Гастроэнтeрология

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.
У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.
Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Новая Поликлиника, ООО, медицинский центр
Оказание комплексной медицинской помощи. Современное оборудование!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКвадрат, сеть медицинских клиник
Скидка 20% на справку в детский сад и школу (форма 026-У)! До 15.09.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Здоровье человека, медицинская клиника
Современное лечение и качественная диагностика. Свыше 20 лет опыта
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медицина Плюс, медицинский центр
Качественная гастроэнтерология за разумные деньги!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
интерМедикум, медицинский центр
Всё для тех, кто ценит здоровье и время
все контакты
скрыть контакты
Eвгений Юмагузин
Здраствуйте! в декабре 2014г поставили диагноз рефлюкс -эзофагит,до этого семь лет врачи искали причину,ставили панкриотит,гастрит -эрозивный и.т.д.мучила и мучает загрудная боль,кислая отрыжка,отрыжка пищей,нихватка воздуха,ком в горле и затруднение глотания. пожалусто люди добрые подскажите и помагите чем и как эту болезнь победить!???
СсылкаПожаловаться
Дерзкая
Мне поставили диагноз рефлюкс-эзофагит и хронический гастродуоденит.
Врач выписала таблетки "Берета" 20 мг (активное вещество: рабепразол), 1 раз в сутки (утром) за 20 минут до еды, таблетки "Ганатон", 3 раза в день за 30 минут до еды.
После их приема мне стало легче.
Пробовала также пить "Альмагель", затем "Маалокс", но мне они не особо помогли.
Помимо таблеток я выпиваю 1-2 чайных ложки облепихового масла перед сном (очень противно, но мне помогает).
СсылкаПожаловаться
Виталя Белоусов
здравствуйте.мне 32 года.ком в горле,фарингит а причину ставят врачи что из-за нервов,но я заметил что спазм в горле начинается после еды через 4-8 часов и длится столько же пока глотаю воду каждые пять минут. В платной клинике сказали что эзофагит .Назначили-винилин!Могут ли спазмы в горле происходить из за повреждения слизистой желудка или кишечника?
СсылкаПожаловаться
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Людмила Иванова
Много узнала интересного спасибо
СсылкаПожаловаться
Елена Деменьтьева
В ответ на комментарий от VVD
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Можно, главное чтобы не было постоянных переворотов вниз головой.
СсылкаПожаловаться
Аля Аля
Винилин можно принимать при рэфлюксе и дуодените?
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от тт
тт
у меня мед как раз вызвал обострение, чеснок тоже
СсылкаПожаловаться
сладкое и острое вызывают обострение.появляется сильная изжога.я гашу содой.
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от Cауле Mирашева История переписки3
Cауле Mирашева
спасибо, осмелилась и прошла рентген грыжу не поставили, рефлюкс эзофагит рефлюкс, и всякую бяку, и отправили почему то на фгдс и к хирургу, причем срочно. я испугалась и не пошла, теперь не знаю, что делать...
СсылкаПожаловаться
Девушка, Вы как маленькая.Побоялась, не пошла к врачу.Вам надо пройти все до конца, чтобы знать как лечиться.
СсылкаПожаловаться
Анна Петрова
Поймала какой-то страшный вирус, никак не могла сбить температуру, только после Циклоферона лучше стало. Читаю инструкцию - и ужасаюсь - его от таких болезней назначают, о которых лучше и не слышать... Может, и у меня одна из них? если вылечусь, с Барьерным рифом ни днем ни ночью не буду расставаться, пока в прошлом году с ним ходила, даже простыми ОРЗ не болела.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.