Болезни и состояния / Эндокринология, нарушения обмена веществ / Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) / Лекарственная терапия при сахарном диабете II типа

Лекарственная терапия при сахарном диабете II типа

Основой лечения заболевания является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. При этом назначение специальных лекарственных средств, как правило, требуется большинству больных. В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем показателей углеводного обмена.

Общие сведения

Сахарный диабет 2 типа представляет собой заболевание, в основе которого лежит как наличие резистентности к инсулину (невосприимчивости клеток к воздействию гормона), так и нарушение его секреции клетками поджелудочной железы.

Основой лечения заболевания на первых этапах является соблюдение жесткой диеты и ведение здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками. Однако спустя уже несколько месяцев от дебюта заболевания фармакологическое лечение, как правило, требуется большинству больных.

В зависимости от тяжести заболевания для лечения используют сахароснижающие препараты или инсулин. Подбор терапии осуществляют под контролем анализов крови. Лечение сахарного диабета требует скрупулезного выполнения всех рекомендаций врача и ведение здорового образа жизни.

Тактика терапии

Современная терапия сахарного диабета 2 типа преследует собой следующие цели:

  • стимуляция секреции инсулина;
  • снижение инсулинорезистентности тканей;
  • торможение синтеза глюкозы и замедление всасывания ее из кишечника в кровь;
  • коррекция дислипидемии (нарушения соотношения фракций липидов в крови).

Лечение обычно начинают с монотерапии (1 препарат), затем переходят на комбинированное лечение и при неэффективности на терапию инсулином.

Основные группы лекарственных препаратов

Выбор сахароснижающих препаратов в настоящее время достаточно велик. Терапию подбирают в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Как правило, врач будет рекомендовать вам регулярные осмотры и контроль лабораторных показателей. Не малую роль играют методы самоконтроля. Перед применением назначенных препаратов следует обязательно уточнить у врача, как часто необходимо измерять сахар в крови.

Разберем основные группы препаратов.

  1. Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). В клинической практике препараты этой группы используются с середины 50х годов прошлого столетия и являются наиболее широко применяемыми средствами. Оказывают двоякое действие, с одной стороны стимулируя секрецию инсулина клетками поджелудочной железы, с другой - снижая резистентность к гормону в периферических тканях. Производные сульфонилмочевины имеют хорошую переносимость, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию (выраженное снижение концентрации глюкозы в крови).
     
  2. Бигуаниды (метформин). Метформин единственный представитель класса бигуанидов, используемый в настоящее время, оказывает эффект за счет повышения чувствительности периферических тканей (таких как печень, жировая и мышечная ткань) к инсулину. На фоне приема метформина снижается потребность в секреции инсулина, что приводит к снижению веса, улучшению липидного профиля и реологических свойств крови. Однако у некоторых пациентов препарат может вызывать лактацидоз и желудочно-кишечные расстройства, что делает его труднопереносимым.
     
  3. Производные тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
     
  4. Ингибиторы альфаглюкозидаз(акарбоза и миглитол). Действуют путем нарушения всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте, благодаря чему снижают гипергликемию и потребность в инсулине связанную с приемом пищи.
     
  5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 (ситаглиптин, вилдаглипти). Препараты вызывают увеличение чувствительности β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что приводит к улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.
     
  6. Инкретины, такие как глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), усиливают глюкозозависимую секрецию инсулина, улучшают функцию бета-клеток, подавляют неадекватно повышенную секрецию глюкагона.
     
  7. Комбинированное лечение подразумевает использование двух и более сахароснижающих препаратов одновременно. Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата, позволяет улучшить контроль гликемии и отсрочить необходимость присоединения инсулинотерапии.

Лечение осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа часто сопровождается артериальной гипертензией, нарушениями жирового обмена и другими осложнениями, которые тоже требуют обязательной коррекции и внимания врача. Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с вашим эндокринологом. Так например, если речь идет о диабетической ретинопатии, вопрос лечения будет решен офтальмологом и эндокринологом.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Ниармедик, сеть клиник
Признанный эксперт в области здоровья!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Валерий Кузнецов
Есть ли доктора в Москве или Казани, которые у него учились?
СсылкаПожаловаться
Сева
Диабет лечится веганским питанием. Прекратите питаться трупами, и будете заметно здоровее.
СсылкаПожаловаться
Таня Кудина
В ответ на комментарий от Сева
Сева
Диабет лечится веганским питанием. Прекратите питаться трупами, и будете заметно здоровее.
СсылкаПожаловаться
Серьезно? Покажите хоть одного человека, который сумел вылечить диабет без препаратов и на одном веганском питании. Диабет это вам не простуда, его без специальных лекарств не вылечить и то, их еще нужно суметь правильно подобрать. Я на целой россыпи препаратов сижу уже с год и только благодаря этому могу нормально жить. Сейчас новый выписали, Суглат называется и только с его помощью я смог вес сбросить без вреда для здоровья. А на одном веганском питании далеко не уедешь.
СсылкаПожаловаться
Сева
В ответ на комментарий от Таня Кудина История переписки2
Таня Кудина
Серьезно? Покажите хоть одного человека, который сумел вылечить диабет без препаратов и на одном веганском питании. Диабет это вам не простуда, его без специальных лекарств не вылечить и то, их еще нужно суметь правильно подобрать. Я на целой россыпи препаратов сижу уже с год и только благодаря этому могу нормально жить. Сейчас новый выписали, Суглат называется и только с его помощью я смог вес сбросить без вреда для здоровья. А на одном веганском питании далеко не уедешь.
СсылкаПожаловаться
не помню какой точно тип, лечится в лёгкую, с достаточным количеством сырых продуктов растительного происхождения.
другой тип полностью не лечиться, но симптомы можно облегчить на таком же питании.
иммунитет повышается и возможности организма заметно повышаются.
СсылкаПожаловаться
Диана Христенко
В ответ на комментарий от Таня Кудина История переписки2
Таня Кудина
Серьезно? Покажите хоть одного человека, который сумел вылечить диабет без препаратов и на одном веганском питании. Диабет это вам не простуда, его без специальных лекарств не вылечить и то, их еще нужно суметь правильно подобрать. Я на целой россыпи препаратов сижу уже с год и только благодаря этому могу нормально жить. Сейчас новый выписали, Суглат называется и только с его помощью я смог вес сбросить без вреда для здоровья. А на одном веганском питании далеко не уедешь.
СсылкаПожаловаться
Это не мешает некоторым пытаться( А вообще пока я сама не заболела я слепо всем этим мифам про здоровье верила. Только на своей шкуре поняла, что всякими настоями и отварам тут не поможешь, нужно реально сильные препараты вроде Суглата принимать.
СсылкаПожаловаться
Таня Кудина
В ответ на комментарий от Диана Христенко История переписки3
Диана Христенко
Это не мешает некоторым пытаться( А вообще пока я сама не заболела я слепо всем этим мифам про здоровье верила. Только на своей шкуре поняла, что всякими настоями и отварам тут не поможешь, нужно реально сильные препараты вроде Суглата принимать.
СсылкаПожаловаться
Причем одно только это не гарантирует результат. Еще крайне важно вести активный образ жизни и обязательно следить за весом и питанием. А некоторые все упрощают до каких-то волшебных рецептов((
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва