Лекарства, Психоаналептики

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
кломипрамина гидрохлорид 25 мг

30 шт. - флаконы полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов. В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект - слабее, чем у амитриптилина.

Фармакокинетика

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. Cmax в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы - 97.6%. Vd - 12 л. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина.

T1/2 в конечной фазе составляет 21 ч. Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник - в виде метаболитов.

Показания

Депрессивные состояния различной этиологии (в т.ч. эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии); депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности; пресенильные и сенильные депрессии; депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; депрессивные расстройства реактивной, невротической и психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей; обсессивно-компульсивные синдромы (фобия), панические приступы страха, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; головная боль; профилактика мигрени.

Противопоказания

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, блокады проводящей системы миокарда, аритмии, мания, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам из группы производных дибензоазепина.

Дозировка

Внутрь взрослым - по 25-50 мг 2-3 раза/сут; детям в зависимости от возраста - 25-50 мг/сут. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз/сут.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно - 250 мг/сут, в условиях стационара - 300 мг/сут; детям старше 10 лет - 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг/сут.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: часто - головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко - нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях - усиление психотических симптомов, глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях - изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, сухость во рту, запор; редко - рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях - гепатит, желтуха.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны обмена веществ: часто - повышение аппетита, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: часто - нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях - синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Дерматологические реакции: редко - фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Прочие: часто - усиление потоотделения; в отдельных случаях - повышение температуры тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.

При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.

При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия - описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.

Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .

При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.

Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.

При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.

Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии - контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.

Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.

При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально - детям до 12 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению в I триместре беременности. Не следует применять во II и III триместрах беременности, за исключением случаев крайней необходимости. Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения кломипрамина при беременности у человека не проводилось.

Кломипрамин в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально - детям до 12 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

С осторожностью применяют при тяжелых заболеваниях печени.

Обобщенное описание активных веществ. Не может быть использовано для решения о применении конкретного лекарственного препарата.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Отзывы о препарате КЛОМИПРАМИН
11
Dark River
В ответ на комментарий от Dark River
Dark River
Это было жутко. У самой околодиагноз тревожное расстройство, говорю "около" потому что пыталась лечиться в Соловьевке, где сделали куда хуже, приписывали так же расстройство личности, но не говорили какое. Тем не менее... Назначили его сначала вроде полторы таблетки в день, но так как после половинки я узнала, что такое голоса в голове, то снизили дозу... И вот после одной таблетки мне было так...а почему выпила? Врач убеждала, (когда явилась рассказать о эффекте от половинки) что это все норма, и сушняк и нервозность и по-моему тахикардия была, и в голоса, которых раньше не было она не поверила, еще и профессора пригласила, для доказательства.Что ж.. Доверилась.. одной таблетки мне хватило что бы отходить от нее полторы недели!!! ( А могла бы и месяц, так как этот препарат имеет эффект усиления неврозов и надо терпеть недели три, прежде чем все пройдет в норму) ад начался еще ночью а на утро ( приняла вечером, и то я их по половинками) начались судороги в мышцах, зрительные галлюцинации, просто наижутчайшие панические атаки, которые так мучали, хотя раньше у меня не было фобии, которая проявилась при приеме.. Суицидальные идеи зашкаливали. меня так мутило, меня преследовал страх, а по вечерам я рыдала просто так...дошло до того, что слюну страшно было глотать, жуткий дереал "все отдаленное" дополняли картину... К нему еще назначали распиредол нейролептик такой. Но не знаю, от смещения ли их я ночью проснулась и была как при сильном опьянении или нет.. ранее мне прописывали
СсылкаПожаловаться
тералиджен, который отлично действовал. А здесь решили поэкспериментировать...опасайтесь этой старой дряни, есть уже куда лучше лекарства!
СсылкаПожаловаться
Dark River
Это было жутко. У самой околодиагноз тревожное расстройство, говорю "около" потому что пыталась лечиться в Соловьевке, где сделали куда хуже, приписывали так же расстройство личности, но не говорили какое. Тем не менее... Назначили его сначала вроде полторы таблетки в день, но так как после половинки я узнала, что такое голоса в голове, то снизили дозу... И вот после одной таблетки мне было так...а почему выпила? Врач убеждала, (когда явилась рассказать о эффекте от половинки) что это все норма, и сушняк и нервозность и по-моему тахикардия была, и в голоса, которых раньше не было она не поверила, еще и профессора пригласила, для доказательства.Что ж.. Доверилась.. одной таблетки мне хватило что бы отходить от нее полторы недели!!! ( А могла бы и месяц, так как этот препарат имеет эффект усиления неврозов и надо терпеть недели три, прежде чем все пройдет в норму) ад начался еще ночью а на утро ( приняла вечером, и то я их по половинками) начались судороги в мышцах, зрительные галлюцинации, просто наижутчайшие панические атаки, которые так мучали, хотя раньше у меня не было фобии, которая проявилась при приеме.. Суицидальные идеи зашкаливали. меня так мутило, меня преследовал страх, а по вечерам я рыдала просто так...дошло до того, что слюну страшно было глотать, жуткий дереал "все отдаленное" дополняли картину... К нему еще назначали распиредол нейролептик такой. Но не знаю, от смещения ли их я ночью проснулась и была как при сильном опьянении или нет.. ранее мне прописывали
СсылкаПожаловаться
Михаил Столбов
В ответ на комментарий от Людмила Иванова История переписки3
Людмила Иванова
У вас каша в голове. Депрессия психическое заболевание и лечится психиатром. Особенно тяжела эндогенная - врождённая, наследственная. Расшифровка депрессии - тяжёлое нервно-психическое расстройство.
СсылкаПожаловаться
Может быть я вас запутал немного.)) Депрессия-психическое заболевание! Но врач психиатр лечит только депрессии проходящие по МКБ 10 как Нозологические единицы. К ним относятся: Большое депрессивное расстройство и атипичные депрессии. Эти виды депрессий лечатся врачом психиатром! Далее. Депрессии не подходящие под данные критерии являются не психотическим расстройством и лечатся врачом: психотерапевтом! Невролог не имеет к ним отношения, как и неврология. С уважением Михаил.
СсылкаПожаловаться
Михаил Столбов
В ответ на комментарий от Людмила Иванова История переписки3
Людмила Иванова
У вас каша в голове. Депрессия психическое заболевание и лечится психиатром. Особенно тяжела эндогенная - врождённая, наследственная. Расшифровка депрессии - тяжёлое нервно-психическое расстройство.
СсылкаПожаловаться
Уважаемая Людмила. У меня медицинское образование. Специализация: Психиатрия!
СсылкаПожаловаться
Людмила Иванова
В ответ на комментарий от Михаил Столбов История переписки2
Михаил Столбов
Людмила, не надо писать, если не имеете знаний в области медицины! Депрессия - не нервное и не "психологическое" заболевание! Депрессия клиническая, которая кодируется согласно МКБ-10 относится к психическим заболеваниям. Депрессии: реактивная, экзогенная, пост. травматическая ( легкой и средней степеней тяжести) и тд. Относятся к расстройствам не психотического генеза и должны лечиться у психотерапевта! Депрессия у нас не относится ни к психологической, ни уж тем более неврологической патологии!
СсылкаПожаловаться
У вас каша в голове. Депрессия психическое заболевание и лечится психиатром. Особенно тяжела эндогенная - врождённая, наследственная. Расшифровка депрессии - тяжёлое нервно-психическое расстройство.
СсылкаПожаловаться
Михаил Столбов
В ответ на комментарий от Людмила Иванова
Людмила Иванова
Депрессия - тяжёлое нервно-психическое расстройство( а не психологическое, причём здесь психология, предназначенная для помощи здоровым людям?!).
СсылкаПожаловаться
Людмила, не надо писать, если не имеете знаний в области медицины! Депрессия - не нервное и не "психологическое" заболевание! Депрессия клиническая, которая кодируется согласно МКБ-10 относится к психическим заболеваниям. Депрессии: реактивная, экзогенная, пост. травматическая ( легкой и средней степеней тяжести) и тд. Относятся к расстройствам не психотического генеза и должны лечиться у психотерапевта! Депрессия у нас не относится ни к психологической, ни уж тем более неврологической патологии!
СсылкаПожаловаться
Михаил Столбов
Кломипрамин безусловно высокоэффективный препарат, можно сказать эталонный в лечении тяжелой депрессии и ОКР. Но естественно тяжело переносимый в плане побочных действий, в принципе как все ТЦА. Я думаю амбулаторно применять его не совсем корректно. Но хотя бы начинать его прием первые несколько недель нужно в стационаре. В целом препарат дает хорошие результаты.
СсылкаПожаловаться
Наталья Майорова
Мне не подошел. Жуткое жжение по телу,как крапивой натерли и не просто сонливость,а прям как наркотическое опьянение! Не понимаешь кто ты и где ты. И тахикардия. После малюсенькой крошечки от таблетки отходила двое суток.
СсылкаПожаловаться
Людмила Иванова
Депрессия - тяжёлое нервно-психическое расстройство( а не психологическое, причём здесь психология, предназначенная для помощи здоровым людям?!).
СсылкаПожаловаться
тати иванова
В ответ на комментарий от Елизавета Неумывакинa
Елизавета Неумывакинa
врач говорит пить эти таблетки, я прочитала инструкцию и в ужасе, сколько побочных действий! Одна побочка со стороны ЦНС чего стоит((( вопрос к тем, кто пил эти таблетки! КАК ЧАСТО ВЫ У СЕБЯ ЗАМЕЧАЛИ ТАКУЮ ПОБОЧКУ? ИЛИ ВСЕ НОРМАЛЬНО И МНЕ НЕ О ЧЕМ ВОЛНОВАТСЯ?
СсылкаПожаловаться
Мама принимает по назначению психиатра, нет побочки. Все нормально. Без них весь день плакала.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.