Болезни и состояния / Пульмонология / Туберкулез / Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Легочный туберкулез: диагностика и лечение

Туберкулез легких является наиболее распространенной формой туберкулеза. 

Общие сведения

Связано это с тем, что основной механизм передачи туберкулеза воздушно капельный, и микобактерии первично попадают в легкие.

Следует понимать, что именно больные с легочной формой туберкулеза являются основным источником инфекции для окружающих их людей (бактериовыделители).

Симптомы

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии , рентгена грудной клетки, постановке реакции Манту. Зачастую симптомы туберкулеза легких трудно отличить от симптомов бронхита, пневмонии или ОРВИ. Основным тревожным знаком бывает сохранение симптомов длительное время и отсутствие улучшения на фоне стандартного лечения перечисленных заболеваний.

К основным симптомам туберкулеза легких можно отнести:

- кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
- длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
- быстрая утомляемость и появление слабости;
- снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
- повышенная потливость, особенно по ночам;
- появление одышки при небольших физических нагрузках.

При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При подозрении на наличие туберкулеза пациента направляют в туберкулезный диспансер, где проводят все необходимые обследование и при подтверждении диагноза назначают лечение.

Диагностика

Диагностикой туберкулеза легких занимаются терапевт (или педиатр) по месту жительства и врачи-фтизиатры в туберкулезном диспансере или специализированном стационаре. В зависимости от возраста пациента диагностический план будет включать различные исследования. У детей ключевое место в диагностике занимает проба Манту. Это специфическая реакция на внутрикожное введение туберкулина (вещество, являющееся продуктом жизнедеятельности микобактерий). Проба Манту проводится ежегодно всем детям при отсутствии противопоказаний. В случае обнаружения положительной или гиперергической реакции педиатр может направить ребенка в туберкулезный диспансер для дальнейшего обследования. Однако следует понимать, что такая положительная реакция может быть проявлением как инфекционной аллергии так и поствакцинальной. При оценке результатов п ринимают во внимание срок, прошедший с момента вакцинации или ревакцинации, характер и динамику предыдущих реакций. Существуют строгие критерии по которым врач может отличить первичное инфицирование от поствакцинальной аллергии. При подозрении на инфицирование микобактериями назначают дополнительное обследование, которое в целом схоже с обследованием взрослых людей:

- о бследование мокроты с проведением бактериоскопии и бактериологических исследований;
- рентгенография лёгких;
- общий анализ крови (могут быть выявлены умеренное увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, лимфопения).

При необходимости назначают компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию легких, бронхоскопию, биопсию легких, рентген позвоночника, суставов, УЗИ органов брюшной полости и другие исследования.

При постановке диагноза указывают локализацию поражения, фазу патологического процесса, осложнения. По наличию или отсутствию выделения больным туберкулёзной палочки туберкулёз характеризуют как БК (+) или БК (-). БК+ пациенты являются активными бактериовыделителями и способны заражать окружающих людей воздушно-капельным путем.

Лечение

В ряде случаев для первичного обследования и лечения пациенту рекомендуют госпитализацию. Лечение проводит фтизиатр совместно с терапевтом (педиатром) и врачами других специальностей. Основой лечения является этиотропная химиотерапия. Лечение больных туберкулёзом длительное (6-18 мес) и включает несколько этапов (стационар-санаторий-противотуберкулёзный диспансер).

Химиотерапию начинают сразу после установления диагноза, проводят длительно и непрерывно. Обычно назначают комбинацию из 2 и более лекарственных средств (к ним относятся такие препараты как изониазид, рифампицин, этамбутол, стрептомицин, пиразинамид и др). Кроме того проводят комплекс неспецифических мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма (лечебное питание, витаминотерапию, физиопроцедуры, ЛФК и др.).

Лекарственные противотуберкулёзные препараты обладают рядом побочных эффектов и требуют строгого соблюдения режима применения. В то же время н еправильное или недостаточное лечение превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно-устойчивый туберкулез. Именно поэтому следует строго соблюдать все рекомендации врача подозам и срокам лечения. При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50% в течение одного-двух лет. В остальных 50% случаев нелеченый туберкулез переходит в хроническую форму. Хронический больной продолжает выделять микобактерии и заражать окружающих.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
Медси, сеть медицинских центров
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Альфа-Центр Здоровья
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Валерий Тнагиргин
Насколько поставленный диагноз может быть окончательным и правдивым на 100%? Моему сыну поставлен диагноз только на основании рентгеновского снимка, брали мокроту на анализ. Сейчас прошло 2 месяца прописанные лекарства принимаются регулярно, но есть сомнения в правильности поставленного диагноза. Попробую обосновать: во-первых - у него хронический бронхит; во вторых - через месяц сделали еще один снимок и врач сказала, что произошли большие изменения к лучшему. Я начинаю сомневаться в правильности поставленного диагноза.
СсылкаПожаловаться
белый
В ответ на комментарий от Валерий Тнагиргин
Валерий Тнагиргин
Насколько поставленный диагноз может быть окончательным и правдивым на 100%? Моему сыну поставлен диагноз только на основании рентгеновского снимка, брали мокроту на анализ. Сейчас прошло 2 месяца прописанные лекарства принимаются регулярно, но есть сомнения в правильности поставленного диагноза. Попробую обосновать: во-первых - у него хронический бронхит; во вторых - через месяц сделали еще один снимок и врач сказала, что произошли большие изменения к лучшему. Я начинаю сомневаться в правильности поставленного диагноза.
СсылкаПожаловаться
сделайте компьютерную тамограмму , ибо по своему опыту скажу .... в диспансере поставили на учет , пил таблетки по снимкам сказали что все идет хорошо динамика есть , неповерил пошел на консультацию к хирургу .... оказалось что еще давно надо было делать операцию ... процесс запущен , в итоге вырезали все нижнюю долю т.к. пошел процесс дальше ... вот такие у нас фтизиаторы сидят в диспансерах
СсылкаПожаловаться
Валерий Кобзарев
Симптомов нет, мокрота отрицательная. Было повреждение легких,во время восстановления тубик не обнаружили. Сейчас воспалился сустав ,1.5 месяца сочится гной,предпологают суставный туберкулез. Как проверить ?
СсылкаПожаловаться
евгений alexandrov
Манту определяет предрасположенность к туберкулёзу ,а не его наличие.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.