Инфекционные заболевания

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (син. — опоясывающий герпес) — заболевание, представляющее собой реактивацию дремлющей вирусной инфекции, который поражает нервную систему и кожу.

Что такое опоясывающий лишай?

Заболевают лица, ранее перенесшие ветряную оспу. Заболевают преимущественно лица пожилого и старческого возраста.

При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаем у них развивается типичная ветряная оспа.

Причины возникновения опоясывающего лишая

Возбудитель вирус ветряной оспы (вирус герпеса 3 типа). Вне обострения локализация вируса задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы.

Опоясывающий лишай часто возникает у лиц, которые подвергаются различным воздействиям, ослабляющим иммунитет (больные лейкозами, лимфогранулематозом, новообразованиями, получающие химиотерапию, длительно получающие кортикостероиды и иммунодепрессанты, особенно часто инфекция развивается у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита). Заболевают лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты. В результате активизируется латентная инфекция вируса ветряной оспы, который в течение нескольких десятилетий сохранялся в организме, не вызывая каких-либо клинических проявлений.

Проявления опоясывающего лишая

Выделяют следующие клинические формы болезни:

1) ганглиокожные;
2) ушные и глазные;
3) гангренозную (некротическая);
4) опоясывающий лишай с поражением вегетативных ганглиев;
5) менингоэнцефалитическую;
6) диссеминированную (распространенную).

Наиболее распространенная ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, общее недомогание, лихорадка, небольшой зуд, чувство покалывания, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечётких розоватых пятен (3 - 5 см), на фоне которых через 18 - 24 часов образуются группы болезненных пузырьков, заполненных прозрачным, а затем и мутным содержимым. Поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны, имеет опоясывающий характер. Высыпания исчезают в течение 2 - 4 недель: пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. Боли иногда становятся нестерпимыми, усиливаются при малейшем прикосновении к коже, при охлаждении, движении. Иногда болезнь характеризуется интоксикацией и невралгическими болями, сыпь отсутствует. При появлении кожных высыпаний боли становятся обычно менее интенсивными. Боль может сохраняться в течение недель и месяцев.

Глазная форма опоясывающего лишая: характерно особо тяжёлое течение, сопровождается поражением тройничного узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица; часто в процесс вовлечено глазное яблоко. При ушной форме в процесс вовлекается коленчатый узел, а высыпания появляются на ушной раковине и вокруг нее, могут быть и в наружном слуховом проходе. Высыпанию предшествуют симптомы общей интоксикации и лихорадка. Резко выражена невралгия (боли по ходу нерва) тройничного нерва, которая может продолжаться в течение нескольких недель. При глазной форме наблюдаются специфический вирусный кератит, реже ирит, глаукома.

Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая развивается обычно у ослабленных лиц. Проявляется глубокими поражениями кожи с ее омертвением и образованием рубцов.

Можно думать, что в генезе этих форм определенную роль играет наслоение бактериальной инфекции.

Менингоэнцефалитическая форма встречается относительно редко. Заболевание отличается тяжелым течением, смертность выше 60%. Эта форма начинается с ганглиокожных проявлений, чаще в области межреберных нервов, хотя может быть и в шейном отделе. Через некоторый промежуток времени (обычно от 2-3 до 20 дней) появляются симптомы менингоэнцефалита (поражения головного мозга): атаксия - нарушения движений, галлюцинации (больные видят то, чего на самом деле нет), потеря сознания, может наступить кома.

Любая из форм опоясывающего лишая может сопровождаться поражением вегетативных узлов нервной системы с развитием необычных для опоясывающего лишая признаков (задержка мочеиспускания, запоры или понос).

Опоясывающий лишай может быть одним из первых признаков ВИЧ-инфекции. Протекает тяжелее. Часто у таких больных развивается опоясывающий лишай с распространным (диссеминированным) поражением кожи, напоминающий по клинике ветряную оспу. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 нед, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания.

Осложнения

При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и др.

При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени.
При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.

Прогноз

Прогноз благоприятный, за исключением энцефалитической формы.
Повторные заболевания опоясывающим лищаем бывают нечасто и обычно у ослабленных людей.

Профилактика

Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.

Что может сделать врач?

Диагноз устанавливается дерматологом на основании жалоб больного и осмотра.
Впервые дни болезни проводятся мероприятия, направленные на борьбу с интоксикацией, снятие болей и предупреждение генерализации (распространения) инфекции.
Назначаются противовирусные препараты, обезболивающие препараты, витамины, обработка кожи в месте высыпаний. Антибиотики назначают лишь при возникновении вторичных бактериальных осложнений.

Лекарственные препараты принимать только под присмотром лечащего врача. Так как многие противовирусные препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.

Что можете сделать вы?

Опоясывающий лишай - это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.

Во время болезни мыться и принимать ванну нельзя!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МЕДЛЮКС, многопрофильная клиника
Опытные инфекционисты со стажем более 15 лет! Вызов на дом
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Юсуповская больница
Реабилитация после инсульта, склерозе, болезни Паркинсона и Альгеймера
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
Мать и дитя, перинатальный медицинский центр
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
все контакты
скрыть контакты
ДенЧиК КраСноВ
В ответ на комментарий от Magomed Magomedov
Magomed Magomedov
Моя бабушка заболела этой болезнью)) я её лечила 10 дней: мазала мазью АЦИКЛОВИР-АКРИ 2 раза в день, давала таблетки АЦИКЛОВИР-АКРИ 5 раз в день и делала внутримышечные инъекции витаминов В1 И В6, вроде бы всё прошло, но так как организм старый все проходит долго... Главное, как было выше сказано, нужно поднять иммунитет, надо питаться фруктами, а лучше побольше цитрусовых)))
СсылкаПожаловаться
СПАСИБА
СсылкаПожаловаться
Aiay Kazimova
где то неделю назад обнаружила что у меня появляются какие то пузырьки на теле, похожа на ветряную оспу, но вертянкой я болела лет 5 назад, поискала в интернета оказалось что герпес-опоясывающий лишай, я в гостях у сестры а у нее маленькие дети, старшей 4 года а младшей год, могут ли они от меня заразиться? ведь они уже болели ветряной оспой. и что мне делать с герписом, а то их с каждым днем становиться больше?
СсылкаПожаловаться
Катюша
В ответ на комментарий от Olelia
Olelia
при проявлении первых признаков болезни обратилась к врачу и только через 2 недели мне поставили диагноз, гоняя по всем специалистам, когда уже и лечить то было нечего всё и само прошло, а потом у меня ребёнок заболел ветрянкой. Читаю теперь про всю эту штуку и понимаю что могла перезаразить весь район, а я ведь и женскую консультацию ходила к эндокринологу, а мне с первых дней нужно было сидеть дома.
СсылкаПожаловаться
Извините, что я вас беспокою. Я сейчас тоже заболела этим опоясывающим герпесом. У меня 2 детей. Старшая уже болела ветрянкой, а маленькая нет. Вероятность того, что маленькая заболеет высока? И как можно этого избежать? Или уже всё?
СсылкаПожаловаться
Алина Тухватуллина
заболела эти герпесом.охватил левую часть ребер,от грудины до позвоночника.сначала появились какое пятнышко,подумала что немного натирает бюстгалтер,сменила,а пятно увеличилось.затем подозрение упало на аллергическую реакцию на один препарат,который начала принимать параллельно с появлением пятен.спустя неделю герпес увеличился,и ночью тяжело было спать.в итоге добралась до КВД,там меня в срочном порядке послали в инфекционку со словами "необходимо лечение в больнице,полежите отдохнете от работы".добралась до больницы,там мне повезло больше - мне места там не хватило и мне прописали ацикловир таблетк и мазь, и фукарцин.теперь хожу по дому без лифчика и с малиновой полосой на ребрах.по крайней мере спалось хорошо.жжение уменьшилось.а других болей у меня и не было(ни температуры,ни головных болей)было только жжение и слабый зуд.
В целом болезнь протекает не плохо,но обидно что нельзя мочить все это
СсылкаПожаловаться
Светлана Карбовская
Ребенок болел, температура под 39, высыпания перешли в открытые раны. Инфекционист выписала ацикловир 400 5раз в день, 5 дней. антибиотики, витамины и мазать вокруг ран зеленкой тоже 5 дней.
СсылкаПожаловаться
ольга широкова
Болела матушка, 65 лет. Лечились у врача. Уколы витаминов группы Б+ обезболивающие., раствор хлористого кальция 3 р.в день по стол.ложке, запивая молоком и курс физиотерапии. Болело все тело, лечение было долгим, более месяца.
СсылкаПожаловаться
русик
Кожный опоясывающий лишай заразен?
СсылкаПожаловаться
Валентина Бошина
В ответ на комментарий от русик
русик
Кожный опоясывающий лишай заразен?
СсылкаПожаловаться
опоясывающий лишай заразен
СсылкаПожаловаться
Валентина Бошина
В ответ на комментарий от Валентина Бошина История переписки2
Валентина Бошина
опоясывающий лишай заразен
СсылкаПожаловаться
опоясывающий лишай заразен
СсылкаПожаловаться
Дарья Семкина
Было 20 лет назад, как лечили не помню, единственное что не забыл - ходил на кварцевание! И вот снова, пережитый долгий, сильный стресс стал причиной этой болезни. Мало того что начал лечение не сразу, так еще и алкоголем усугубил ! Герпевир и мазь и таблетки, + витамины для иммунитета , два дня результата - ноль!!! Начались боли!! Посчастливилось найти лампу кварцевую и применяя ее за три дня все присело и быстро проходило!!!)))
Не затягивайте лечение!!! С кварцем тоже аккуратно (можно ожог заработать)!!!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.