Болезни и состояния / Эндокринология, нарушения обмена веществ / Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) / Лекарственная терапия при сахарном диабете II типа

Лекарственная терапия при сахарном диабете II типа

Основой лечения заболевания является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. При этом назначение специальных лекарственных средств, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем показателей углеводного обмена.

Общие сведения

Сахарный диабет 2 типапредставляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы. Основой лечения заболевания на первых этапах является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. Однако спустя уже несколько месяцев от дебютазаболевания фармакологическое лечение, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем анализов крови. Лечение сахарного диабета требует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни.

Тактика терапии

Современная терапия сахарного диабета 2 типа преследует собой следующие цели:
- стимуляция секреции инсулина;
- снижение инсулинорезистентности тканей;
- торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечника в кровь;

- коррекция дислипидемии (нарушения соотношения фракций липидов в крови).

Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности на терапию инсулином.

Основные группы лекарственных препаратов

Выбор сахароснижающих препаратов в настоящее время достаточно велик. Терапию подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Как правило, врач будет рекомендовать вам регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей. Не малую роль играют методы самоконтроля. Перед применением назначенных препаратов следует обязательно уточнить у врача, как часто необходимо измерять сахар в крови.

Разберем основные группы препаратов.

1) Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). В клинической практике препараты этой группы используются с середины 50х годов прошлого столетия и являются наиболее широко применяемыми средствами. Оказывают двоякое действие, с одной стороны стимулируя секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, с другой - снижая резистентность к гормону в периферических тканях. Производные сульфонилмочевины имеют хорошую переносимость, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови).

2) Бигуаниды (метформин). Метформин единственный представитель класса бигуанидов, используемый в настоящее время, оказывает эффект за счет повышения чувствительности периферических тканей (таких как печень, жировая и мышечная ткань) к инсулину. На фоне приема метформина снижается потребность в секреции инсулина, что приводит к снижению веса, улучшению липидного профиля и реологических свойств крови. Однако у некоторых пациентов препарат может вызывать лактацидоз и желудочнокишечные расстройства, что делает его труднопереносимым.

3) Производные тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.

4) Ингибиторы альфаглюкозидаз(акарбоза и миглитол). Действуют путем нарушения всасывания углеводов в желудочнокишечном тракте, благодаря чему снижают гипергликемию и потребность в инсулине связанную с приемом пищи.

5) Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (ситаглиптин, вилдаглипти). Препараты вызывают увеличение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.

6) Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона.

Комбинированное лечение подразумевает использование двух и более сахароснижающих препаратов одновременно.Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата, позволяет улучшить контроль гликемии и отсрочить необходимость присоединения инсулинотерапии.

Лечение осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о диабетической ретинопатии, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
Креде Эксперто, группа клиник
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
ВЭССЕЛ КЛИНИК, медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Валерий Кузнецов
Есть ли доктора в Москве или Казани, которые у него учились?
СсылкаПожаловаться
Сева
Диабет лечится веганским питанием. Прекратите питаться трупами, и будете заметно здоровее.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.