Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Клинико-фармакологическая группа
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Противопоказания
Дозировка
Побочные действия
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Особые указания
Беременность и лактация
Применение в детском возрасте
При нарушениях функции почек
При нарушениях функции печени
Условия отпуска из аптек
Условия и сроки хранения
Еще
Клинико-фармакологическая группа
Препарат для ингаляционного наркоза
Действующее вещество
- диэтиловый эфир (ether)
Форма выпуска, состав и упаковка
Жидкость для ингаляций
бесцветная, прозрачная, легковоспламеняющаяся, подвижная, летучая, со своеобразным запахом.
| диэтиловый эфир |
Вспомогательные вещества: фенилендиамин 0.0001%.
100 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
100 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
140 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (18) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (48) - ящики картонные.
150 мл - флаконы темного стекла (72) - ящики картонные.
Фармакологическое действие
Средство для ингаляционной анестезии, оказывает анальгетическое и миорелаксирующее действие. Наркоз при применении эфира относительно безопасен, легко управляем. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением содержания катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы). Уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана, эфир не повышает чувствительности миокарда к эпинефрину и норэпинефрину. Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью наркозная депрессия проходит через несколько часов.
Фармакокинетика
Распределяется в организме неравномерно: значительно больше эфира обнаруживается в мозговой ткани, чем в крови и в других тканях. Концентрация в крови составляет 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проникает через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Накапливается в мембранах гепатоцитов.
Незначительно (10-15%) биотрансформируется. После прекращения поступления эфира в организм в течение первых нескольких минут очень быстро элиминируется из организма, затем выделение постепенно замедляется. 85-90% эфира выделяется в неизмененном виде легкими, остальное количество - почками.
Показания
- ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах);
- поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных лекарственный средств и периферических миорелаксантов.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- острые заболевания дыхательных путей;
- черепно-мозговая гипертензия;
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- кахексия;
- сахарный диабет;
- ацидоз;
- необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или электроножа.
С осторожностью:
операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности), масочный наркоз с использованием только эфира, детский возраст, беременность и кормление грудью.
Дозировка
При полуоткрытой системе, 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8 об.% - поверхностный наркоз, 10-12 об.% - глубокий наркоз. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25 об.%.
Наркоз эфиром проводят открытым масочным капельным способом или аппаратным способом (также с применением маски), добавляя кислород (не менее 1 л/мин.) Начинают наркоз с подачи эфира в концентрации 1 об%, затем постепенно увеличивают концентрацию до 10-12 об%, а у некоторых постепенно увеличивают до 16-18 об%. Наркотический сон наступает через 12-20 мин, в дальнейшем поддерживают наркоз концентрацией 2-4 об%. По окончании наркоза больного переводят на дыхание воздухом, обогащенным кислородом.
Побочные действия
Со стороны респираторной системы:
гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до остановки дыхания, пневмонии и бронхопневмонии (в после операционном периоде), диффузионная аноксия ( на фоне нарушения функций легких и сердца или длительном применении в высоких концентрациях).
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):
тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмии; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.
Со стороны органов желудочно-кишечного тракта:
гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменения печеночных проб.
Со стороны нервной системы и органов чувств:
возбуждение, двигательная активность, редко - судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).
Прочие:
метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, снижение клубочковой фильтрации и диуреза, альбуминурия.
Передозировка
Симптомы:
головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение, затем - общая слабость, сонливость, цианоз, акроцианоз, тахикардия, нитевидный пульс, выраженный мидриаз, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, асфиксия, артериальная гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, потеря сознания, кома, остановка дыхания и сердца. При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.
Лечение:
прекращения наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10-20% раствора п/к), бемегрида (5-10 мл 0,5% раствора внутривенно, медленно), проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает действие средств, угнетающих центральную нервную систему (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, снижает действие окситоцина и других гормональных стимуляторов матки. Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм, тем самым усиливают наркозное действие; эпинефрин и эуфиллин повышают риск развития аритмий; м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты; миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.
Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении закиси азота.
Особые указания
Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, закисью азота образуют, в определенных концентрациях, взрывоопасные смеси. С целью уменьшения возбуждения, эфирный наркоз часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают наркоз с закиси азота, а эфир используют для поддержания общей анестезии. Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе). Для общей анестезии можно применять эфир только из флаконов, открытых непосредственно перед операцией. При воздействии света, воздуха и влаги в эфире образуются вредные продукты (перекиси, альдегиды, кетоны), вызывающие сильное раздражение дыхательных путей.
Беременность и лактация
С осторожностью при беременности и в период кормления грудью.
Применение в детском возрасте
С осторожностью в детском возрасте.
При нарушениях функции почек
Противопоказано при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Противопоказано при печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту, только для специализированных лечебно-диагностических учреждений.
Условия и сроки хранения
Список 1 сильнодействующих и ядовитых веществ списка ПККН в защищенном от света и источников огня месте. При температуре не выше 15°С. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи ан наличие примесей. Срок хранения - 3 года. После вскрытия флакона следует использовать препарат в течение 4 недель.
