Препараты для лечения урологических заболеваний
ПРОСТЕРИД: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Ингибитор 5α-редуктазы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, в форме закругленного треугольника, слегка двояковыпуклые, почти без запаха, с гравировкой "RG" на одной стороне.

1 таб.
финастерид 5 мг

Вспомогательные вещества: магния стеарат - 0.75 мг, тальк - 4.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 7.5 мг, крахмал прежелатинизированный - 15 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 15 мг, лактозы моногидрат - 102.25 мг.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид (C.I.77891 EEC171) - 0.1881 мг, лактозы моногидрат - 0.3809 мг, макрогол 6000 - 0.6214 мг, гидроксипропилцеллюлоза - 1.9048 мг, гипромеллоза - 1.9048 мг.

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Финастерид является синтетическим 4-азастероидным соединением, конкурентным и специфическим ингибитором изоэнзима II типа стероидной 5-α-редуктазы, преобразующей тестостерон в активный андроген 5-α-дигидротестостерон (ДГТ). Финастерид препятствует стимулирующему действию тестостерона на развитие опухоли; подавление образования дигидрогеназы сопровождается уменьшением объема предстательной железы, увеличением максимальной скорости оттока мочи и уменьшением симптомов непроходимости мочевыводящих путей. При постоянном приеме статистически значимый эффект регистрируется через 3 месяцев (уменьшение объема железы) и 7 месяцев, (уменьшение выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы).

В организме человека встречаются 2 вида 5-α-редуктазы: I и II. Их распределение в тканях не одинаково: в предстательной железе, яичках и их придатках, головке полового члена, мошонке, семенных везикулах, печени и в грудной клетке встречается изоэнзим II типа; I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, сальных железах, в печени, надпочечниках и почках. Финастерид угнетает в первую очередь изоэнзим II типа, ответственный за большую часть ДГТ в крови. Одноразовая доза финастерида быстро и существенно изменяет уровень ДГТ в плазме. Однократная 5 мг доза финастерида снижает уровень ДГТ в плазме на 75%, который на 24 часу достигает своего минимума, затем, в течение 7 дней возвращается к исходному уровню.

При многократном приеме финастерид сохраняет эффективность. Финастерид снижает уровень ДГТ в самой предстательной железе на ≤15% и обеспечивает соответствующее увеличение уровня тестостерона в предстательной железе. По сравнению с хирургическим или химическим кастрированием, лечение финастеридом сопровождается значительно большим снижением уровня ДГТ в предстательной железе.

Простатоспецифический антиген (ПСА) - чувствительный и специфический андрогенозависимый маркер карциномы предстательной железы. В большинстве случаев, после нескольких месяцев лечения финастеридом наблюдается быстрое снижение уровня ПСА, и затем установление на новых исходных отметках.

После 1 года приема 5 мг доз финастерида средняя концентрация ПСА снижается на 50%.

Финастерид не проявляет сродства к андрогенным рецепторам и не оказывает иного гормонального действия. Вслед за открытием 5-α-редуктазы и описанием синдрома недостаточности 5-α-редуктазы II типа (гермафродитизм мужского типа) роль андрогенов в доброкачественной гиперплазии предстательной железы была вновь пересмотрена.

Развитие предстательной железы зависит от ДГТ, сильного андрогена. При недостаточности 5-α-редуктазы на фоне нормального или высокого уровня тестостерона во взрослом возрасте наблюдается атрофия предстательной железы.

ДГТ активирует андрогенные рецепторы, образовав после присоединения к ним димеры, которые, вступая в связь с ДНК, прямо или косвенно способствуют пролиферации клеток за счет изменения экспрессии генов, отвечающих за пролиферацию и апоптоз. В интактной предстательной железе процессы апоптоза и пролиферации находятся в равновесии. Несмотря на то, что факторы, провоцирующие гиперплазию предстательной железы на молекулярном уровне не известны, роль ДГТ в этом весьма вероятна. Специфические ингибиторы 5-α-редуктазы II типа способны снижать уровень ДГТ в предстательной железе и способствовать обратному развитию гиперплазированной простаты. Отмечалась значительная летальность у мышей и крыс обоих полов при скармливании первым однократной дозы финастерида, равной 1500 мг/м (500 мг/кг), а вторым - 2360 мг/м2 (400 мг/кг - самкам) и 5900 мг/м2 (1000 мг/кг - самцам). Малые дозы препарата, скармливаемые беременным крысам, вызывали пороки развития гениталий у самцов-потомков.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ, через 2 ч достигает Cmax в плазме, равной 37 нг/мл. При многократном дозировании или после него существенной разницы в T1/2 и во времени достижения Cmax нет. В ходе 7-дневного приема кумулирования не наблюдается, стадия насыщения наступает после 4 дня. Прием пищи не влияет на всасывание и концентрацию в плазме. Биодоступность - 80%.

Распределение

Снижение почечной функции не влияет на связь с плазменными белками, которая составляет 90%. Финастерид хорошо проникает в ткани и биологические жидкости, т.ч. в мозговую, и в сперму. При в/в инфузии 5 мг финастерида в течение 1 ч Vd составляет 76±14 л.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму (окислению) в печени. Среди 5 метаболитов - 2 активные, их ингибирующая активность составляет 20% от таковой финастерида.

Выведение

T1/2 не зависит от дозы и составляет 4.7-7.1 ч. Биологическое действие однократной дозы сохраняется примерно в течение 4 дней. Плазменный клиренс - 164±55 мл/мин. Около 39% (32%-46%) выводится с мочой в виде метаболитов, примерно 57% (51%-64%) - с каловыми массами. 0.04% ±0.02% дозы выводится с мочой в неизмененной форме и 0.01% - с каловыми массами. Концентрация финастерида в сперме колеблется от неопределяемой (<1 нг/мл) до 21 нг/мл.

Длительный прием (в течение 3-7 месяцев) в дозе 5 мг/сут снижает концентрацию 5α-ДГТ в сыворотке крови на 70%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Пожилой возраст: в возрасте 46-60 лет и старше 70 лет кинетика финастерида носит нелинейный характер. В старшей группе отмечается умеренное, но не существенное в клиническом отношении увеличение плазменной концентрации.

Нарушение функции почек: после однократной 10 мг дозы разницы в главных кинетических показателях - T1/2, AUC и Cmax - при клиренсах ≥90, 30-50 и <30 мл/мин не наблюдается.

Показания

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с целью:

— уменьшения размеров предстательной железы;

— увеличения максимальной скорости оттока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией;

— снижения риска возникновения острой задержки мочи и связанной с этим вероятности хирургического вмешательства.

Противопоказания

рак предстательной железы;

— обструкция мочевыводящих путей;

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к финастериду или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночой недостаточности.

Препарат не должен назначаться женщинам.

Дозировка

Предназначен исключительно для мужчин.

Препарат назначают в дозе 5 мг (1 таб.)/сут, в течение не менее 6 мес.

Пациентам пожилого возраста изменения дозы не требуется, несмотря на замедленное выведение из организма (около 8 ч).

При почечной недостаточности снижения дозы не требуется, т.к. выведение осуществляется преимущественно с каловыми массами; основные кинетические параметры (период полувыведения, максимальная концентрация, AUC) сходны с таковыми здоровых людей.

Побочные действия

Лечение обычно хорошо переносится, описанные побочные реакции не слишком часты и чаще всего носят легкую форму и временный характер.

Со стороны эндокринной системы: часто - импотенция, снижение либидо, уменьшение количества эякулята; возможно - гинекомастия, болезненность грудных желез; иногда - повышение уровня ЛГ и ФСГ в крови (примерно на 10%, при этом они остаются в пределах нормы).

Аллергические реакции: иногда - реакции повышенной чувствительности (иногда - ангионевротический отек губ, кожная сыпь.

Передозировка

Максимальная однократная доза финастерида 400 мг, а также ежедневный прием 80 мг на протяжении 3 месяцев не вызывали развития побочных реакций. При передозировке нет необходимости в проведении специфического лечения.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия препарата Простерид с другими препаратами не обнаружено.

Особые указания

До начала терапии необходимо исключить заболевания с симптомами сходными с проявлениями доброкачественной гиперплазии предстательной железы, такие как рак предстательной железы, инфекционный простатит, стриктура уретры, гипотоничный мочевой пузырь и ряд изменений со стороны мочевыводящей системы, возникающих при некоторых заболеваниях нервной системы.

С осторожностью назначают препарат пациентам с нарушениями функции печени.

Поскольку при применении финастерида наблюдается снижение простат-специфического антигена, периодически в процессе терапии необходимо производить обследование пациентов для исключения у них рака предстательной железы.

Прежде, чем приступить к лечению финастеридом, следует исключить наличие заболеваний, симулирующих доброкачественную гиперплазию предстательной железы: рак предстательной железы, стриктуру уретры, гипотонию мочевого пузыря, нарушение его иннервации, инфекционный простатит. Улучшение наступает не сразу, поэтому при больших остаточных объeмах мочи или тяжелых формах затруднения мочеиспускания целесообразно установить наблюдение за больным во избежание развития обструктивной уропатии.

Финастерид вызывает снижение ПСА на 48% через 12 месяцев после приема (даже при одновременном наличии карциномы предстательной железы), затрудняя распознавание карциномы предстательной железы, поэтому рекомендуется проводить предварительное ректальное дигитальное обследование органа, затем периодически повторять его в ходе лечения для исключения наличия карциномы.

Рекомендуется проводить лабораторные анализы функции печени и почек, осадка мочи перед лечением и каждые 6 месяцев в ходе его.

Влияние на способность управления автомобилем и рабочими механизмами

Не наблюдалось.

Беременность и лактация

Малые дозы финастерида могут вызывать нарушения развития наружных гениталий у плода мужского пола при попадании препарата каким-либо путем в организм беременной женщины. Количества финастерида, всасывающиеся при прикосновении с разломанной таблеткой или со спермой мужчины, принимавшего финастерид, неизвестны. Во избежание поражения плода мужского пола беременные женщины и женщины с подозрением на беременность не должны прикасаться к разломанным таблеткам финастерида и к сперме мужчин, находящихся на лечении этим препаратом. В связи с тем, что остается неизвестным как долго после окончания лечения финастерид продолжает выделяться со спермой, мужчинам рекомендуется продолжать соблюдать меры предосторожности и в последующие после завершения курса лечения 2 месяца.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности снижения дозы не требуется, т.к. выведение осуществляется преимущественно с каловыми массами; основные кинетические параметры (период полувыведения, максимальная концентрация, AUC) сходны с таковыми здоровых людей.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при печеночой недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста изменения дозы не требуется, несмотря на замедленное выведение из организма (около 8 ч).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре 15-30°С. Срок годности - 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы о препарате ПРОСТЕРИД
4
Павел Кайгородцев
выписал уролог для лечения гиперплазии предстательной железы, но в инструкции среди побочек в первую очередь указаны импотенция и снижение эякулята. Кто на себе их испробовал, отпишитесь о результатах
СсылкаПожаловаться
Виктор Майоров
В ответ на комментарий от Виктор Майоров
Комментарий удален.Почему?
Прошу открыть результаты приёма препарата пациентами
СсылкаПожаловаться
рамиль зайнутдинов
напиши 89123404994
СсылкаПожаловаться
толя анатолий
Здравствуйте а если побочьки будут то после прекращения востоновиться
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.