Болезни и состояния / Гастроэнтeрология

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.
У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ОН КЛИНИК, Международный многопрофильный медицинский центр
Прием + диагностика (УЗИ/гастроскопия/колоноскопия) со скидкой 20%
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Бест Клиник, медицинский центр
Клиника, внушающая доверие!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
К-Медицина, многопрофильная семейная клиника
Бесплатная консультация врача и ЭФГДС со скидкой 30%
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Изумруд, медицинский центр
Пройди дыхательный тест на хеликобактер пилори всего за 600 рублей!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Доктор Боголюбов, медицинский центр
МЦ «Доктор Боголюбов» — это пять медицинских центров в г. Балашихе
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Пять плюс, медицинский центр
Клиника нового поколения в ЮАО. Специалисты высшей категории. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Ниармедик, медицинский центр
«Ниармедик». Все виды медицинских и диагностических услуг
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Eвгений Юмагузин
Здраствуйте! в декабре 2014г поставили диагноз рефлюкс -эзофагит,до этого семь лет врачи искали причину,ставили панкриотит,гастрит -эрозивный и.т.д.мучила и мучает загрудная боль,кислая отрыжка,отрыжка пищей,нихватка воздуха,ком в горле и затруднение глотания. пожалусто люди добрые подскажите и помагите чем и как эту болезнь победить!???
СсылкаПожаловаться
Дерзкая
Мне поставили диагноз рефлюкс-эзофагит и хронический гастродуоденит.
Врач выписала таблетки "Берета" 20 мг (активное вещество: рабепразол), 1 раз в сутки (утром) за 20 минут до еды, таблетки "Ганатон", 3 раза в день за 30 минут до еды.
После их приема мне стало легче.
Пробовала также пить "Альмагель", затем "Маалокс", но мне они не особо помогли.
Помимо таблеток я выпиваю 1-2 чайных ложки облепихового масла перед сном (очень противно, но мне помогает).
СсылкаПожаловаться
Виталя Белоусов
здравствуйте.мне 32 года.ком в горле,фарингит а причину ставят врачи что из-за нервов,но я заметил что спазм в горле начинается после еды через 4-8 часов и длится столько же пока глотаю воду каждые пять минут. В платной клинике сказали что эзофагит .Назначили-винилин!Могут ли спазмы в горле происходить из за повреждения слизистой желудка или кишечника?
СсылкаПожаловаться
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Людмила Иванова
Много узнала интересного спасибо
СсылкаПожаловаться
Елена Деменьтьева
В ответ на комментарий от VVD
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Можно, главное чтобы не было постоянных переворотов вниз головой.
СсылкаПожаловаться
Аля Аля
Винилин можно принимать при рэфлюксе и дуодените?
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от тт
тт
у меня мед как раз вызвал обострение, чеснок тоже
СсылкаПожаловаться
сладкое и острое вызывают обострение.появляется сильная изжога.я гашу содой.
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от Cауле Mирашева История переписки3
Cауле Mирашева
спасибо, осмелилась и прошла рентген грыжу не поставили, рефлюкс эзофагит рефлюкс, и всякую бяку, и отправили почему то на фгдс и к хирургу, причем срочно. я испугалась и не пошла, теперь не знаю, что делать...
СсылкаПожаловаться
Девушка, Вы как маленькая.Побоялась, не пошла к врачу.Вам надо пройти все до конца, чтобы знать как лечиться.
СсылкаПожаловаться
Анна Петрова
Поймала какой-то страшный вирус, никак не могла сбить температуру, только после Циклоферона лучше стало. Читаю инструкцию - и ужасаюсь - его от таких болезней назначают, о которых лучше и не слышать... Может, и у меня одна из них? если вылечусь, с Барьерным рифом ни днем ни ночью не буду расставаться, пока в прошлом году с ним ходила, даже простыми ОРЗ не болела.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.