Общие данные
Вывих плеча встречается примерно в половине случаев. Причина такой высокой распространенности в том, что плечевой сустав достаточно слаб, обладает большой подвижностью во всех трех плоскостях, вокруг него нет толстых прочных связок. Головка плечевой кости имеет форму шара, и ее площадь значительно больше, чем площадь суставной впадины на лопаточной кости, с которой она сочленяется.
Причины вывиха плеча
Чаще всего вывих плеча происходит во время падения на вытянутую руку или на локоть. Реже такая травма возникает вовремя непосредственного удара по плечу спереди или сзади.
Вывихнутая головка плеча может сместиться вперед, назад или вниз, в зависимости от того, в каком направлении действовала травмирующая сила.
Признаки вывиха плеча
После травмы в области плечевого сустава возникает деформация, его форма становится неестественной. Появляется сильная боль, припухлость. Иногда в месте вывиха под кожей возникает кровоизлияние. Пострадавший не может самостоятельно пошевелить рукой. А если попытаться сделать это насильно, то возникает сильная боль.
Во время вывиха плеча смещенная головка плечевой кости может сдавить проходящие рядом сосуды и нервы. При этом вся рука, особенно кисть, бледнеет или приобретает синюшный оттенок. Возникает боль, онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек», другие неприятные ощущения. Пострадавший не может подвигать кистью и пальцами. Если при этом не будет срочно оказана помощь, может развиться паралич, гангрена руки.
Что можете сделать вы?
При подозрении на вывих плеча нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт. Необходимо оказать первую помощь. Ни в коем случае нельзя вправлять вывих самостоятельно. Во-первых, это можно делать только при хорошем обезболивании. Во-вторых, неумелые действия не только не принесут пользы, но и могут навредить. В-третьих, иногда на самом деле имеет место не вывих, а перелом. Попытка «вправить» отломки плечевой кости может приводить к еще более тяжелым последствиям.
Перед транспортировкой в больницу пострадавшую руку нужно фиксировать. Для этого применяют косынки из ткани, палки, арматуру, которую приматывают бинтами или материей к руке. У бригады «Скорой помощи» есть специальные транспортные шины.
Что может сделать врач?
В больнице осуществляют вправление вывиха плеча. Это делают под местной анестезией: область плеча обкалывают растворами анестетиков. Это помогает уменьшить боль и расслабить мышцы, чтобы вправлять вывих было проще.
После вправления на руку накладывают гипсовую лонгету, от плеча до лучезапястного сустава. Ее необходимо носить 3-4 недели. Спустя 4-5 недель работоспособность полностью восстанавливается. После снятия гипсовой лонгеты для ускоренного восстановления назначают физиотерапию (тепловое лечение), массаж.
Прогноз и осложнения
В большинстве случаев прогноз при вывихе плеча благоприятен. Среди осложнений чаще всего встречаются параличи отдельных мышц плечевого пояса, нарушение подвижности сустава (контрактура), привычный вывих плеча, когда связки растягиваются, ослабевают, и с каждым новым разом вывих происходит проще.
