Лекарства, Препараты, активные в отношении микобактерий

Действующее вещество

- изониазид (isoniazid)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
изониазид 300 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 26.7 мг, кальция стеарат - 3.3 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противотуберкулезное средство. Оказывает бактерицидное действие. Изониазид активен в отношении вне- и внутриклеточных Mycobacterium tuberculosis, прежде всего в отношении активно делящихся. Точный механизм его действия неизвестен. Предполагается, что он связан с подавлением синтеза миколиевых кислот, входящих в состав клеточной стенки микобактерий.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. При приеме с пищей всасывание и биодоступность снижаются. Широко распределяется во всех тканях и жидкостях организма, включая цереброспинальную, плевральную, асцитическую; высокие концентрации создаются в легочной ткани, почках, печени, мышцах, слюне и мокроте. Связывание с белками плазмы очень низкое (0-10%). Vd - 0.57-0.76 л/кг. Метаболизируется в печени. Выводится с мочой, небольшое количество - с калом.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

Лечение и профилактика всех форм туберкулеза, вызванных чувствительной к изониазиду М. tuberculosis, в составе комбинированной терапии.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к изониазиду; лекарственный гепатит и/или другие тяжелые побочные реакции, развившиеся на фоне предшествующего лечения изониазидом; заболевания печени в стадии обострения; тяжелая печеночная недостаточность; детский возраст до 3 лет (для приема внутрь).

С осторожностью: алкоголизм, печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, нарушения функции печени в анамнезе или хронические нарушения функции печени, почечная недостаточность, судорожные припадки, возраст старше 35 лет, длительный прием других потенциально гепатотоксических лекарственных средств, отмена терапии изониазидом в анамнезе, периферическая невропатия, ВИЧ-инфекция, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, стенокардия, артериальная гипертензия), гипотиреоз, сахарный диабет, истощение, психические заболевания в анамнезе, "медленные ацетиляторы", женский пол, беременность (для парентерального применения).

Дозировка

Изониазид применяют внутрь, в/м, в/в, в каверну. Дозы, метод и схему применения, длительность лечения изониазидом устанавливают индивидуально, в зависимости от характера и тяжести заболевания, скорости ацетилирования и переносимости.

Дозу для детей устанавливают в зависимости от массы тела.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: частота неизвестна - эозинофилия, угнетение костного мозга, гранулоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, сидеробластная анемия, гемолитическая или мегалобластная анемия, пиридоксин-дефицитная анемия, коагулопатия, апластическая анемия.

Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - экзантема (в т.ч. угревидная, особенно у молодых пациентов), эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, лихорадка, астма, миалгия и артралгия, анафилактические реакции, анафилактический шок, системная красная волчанка, волчаночноподобный синдром, лимфаденопатия.

Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна - гиперфункция коры надпочечников (синдром Кушинга) и передней доли гипофиза (с нарушениями менструального цикла у женщин или гонадотропными расстройствами/гинекомастией у мужчин) - данные явления преимущественно обратимые.

Со стороны обмена веществ: очень редко - гипогликемия; частота неизвестна - гипергликемия, метаболический ацидоз, пеллагра (дефицит никотиновой кислоты).

Со стороны психики: частота неизвестна - психические расстройства (раздражительность, беспокойство), снижение концентрации внимания, депрессия, психозы (манифестные, кататонические или параноидные), эйфория.

Со стороны нервной системы: часто - периферическая полинейропатия с парестезией, сенсорные нарушения, головная боль, головокружение; частота неизвестна - судороги, сонливость, летаргия, гиперрефлексия.

Со стороны органа зрения: редко - атрофия зрительного нерва; частота неизвестна - неврит зрительного нерва, диплопия, косоглазие.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота неизвестна - глухота, шум в ушах, вертиго (у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - аритмия, васкулит, повышение или снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - острый респираторный дистресс-синдром, интерстициальное заболевание легких.

Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, запор, регургитация, вздутие живота, рвота; частота неизвестна - панкреатит, сухость во рту.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень часто - повышение активности печеночных трансаминаз; нечасто - гепатит; частота неизвестна - острая печеночная недостаточность, поражение печени, желтуха, острый гепатит (в т.ч. с летальным исходом).

Со стороны костно-мышечной системы: часто - мышечный тремор; частота неизвестна - ревматический синдром, рабдомиолиз.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна - гломерулонефрит (в основном, обратимый), дизурия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром).

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием изониазида е определенными лекарственными препаратами может привести к усилению или ослаблению эффекта.

Изониазид ингибирует изоферменты CYP2C19, CYP1A2, CYP2A6, CYP2E1 и CYP3A системы цитохрома Р450 печени, что может привести к замедлению выведения лекарственных препаратов, метаболизирующихся этими ферментами.

Введение других лекарственных препаратов может влиять на метаболизм изониазида.

У "медленных ацетиляторов" и у пациентов, одновременно применяющих аминосалициловую кислоту, тканевые концентрации изониазида могут быть повышены и увеличена частота побочных эффектов.

С осторожностью следует комбинировать изониазид с потенциально нейро-, гепато- и нефротоксичными лекарственными средствами из-за опасности усиления побочного действия.

Этанол повышает гепатотоксичность изониазида и ускоряет его метаболизм.

Особые указания

Во избежание быстрого развития устойчивости Mycobacterium tuberculosis изониазид применяют в комбинации с другими противотуберкулезными средствами.

В некоторых случаях во время лечения изониазидом развивается фатальный лекарственный гепатит, который может возникнуть даже после нескольких месяцев окончания применения. Риск повышается с возрастом (наибольшая частота в возрастной группе 35-64 лет), особенно при ежедневном употреблении этанола. Поэтому у всех пациентов ежемесячно необходимо контролировать функцию печени, лицам старше 35 лет функцию печени дополнительно исследуют перед началом лечения. При повышении активности АЛТ, ACT в 4 и более раз или повышении концентрации билирубина в крови лечение изониазидом следует отменить.

Для уменьшения побочных эффектов одновременно с изониазидом назначают пиридоксин (внутрь или в/м), или глутаминовую кислоту (внутрь), или тиамин (в/м).

Следует учитывать, что изониазид метаболизируется в печени путем ацетилирования до неактивных метаболитов. Степень ацетилирования детерминирована генетическими факторами. В связи с неодинаковой степенью метаболизма перед применением изониазида целесообразно определять скорость его инактивации по содержанию активного вещества в крови и моче. У пациентов, у которых наблюдается быстрая инактивация, изониазид применяют в более высоких дозах.

Во время лечения изониазидом следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций (гиперемия кожи, зуд, ощущение жара или холода, сердцебиение, повышенное потоотделение, озноб, головная боль, головокружение), связанных с подавлением активности МАО и ДАО и приводящих к нарушению метаболизма тирамина и гистамина, содержащихся в рыбе и сыре. Следует иметь в виду, что изониазид может вызывать гипергликемию с вторичной глюкозурией; тесты с восстановлением ионов меди могут быть ложно-положительными; на ферментные тесты на глюкозу препарат не влияет. Одновременное употребление алкоголя способствует усилению гепатотоксических реакций.

Пациенты, имеющие непереносимость этионамида, пиразинамида, никотиновой кислоты или других сходных по химической структуре веществ, могут иметь непереносимость в отношении изониазида. Лабораторные показатели аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина в сыворотке крови могут транзиторно повышаться без клинических проявлений.

После инъекции пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 1-1.5 ч.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, в связи с возможностью развития побочных реакций со стороны нервной системы .

Беременность и лактация

Изониазид проникает через плаценту. При беременности следует применять только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Изониазид проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Изониазид противопоказан для приема внутрь у детей в возрасте до 3 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Применение изониазида противопоказано у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, при заболеваниях печени в стадии обострения.

С осторожностью назначают пациентам с нарушением функции печени средней и легкой степени тяжести, необходим строгий мониторинг печеночных ферментов.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы о препарате ИЗОНИАЗИД
40
Оu
И с глутаминовой кислотой.Хороший препарат.Знакомая лечилась в дошкольном возрасте,помогло,был усилен сосудистый рисунок по ренгену,бронхиты,пневмонии
СсылкаПожаловаться
Оu
Изониазид принимают только с вит. Б и в мин. Дозировке в течение 3х месяцев.потом перерыв
СсылкаПожаловаться
ирина зарубина
В ответ на комментарий от лена чебан
лена чебан
Мужу поставили очаговый туберкулез!
Я тоже прошла обследование,все в норме.
Дочери три года,сделали манту и диаскин тест.Реакция манту 8мм.диаскин отрицательный,назначили пить эти таблетки на три месяца,у меня просто паника((
Что делать,как быть?
СсылкаПожаловаться
Лена, здравствуйте! В нашей семье была похожая ситуация. Очень много лет назад у моего отчима признали туберкулез, положили в больницу, домой пришли делать дезинфекцию, но мама медработников не пустила, обьяснила, что больного дома нет 3 дня и она все уже постирала. Нам приносили таблетки (мама их выкидывала), постоянно проверяли меня на реакцию Манту, маму тоже проверяли (она работала в системе общественного питания), но мы не заболели. Отчим в процессе лечения сменил 3 клиники, в последней лечение медикаментами было платное ( более 100 рублей за курс на месяц), но он вылечился. Врачи, которые предлагали операцию как единственный шанс, были поражены. Мама делала лекарство сама, состав я не помню, знаю, что входил туда прополис. Поищите в народных рецептах и это средство принимайте с дочкой. Здоровья Вам!
СсылкаПожаловаться
лена чебан
Мужу поставили очаговый туберкулез!
Я тоже прошла обследование,все в норме.
Дочери три года,сделали манту и диаскин тест.Реакция манту 8мм.диаскин отрицательный,назначили пить эти таблетки на три месяца,у меня просто паника((
Что делать,как быть?
СсылкаПожаловаться
GoldTrading
Действующий и обязательный препарат в комплексе с рифомипицин, пиразинамид, этамбутол. Этот комплекс назначается врачами по первому признаку туберкулеза и является единственным методом борьбы с туберкулезом. Для начального этапа болезни этот комплекс назначается на 6 месяцев. Туберкулез это не стресс, сонливость и ОРВИ и тд и с ним нельзя шутить. Если есть подозрение, то обязательно сходите на рентген. Симптомы: кашель, мокрота, боли в легких, внезапное похудение. Во время лечения обязательно подправить режим, ОФП и попробовать набрать вес.
СсылкаПожаловаться
Аня Ann
включите логику!!!тогда все туберкулёзники жирные были бы. Чего же они все тощие???
Нет смысла с вами больше переписываться, потому как вы не понимаете, что как раз таки просто напросто начался гормональный перестрой из-за возраста. И вообщето, месячные в 13 лет - это норма, а вот в 16-17 лет - это уже поздно...
Удачи вам. Не болейте
СсылкаПожаловаться
maria tiumentseva
В ответ на комментарий от Аня Ann История переписки5
Аня Ann
не надо пугать ни меня, ни других людей такими глупыми изречениями!!!Знаю людей, которые пролечились от туберкулёза полным набором препаратов, а не одним изониазидом и спустя много лет уже прекрасно себя чувствуют, прекрасно выглядят!!А если вы потолстели, так кушать надо было просто меньше, изониазид тут ни при чём!
СсылкаПожаловаться
в родне нет склонных к полноте, в 7 лет реакция на манту была увеличена, прописали комплекс с этим препаратом, после лечения увеличилась сильно печень, лечение печени+ начался стремительный набор веса, начался менструальный цикл в 13 лет( норма) в 16-17 лет начались ювинильные маточные кровотечения,+ развитие молочных желез разное( асимметрия груди) все это лечится путем приема гормональных препаратов не более....
если вам судьба ваших детей не особа важна, травите им жизнь,гробьте здоровье, врачам выгодно уничтожать людей а не лечить, а вы как зомби , что сказали-то и делаете во вред себе и близких....и да, почитайте на других просторах интернета про этот препарат, а заодно и про прививки прочтите. не болейте!
СсылкаПожаловаться
Аня Ann
В ответ на комментарий от maria tiumentseva История переписки4
maria tiumentseva
ну чушь..чушь..
потом вспомните
СсылкаПожаловаться
не надо пугать ни меня, ни других людей такими глупыми изречениями!!!Знаю людей, которые пролечились от туберкулёза полным набором препаратов, а не одним изониазидом и спустя много лет уже прекрасно себя чувствуют, прекрасно выглядят!!А если вы потолстели, так кушать надо было просто меньше, изониазид тут ни при чём!
СсылкаПожаловаться
maria tiumentseva
В ответ на комментарий от Аня Ann История переписки3
Аня Ann
бОльшую чушь я ещё в своей жизни не слышала..
а что не на сто килограмм то сразу?)))
СсылкаПожаловаться
ну чушь..чушь..
потом вспомните
СсылкаПожаловаться
Аня Ann
В ответ на комментарий от maria tiumentseva История переписки2
maria tiumentseva
Зато лет через 5 у вас начнется гормональный сбой, вы обретете лишний вес кг эдак на 20. + Из-за сбоя будут проблемы по женской части.
СсылкаПожаловаться
бОльшую чушь я ещё в своей жизни не слышала..
а что не на сто килограмм то сразу?)))
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Оцените препарат
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва