Противоаллергический препарат для местного применения в офтальмологии

- олопатадин (olopatadine)

Капли глазные в виде прозрачного или слегка опалесцирующего раствора от бесцветного до бледно-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия хлорид, полисорбат 80, динатрия гидрофосфат безводный, 1М раствор хлористоводородной кислоты и/или 1М раствор натрия гидроксида, вода д/и.

5 мл - флаконы-капельницы (1) - пачки картонные.
5 мл - флаконы-капельницы (3) - пачки картонные.
10 мл - флаконы-капельницы (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы-капельницы (3) - пачки картонные.

Олопатадин является сильнодействующим селективным противоаллергическим/антигистаминным средством, имеющим несколько выраженных механизмов действия. Он противодействует гистамину (первичный медиатор аллергической реакции у человека) и предотвращает индуцированную гистамином продукцию воспалительных цитокинов эпителиальными клетками конъюнктивы человека. Данные исследований in vitro показывают, что он может действовать на тучные клетки конъюнктивы человека, подавляя высвобождение провоспалительных медиаторов. У пациентов с сохраненной проходимостью носослезного канала местное офтальмологическое применение олопатадина уменьшало назальные признаки и симптомы, которые часто сопровождают сезонный аллергический конъюнктивит. Препарат не вызывает клинически значимого изменения диаметра зрачка.

В доклинических данных, полученных по результатам стандартных исследований фармакологической безопасности, токсичности при многократном введении, генотоксичности, канцерогенного потенциала и репродуктивной и онтогенетической токсичности, особый вред для человека не выявлен.

Имеются следующие нежелательные реакции, не обнаруженные в клинических исследованиях, но выявленные у животных при воздействии лекарственного препарата в дозах, схожих с дозами, примененными в клинических исследованиях, что может иметь клиническую значимость. Исследования на животных показали снижение роста детенышей кормящих самок, получавших системные дозы олопатадина, значительно превышающие максимальный уровень, рекомендуемый для офтальмологического применения у человека. Олопатадин обнаруживался в молоке кормящих крыс после перорального применения.

Олопатадин всасывается системно, как и другие лекарственные средства для местного применения. Системное всасывание олопатадина после местного применения минимально и составляет от 0.5 нг/мл до 1.3 нг/мл в плазме. Эти концентрации в 50-200 раз ниже, чем при пероральном применении препарата в дозах, которые хорошо переносятся.

В плазме после местного офтальмологического применения олопатадина в 50-200 раз ниже, чем после хорошо переносимых пероральных доз, коррекция дозы для пожилых людей или людей с почечной недостаточностью не требуется. Метаболизм в печени является второстепенным путем выведения. Считается, что необходимость в коррекции дозы у пациентов с нарушением функции печени отсутствует.

Детям  с 3 лет и взрослым:

У пациентов с сопутствующим синдромом "сухого" глаза и заболеваниями роговицы.

Препарат предназначен для местного применения в офтальмологии в виде инстилляций в конъюнктивальную полость.

Доза составляет 1  каплю препарата Олопатадин-СЗ в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) 2 раза/сут (с интервалом в 8 ч).

При необходимости длительность лечения может составлять до 4  месяцев.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Олопатадин-СЗ можно применять у детей в возрасте от 3 лет и старше в той же дозе, что и у взрослых. Безопасность и эффективность препарата Олопатадин-СЗ у детей в возрасте до 3 лет не была установлена. Данные отсутствуют.

Исследования олопатадина в форме глазных капель у пациентов с нарушениями функции печени или почек не проводились. Однако при нарушении функции печени или почек коррекции дозы не требуется (см. раздел "Фармакокинетика").

После снятия колпачка, если фиксирующее кольцо для контроля первого вскрытия ослаблено, удалите его перед применением препарата. Для предотвращения загрязнения кончика капельницы-дозатора и раствора необходимо соблюдать осторожность, чтобы не коснуться кончиком капельницы-дозатора флакона век, области вокруг глаз и других поверхностей.

Флакон следует хранить плотно закрытым, когда он не используется.

В случае сопутствующей терапии другими местными офтальмологическими средствами следует соблюдать 5-минутный интервал между последовательными применениями препаратов. Глазные мази следует применять в последнюю очередь.

В клинических исследованиях с участием 1680 пациентов режим дозирования составлял от 1 до 4 капель в сутки, длительность курса терапии составляла до 4 месяцев, применение олопатадина проводилось как в качестве монотерапии, так и совместно с лоратадином в дозе 10 мг. Общая частота встречаемости нежелательных реакций составила около 4.5%, в то время как прекращение участия в клиническом исследовании вследствие развития нежелательных реакций отмечено только в 1.6% случаев. В ходе клинических исследований не отмечено серьезных нежелательных явлений как со стороны органа зрения, так и со стороны организма в целом. Наиболее частой нежелательной реакцией, связанной с лечением, была боль в глазу, это явление отмечалось у 0.7% пациентов. Табличное резюме нежелательных реакций.

Следующие нежелательные реакции отмечались в ходе клинических исследований и пострегистрационного применения препарата и классифицированы согласно следующей градации частоты нежелательных реакций: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но <1/10), нечасто (≥1/1000, но <1/100), редко (≥1/10000, но <1/1000), очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

В пределах каждой группы нежелательные реакции  перечислены в порядке снижения серьезности.

В очень редких случаях при применении фосфатсодержащих капель пациентами с сопутствующим значительным повреждением роговицы развивалась кальцификация роговицы.

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза – риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях государств – членов Евразийского экономического союза

Нет данных о передозировке у человека в результате случайного или преднамеренного проглатывания. Олопатадин имеет низкий уровень острой токсичности у животных. При случайном проглатывании всего содержимого флакона с препаратом Олопатадин-СЗ максимальное системное воздействие олопатадина составляет 5 мг. Это воздействие могло бы привести к конечной дозе 0.5 мг/кг для младенца с массой тела 10 кг при условии 100% абсорбции.

Симптомы: удлинение интервала QT_c у собак наблюдалось только при воздействии, которое считалось значительно превышающим максимальное воздействие на человека, что указывает на незначительное отношение к клиническому применению. В исследовании с участием 102 здоровых добровольцев молодого и пожилого возраста мужского и женского пола, которые получали перорально дозу 5 мг 2 раза/сут  в течение 2.5 дней, не наблюдалось значительного удлинения интервала QT_c по сравнению с плацебо. Диапазон максимальных стационарных концентраций олопатадина в плазме (от 35 до 127 нг/мл), наблюдаемый в этом исследовании, представляет собой по крайней мере 70-кратный предел безопасности для местного применения олопатадина в отношении воздействия на реполяризацию сердца.

Лечение: в случае передозировки необходимо обеспечить надлежащее наблюдение и лечение пациента.

Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Исследования in vitro показали, что олопатадин не ингибирует метаболические реакции, в которых участвуют изоферменты цитохрома P450 1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4. Данные результаты показывают, что олопатадин вряд ли приведет к метаболическим взаимодействиям с другими одновременно вводимыми активными препаратами.

После применения препарата в виде инстилляций он может поступать в системный кровоток.

При наличии признаков нежелательных реакций  или гиперчувствительности необходимо прекратить применение препарата.

Препарат Олопатадин-СЗ содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз и изменять цвет мягких контактных линз. Следует избегать контакта препарата с мягкими контактными линзами.

Пациентов следует предупреждать о необходимости снимать контактные линзы перед применением препарата, снова устанавливать их не ранее, чем через 15 минут после инстилляции.

При частом или длительном применении препарата бензалкония хлорид может обуславливать возникновение точечного кератита или токсической язвенной кератопатии при наличии у пациентов синдрома "сухого" глаза или патологии роговицы.

Препарат Олопатадин-СЗ не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Как и в случае с любыми глазными каплями, после закапывания возможно временное затуманивание зрения или другие нарушения зрения, что может негативно повлиять на способность управлять транспортными средствами или механизмами. Если при применении препарата возникает нечеткость зрения, пациенту необходимо подождать до восстановления четкости зрительного восприятия, прежде чем приступать к управлению транспортными средствами или работе с механизмами.

Данные относительно офтальмологического применения олопатадина у беременных женщин отсутствуют, или их количество ограничено.

По результатам исследований на животных получены сведения о репродуктивной токсичности после перорального применения.

Не рекомендуется применять препарат Олопатадин-СЗ во время беременности и женщинам репродуктивного возраста, не использующих контрацепцию.

Имеющиеся данные исследований на животных показали, что олопатадин проникает в грудное молоко после перорального применения.

Нельзя исключать риск для новорожденных детей/младенцев грудного возраста.

Не следует применять препарат Олопатадин-СЗ в период грудного вскармливания.

Исследования по оценке эффекта олопатадина на репродуктивную функцию человека после местного офтальмологического применения не проводились.

Олопатадин-СЗ можно применять у детей в возрасте от 3 лет и старше в той же дозе, что и у взрослых. Безопасность и эффективность препарата Олопатадин-СЗ у детей в возрасте до 3 лет не была установлена. Данные отсутствуют.

Исследования олопатадина в форме глазных капель у пациентов с нарушениями функции почек не проводились. Однако при нарушении функции почек коррекции дозы не требуется.

Исследования олопатадина в форме глазных капель у пациентов с нарушениями функции печени не проводились. Однако при нарушении функции печени коррекции дозы не требуется.

Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Препарат  отпускают по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 3 года.

Срок годности после первого вскрытия флакона-капельницы – 50 суток.