- бромгексина гидрохлорид (bromhexine)
- аскорбиновая кислота (ascorbic acid)
- парацетамол (paracetamol)
- рутозид (в форме тригидрата) (rutoside)
- кальция глюконата моногидрат (calcium gluconate)

◊

круглой, цилиндрической или неправильной формы, белого, белого с желтоватым оттенком и желтовато-зеленоватого цвета.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота - 0.05 г, сахар (сахароза) - 3.977 г, натрия сахаринат - 0.025 г, повидон К17 - 0.02 г.

5 г - пакетики (5) - пачки картонные.

5 г - пакетики (10) - пачки картонные.

Комбинированное лекарственное средство.

- анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B

, B

, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие (связано с удлинением T

).

- муколитическое (секретолитическое) средство, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Снижает вязкость мокроты (деполимеризует мукопротеиновые и мукополисахаридные волокна, увеличивает серозный компонент бронхиального секрета); активирует мерцательный эпителий, увеличивает объем и улучшает отхождение мокроты. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания.

источник кальция в организме, оказывает антиаллергическое действие (механизм неясен), предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, обуславливающих геморрагические процессы при гриппе и острой респираторной вирусной инфекции, а также восстанавливает капиллярное кровообращение. Для лечения аллергических заболеваний или осложнений рекомендуется его совместное применение с антигистаминными препаратами.

уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, обладает антиоксидантными свойствами.

быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. C

в плазме достигается через 10-60 мин после приема внутрь. Распределяется в большинстве тканей организма. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. В терапевтических концентрациях связывание с белками плазмы незначительное, но возрастает при увеличении концентрации. Подвергается первичному метаболизму в печени. Выводится в основном с мочой в виде глюкуронидов и сульфатов. T

составляет от 1 до 3 ч.

быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы - 25%. Выводится в виде метаболитов с мочой. Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой.

Симптоматическое лечение ОРЗ и ОРВИ, сопровождающихся высокой температурой, ознобом, ломотой в теле, головной и мышечной болью; трахеит и трудное отхождение вязкой мокроты; для повышения неспецифической сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям.

Печеночная и/или почечная недостаточность тяжелой степени; заболевания крови со склонностью к кровоизлияниям; язвенная болезнь (в стадии обострения); артериальная гипертензия; гипероксалурия; гиперкальциурия; гиперкальциемия; нефроуролитиаз; одновременное применение с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол; алкоголизм, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность и период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет; декомпенсированный сахарный диабет (для лекарственных форм, в состав которых входит сахар), повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

Врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); печеночная или почечная недостаточность легкой и средней тяжести; заболевания сердечно-сосудистой системы; гиперкоагуляция; дегидратация; бронхиальная астма, в т.ч. и в анамнезе; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; пожилой возраст.

Для приема внутрь. Разовую дозу принимают 3-4 раза/сут в течение 3-5 сут. Интервал между приемами - не менее 4 ч.

необходимо уменьшить суточную дозу или увеличить интервал между приемами до 8 ч.

интервал между приемами должен составлять не менее 8 ч при

, не менее 6 ч - при

тошнота, боль в эпигастрии.

анемия, тромбоцитопения, метгемоглобинемия, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.

кожная сыпь, зуд, крапивница.

ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)) и острый генерализованный экзантематозный пустулез.

бронхоспазм у пациентов, чувствительных к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

возможно гепатотоксическое и нефротоксическое действие.

умеренная поллакиурия (при приеме в дозе более 600 мг/сут), при длительном применении в высоких дозах - гипероксалурия, нефролитиаз (из кальция оксалата), повреждение гломерулярного аппарата почек.

раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

кожная сыпь, гиперемия кожи.

угнетение функции инсулярного аппарата поджелудочной железы (гипергликемия, глюкозурия).

тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемия.

диспептические симптомы (в т.ч. тошнота, рвота), обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови

кожная сыпь.

ринит.

головокружение, головная боль.

запор, раздражения слизистой оболочки ЖКТ, тошнота, рвота.

кожная сыпь.

тошнота, диарея, изжога.

головная боль.

"приливы" крови к лицу.

Следует избегать применения препаратов, содержащих данную комбинацию, в сочетании с барбитуратами, противосудорожными средствами, фенитоином, карбамазепином, рифампицином, зидовудином и другими индукторами микросомальных ферментов печени.

Препараты, содержащие данную комбинацию несовместимы со

.

Снижает эффективность

.

Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект

(снижение синтеза прокоагулянтных факторов в печени).

Длительное совместное использование парацетамола и

повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности.

повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50% - риск развития гепатотоксичности.

усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Повышает концентрацию в крови

; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность

(в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Снижает эффективность

Улучшает всасывание в кишечнике

(переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с

.

снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении с

повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении

короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие

.

Не назначают одновременно с

(в т.ч. кодеин), поскольку это затрудняет отхождение разжиженной мокроты (накопление бронхиального секрета в дыхательных путях).

Бромгексин способствует проникновению

в бронхиальный секрет в первые 4-5 дней противомикробной терапии.

При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

Образует нерастворимые комплексы с

(снижает антибактериальный эффект).

Замедляет абсорбцию

(интервал между их приемами должен быть не менее 2 ч).

При сочетании с

может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии.

Снижает биодоступность

.

Фармацевтически несовместим с

(образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Уменьшает эффект

Фармакологический эффект усиливается

.

При гипертермии, продолжающейся более 3 дней и болевом синдроме - более 5 дней, требуется консультация врача.

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени

Во избежание токсического поражения печени не следует сочетать прием препарата с употреблением алкогольных напитков.

Аскорбиновая кислота, как восстановитель, может искажать результаты различных лабораторных тестов (содержание в крови глюкозы, билирубина, активности трансаминаз, ЛДГ).

Не следует одновременно применять другими препаратами, содержащими компоненты данной комбинации.

Одновременное использование другими лекарственными средствами должно быть согласовано с врачом.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет