Даже не страдающим канцерофобией (патологической боязнью рака) рано или поздно в голову приходит мысль сдать анализ крови на онкомаркеры, чтобы провериться. Стоит ли делать это «на всякий случай»? И что покажет такой анализ?
Онкомаркеры — вещества белковой природы, которые вырабатываются раковыми клетками. При разных опухолевых заболеваниях набор «меток» различен. В медицине активно применяются около 20 онкомаркеров.
Можно сказать, что бум онкомаркеров обошел нас стороной. В конце 80-х, когда вся Европа усиленно сдавала кровь на экзотические тогда показатели, наши соотечественники больше беспокоились о том, что купить на ужин. Вторая волна интереса к онкомаркерам совпала с дефолтом, и также не вызвала общественного резонанса. Зато сегодня определение онкомаркеров становится все более повседневным анализом. «Можно сдать кровь на онкомаркеры и быть уверенным, что не болен?» — спрашивают пациенты. «Можно положить деньги в банк и быть уверенным, что не прогоришь?», — говорят врачи в ответ. На самом деле, онкомаркеры важны и нужны, но подходить к назначению и интерпретации анализа нужно правильно.
Почетный медалист
Самый именитый онкомаркер — PSA, ранний предвестник рака предстательной железы. Он настолько прост в определении и так точен, что давно стал скрининговым методом исследования — то есть каждый мужчина после 40 лет должен раз в год сдавать анализ крови на PSA.
При значительном повышении показателя диагноз рака предстательной железы не требует иного подтверждения (УЗИ, компьютерной томографии, биопсии). Если показатель умеренно повышен, необходимо сдать анализ на более точный «свободный PSA», так общий PSA иногда повышается и при доброкачественных заболеваниях, например аденоме простаты, простатите и даже после массажа предстательной железы. Среди всех онкомаркеров PSA твердо удерживает первое место, и у нас получает «золото».
Вторые по точности
Заслуженное второе место делят ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), альфа-фетопротеин и онкомаркер Cа 125. Совместное повышение первых двух с большой вероятностью говорит о раке яичка у мужчин, а повышение второго — о раке яичника у женщин. Однако справедливости ради стоит сказать, что повышение Cа-125 может выявляться при доброкачественных опухолях яичника и даже у здоровых женщин.
Без нужды не проверяй
Остальные онкомаркеры для скрининга не применяются, и сдавать их «чтобы провериться» не имеет смысла. Но они очень важны для врачей, поэтому заслуженно получают бронзу. Такие анализы стоит сдавать в конкретной ситуации: например при подозрении на опухоль в качестве одного из этапов диагностики. В этом случае значимость онкомаркеров действительно велика.
Не менее важную роль онкомаркеры играют в контроле за заболеванием после проведенного лечения: уменьшение концентрации онкомаркера в крови указывает на положительный результат лечения, а повторное повышение — на рецидив заболевания. Регулярный контроль за уровнем специфичных онкомаркеров позволяет вовремя обнаружить вернувшуюся болезнь и быстро начать лечение.
На оставшиеся неясными вопросы — ответы:
Можно ли обнаружить онкомаркеры в крови здорового человека?
Конечно. Они обязательно там присутствуют. Правда в небольшой концентрации, поэтому для каждого онкомаркера есть пороговые значения. Но даже если какой-нибудь из онкомаркеров повышен, это не обязательно говорит о развитии онкологического заболевания. Иногда онокмаркеры повышаются при развитии кист, доброкачественных опухолей, инфекционных заболеваниях и даже после банальной простуды.
Как сдается анализ на онкомаркеры?
Чаще всего на анализ берут кровь из вены, это нужно делать утром и натощак. Иногда используется определение онкомаркеров в моче. Анализ бывает готов через несколько часов.
Можно ли назвать онкомаркеры панацеей ранней диагностики?
Количество жизней, которые были спасены благодаря этому онкомаркеру, очень велико. Остальные применяются в процессе обследования по показаниям. Сдавать их чтобы просто провериться — напрасная трата денег и нервов.
| Онкомаркер | Заболевание |
| PSA | Рак предстательной железы |
| СА 125 | Рак яичника |
| Сa 19-9 | Рак поджелудочной железы |
| Са 15-3 | Рак молочной железы |
| ХГЧ | Хорионэпителиома, пузырный занос |
| РЭА | Рак желудка, рак толстой и прямой кишки, рак легких, рак мочевого пузыря |
| АФП+ХЧГ | Рак яичка |
| НСЕ | Рак легкого, меланома, нейробластома. |
