Болезни и состояния / Гастроэнтeрология

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Общие сведения

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие).

В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

  • рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);
  • эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);
  • биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);
  • пищеводная pH-метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Чем поможет врач

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Широкий выбор медицинских направлений! Доступные цены. 24 часа
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
рекомендуем
АЛАН КЛИНИК, медицинский центр
Гастроэнтеролог для взрослых. Осмотр + подбор лечения всего 2500 р.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Знакомый Доктор, медицинский центр
Скидка 20% на первый визит врача! Лечение и диагностика. Звоните
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Бест Клиник, медицинский центр
Клиника, внушающая доверие!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Альфа-Центр Здоровья, многопрофильный медицинский центр
Консультативные, диагностические, лечебные услуги для взрослых и детей
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Homo 89, медицинский центр
Многопрофильный медицинский центр для всей семьи! Доступные цены
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Андреевские больницы, медицинский центр
Скидки на детские программы, детские контракты, диспансеризация
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
рекомендуем
МедикалКлаб, сеть многопрофильных медицинских центров
Прием гастроэнтеролога. Высшая категория. Доступные цены. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
Виталя Белоусов
здравствуйте.мне 32 года.ком в горле,фарингит а причину ставят врачи что из-за нервов,но я заметил что спазм в горле начинается после еды через 4-8 часов и длится столько же пока глотаю воду каждые пять минут. В платной клинике сказали что эзофагит .Назначили-винилин!Могут ли спазмы в горле происходить из за повреждения слизистой желудка или кишечника?
СсылкаПожаловаться
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Людмила Иванова
Много узнала интересного спасибо
СсылкаПожаловаться
Елена Деменьтьева
В ответ на комментарий от VVD
VVD
а можно ли при этом заболевании заниматься спортом? тренажерный зал с умеренными нагрузками или боевые виды спорта.
СсылкаПожаловаться
Можно, главное чтобы не было постоянных переворотов вниз головой.
СсылкаПожаловаться
Аля Аля
Винилин можно принимать при рэфлюксе и дуодените?
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от тт
тт
у меня мед как раз вызвал обострение, чеснок тоже
СсылкаПожаловаться
сладкое и острое вызывают обострение.появляется сильная изжога.я гашу содой.
СсылкаПожаловаться
Закир
В ответ на комментарий от Cауле Mирашева История переписки3
Cауле Mирашева
спасибо, осмелилась и прошла рентген грыжу не поставили, рефлюкс эзофагит рефлюкс, и всякую бяку, и отправили почему то на фгдс и к хирургу, причем срочно. я испугалась и не пошла, теперь не знаю, что делать...
СсылкаПожаловаться
Девушка, Вы как маленькая.Побоялась, не пошла к врачу.Вам надо пройти все до конца, чтобы знать как лечиться.
СсылкаПожаловаться
Анна Петрова
Поймала какой-то страшный вирус, никак не могла сбить температуру, только после Циклоферона лучше стало. Читаю инструкцию - и ужасаюсь - его от таких болезней назначают, о которых лучше и не слышать... Может, и у меня одна из них? если вылечусь, с Барьерным рифом ни днем ни ночью не буду расставаться, пока в прошлом году с ним ходила, даже простыми ОРЗ не болела.
СсылкаПожаловаться
Евгений Герасимов
В ответ на комментарий от Ирина Таксиди История переписки2
Ирина Таксиди
Милая женщина,Вы такая красавица и умница,не надо боятся ФГДС , я делала сама несколько раз по скринингу ,секундное дело и слушать врача,ничего страшного в этом нет абсолютно,Вами руководят и надо послушать ,всего 15 секунд.Поверьте,никого не слушайте,Вам просто небходимо это сделать,не ставьте себе сами диагноз,если Вы не врач ....СРОЧНО К ВРАЧАМ!!!
СсылкаПожаловаться
Я тоже боюсь идти,на фгдс,в интернете начитался,никак не могу себя перебороть.
СсылкаПожаловаться
Лика Седова
Очень неприятное заболевание, медикаментозное лечение временное, основное - это изменение образа жизни. Есть дыхательная гимнастика, которая помогает достичь стойкой ремиссии
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва
Знаков: 0 из 2000
Вы не ввели текст отзыва