГ при лечении статинами, по-видимому, связано с экспрессией ремнантных (апо Е) рецепторов на поверхности гепатоцитов, участвующих в катаболизме ЛППП, в составе которых примерно 30% ТГ.

Помимо гиполипидемического действия, статины оказывают положительное влияние при дисфункции эндотелия (доклинический признак раннего атеросклероза), на сосудистую стенку, состояние атеромы, улучшают реологические свойства крови, обладают антиоксидантными, антипролиферативными свойствами.

Терапевтический эффект проявляется в течение 1 нед. после начала терапии и через 2 недели лечения составляет 90% от максимально возможного эффекта, который обычно достигается к 4 неделе и после этого остается постоянным.

После приема внутрь C

розувастатина в плазме крови достигается приблизительно через 5 ч. Биодоступность - примерно 20%.

Розувастатин накапливается в печени. V

- примерно 134 л. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет приблизительно 90%.

Биотрансформируется в небольшой степени (около 10%), являясь непрофильным субстратом для изоферментов системы цитохрома Р450. Основным изоферментом, участвующим в метаболизме розувастатина, является CYP2C9. Изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени.

Основными выявленными метаболитами розувастатина являются N-дисметил и лактоновые метаболиты. N-дисметил примерно на 50% менее активен, чем розувастатин, лактоновые метаболиты фармакологически не активны.

Около 90% дозы розувастатина выводится в неизмененном виде с калом. Оставшаяся часть выводится с мочой. Плазменный T

- примерно 19 ч. T

не изменяется при увеличении дозы. Среднее значение плазменного клиренса составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21.7%).

Как и в случае других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик Хс, выполняющий важную роль в печеночной элиминации розувастатина.

Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-дисметила в 9 раз выше, чем у здоровых добровольцев. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов на гемодиализе была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов с печеночной недостаточностью, степень которой составляла 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью отмечено увеличение T

по крайней мере в 2 раза.

Гиперхолестеринемия (тип IIa, включая семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию) или смешанная гиперхолестеринемия (тип IIb) в качестве дополнения к диете, когда диета и другие немедикаментозные методы лечения (например, физические упражнения, снижение массы тела) оказываются недостаточными.

Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия в качестве дополнения к диете и другой холестеринснижающей терапии или в случаях, когда подобная терапия не подходит пациенту.

Заболевания печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН), выраженные нарушения функции почек (КК<30 мл/мин), миопатия, одновременный прием циклоспорина, беременность, лактация (грудное вскармливание), женщины репродуктивного возраста, не пользующиеся адекватными методами контрацепции, детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к розувастатину.

Принимают внутрь. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 20 мг через 4 недели. Повышение дозы до 40 мг возможно только у пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (особенно у пациентов с семейной гиперхолестеринемией) при недостаточной эффективности в дозе 20 мг и при условии контроля врача.

часто - головная боль, головокружение, астенический синдром; возможно – тревожность, депрессия, бессонница, невралгия, парестезии.

: часто - запор, тошнота, абдоминальная боль; возможны – обратимое преходящее дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз, диспепсия (в т.ч. диарея, метеоризм, рвота), гастрит, гастроэнтерит.

: часто – фарингит; возможно – ринит, синусит, бронхиальная астма, бронхит, кашель, диспноэ, пневмония.

возможно – стенокардия, повышение АД, сердцебиение, вазодилатация.

часто – миалгия; возможны – артралгия, артрит, мышечный гипертонус, боль в спине, патологический перлом конечности (без повреждений); редко – миопатия, рабдомиолиз (одновременно с нарушением функции почек, на фоне приема розувастатина в дозе 40 мг); частота неизвестна - возникновение или обострение миастении.

канальцевая протеинурия (в менее 1% случаев – для доз 10 и 20 мг, 3% случаев – для дозы 40 мг); возможно – периферические отеки (рук, ног, лодыжек, голеней), боль внизу живота, инфекции мочевыводящей системы.

частота неизвестна - глазная миастения.

возможны – кожная сыпь, кожный зуд; редко – ангионевротический отек.

преходящее дозозависимое повышение активности КФК (при повышении активности КФК более чем в 5 раз по сравнению с ВГН терапия должна быть временно приостановлена).

часто – астенический синдром; возможно - случайная травма, анемия, боль в грудной клетке, сахарный диабет, экхимозы, гриппоподобный синдром, периодонтальный абсцесс.

При одновременном применении розувастатина и циклоспорина AUC розувастатина была в среднем в 7 раз выше значения, которое отмечалось у здоровых добровольцев, плазменная концентрация циклоспорина при этом не менялась.

Начало терапии розувастатином или повышение дозы препарата у пациентов, получающих одновременно антагонисты витамина К (например, варфарин), может приводить к увеличению протромбинового времени и МНО, а отмена розувастатина или снижение дозы может приводить к уменьшению МНО (в таких случаях рекомендуется мониторинг МНО).

Совместное применение розувастатина и гемфиброзила приводит к увеличению в 2 раза C

в плазме крови и AUC розувастатина.

Одновременное применение розувастатина и антацидов, содержащих алюминия и магния гидроксид, приводит к снижению плазменной концентрации розувастатина примерно на 50%. Данный эффект выражен слабее, если антациды применяются через 2 ч после приема розувастатина (клиническое значение неизвестно).

Одновременное применение розувастатина и эритромицина приводит к уменьшению AUC розувастатина на 20% и C

розувастатина на 30% (вероятно, в результате усиления моторики кишечника, вызываемого приемом эритромицина).

Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрела на 26% и 34% соответственно. Нельзя исключить такое взаимодействие при одновременном применении розувастатина и проведении гормонозаместительной терапии.

Гемфиброзил, другие фибраты и гиполипидемические дозы никотиновой кислоты (≥1 г/сут) увеличивали риск возникновения миопатии при одновременном применении с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы возможно в связи с тем, что они могут вызывать миопатию и при применении в качестве монотерапии.

Совместное применение розувастатина и итраконазола (ингибитора CYP3A4) увеличивает AUC розувастатина на 28% (клинически незначимо).

С осторожностью применять при наличии факторов риска развития рабдомиолиза (включая почечную недостаточность, гипотиреоз, личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний и предшествующий анамнез мышечной токсичности при использовании других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов), при хроническом алкоголизме, у пациентов в возрасте старше 65 лет, при заболеваниях печени в анамнезе, сепсисе, артериальной гипотензии, при проведении обширных хирургических вмешательств, травмах, тяжелых метаболических эндокринных или электролитных нарушениях, при неконтролируемой эпилепсии, у лиц азиатского происхождения (китайцы, японцы).

Терапию следует прекратить, если уровень КФК значительно увеличен (более чем в 5 раз по сравнению с ВГН) или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если уровень КФК в 5 раз меньше по сравнению с ВГН).

При применении розувастатина в дозе 40 мг рекомендуется контролировать показатели функции почек.

В большинстве случаев протеинурия уменьшается или исчезает в процессе терапии и не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек.

Сообщалось об увеличении числа случаев миозита и миопатии у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы в сочетании с производными фибриновой кислоты (включая гемфиброзил), циклоспорин, никотиновую кислоту, азольные противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил повышает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Таким образом, не рекомендуется одновременное назначение розувастатина и гемфиброзила. Следует тщательно взвесить соотношение риска и возможной пользы при совместном применении розувастатина и фибратов или ниацина.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до начала терапии и через 3 мес после начала терапии. Применение розувастатина следует прекратить или уменьшить дозу, если уровень активности трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает ВГН.

У пациентов с гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза или нефротического синдрома терапию основных заболеваний следует проводить до начала лечения розувастатином.

При занятии потенциально опасными видами деятельности пациенты должны учитывать, что во время терапии может возникать головокружение.

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Не применять у женщин репродуктивного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции.

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность не установлены).

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК<30 мл/мин).

Противопоказан при заболеваниях печени в активной фазе (включая стойкое повышение активности печеночных трансаминаз или любое повышение активности трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН).