Детские болезни

Лечение и профилактика недержания мочи у детей

Энурез, или недержание мочи - это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток.

Общие сведения

Мочевой пузырь накапливает мочу благодаря уникальной способности к растяжению. В норме при увеличении объема мочи давление в мочевом пузыре остается более низким, чем давление в области сфинктера. Благодаря этому моча удерживается в мочевом пузыре даже при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, во время бега или приседаний. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается сложнойсистемой нервной регуляции. Благодаря ее координированной активности сфинктер мочевого пузыря расслабляется за несколько миллисекунд до начала сокращения детрузора (гладких мышц стенки мочевого пузыря).

Мочевой пузырь новорожденного и грудного ребенка наполняется до определенного объема, а затем автоматически сжимается и опорожняется. Со временем происходит «взросление»системы иннервации мочевыделительной системы. Как правило, сначала дети «научаются» контролировать процесс мочеиспускания днем, а затем и в ночное время.

Энурез, или недержание мочи - это расстройство, характеризующееся непроизвольным мочеиспусканием в любое время суток. Ночной энурез требует обращения к врачу при сохранении эпизодов недержания мочи у девочек после 4-х, ау мальчиков после 5-ти лет. Примерно у 10% детей в этом возрасте бывает недержание мочи. У мальчиков недержание мочи встречаетсяв два раза чаще, чем у девочек.

Причины заболевания

Органические причины включают аномалии строения мочевых путей, инфекции мочевых путей, сахарный и несахарный диабет, а также нарушение иннервациимочевого пузыря.

Функциональные причины
- незрелость механихмов регуляции мочевого пузыря;
- синдром гиперреактивного мочевого (характеризуется внезапным позываом к мочеиспусканию);
- мочеиспускание при смехе (связано с резким повышением внутрибрюшного давления);
- особенности сна;
- сниженная функциональная емкость мочевого пузыря;
- запоры (снижают функциональную емкость мочевого пузыря);
- эмоциональный стресс.

Известно, что существует генетическая предрасположенность к энурезув случае, если родители ребенка страдали энурезом в детстве.
Энурез разделяют на первичный, когда у ребенка на протяжении всей жизни отсутствовал контроль мочеиспускания и вторичный, когда имелся контроль на протяжении как минимум 3-х месяцев. Вторичный энурез должен вызывать наибольшие опасения, так как чаще ассоциирован с органическими нарушениями.

Диагностика

Обращение к врачу при наличии энуреза необходимо во-первых для исключения каких-либо серьезных заболеваний, которые могут проявляться недержанием мочи, во-вторых для определения тактики лечения и составление программы поведения родителей и ребенка. Следует посетить педиатра, уролога и невролога. На осмотре врач проведет расспрос и тщательный осмотр с пальпацией живота и возможно пальцевым исследованием прямой кишки. План обследования включает, как правило, общий анализ мочи и УЗИ брюшной полости и малого таза. Из дополнительных обследований могут быть проведены бактериологический посев мочи, рентгенологические исследования мочевой системы, электроэнцефалография, нейросонография и пр.

Лечение

Что можете сделать вы

Функциональные нарушения требуют организации правильного режима дня, коррекции эмоционального фона семьи, устранения стрессовых факторов, воздействующих на ребенка. Как правило, дети, страдающие энурезом нуждаются в моральной поддержке. Ребенок не должен чувствовать себя виноватым и неполноценным. Излечению способствуют доступность туалета в детском саду,школе и дома в любой момент, возможность уединиться, освещение туалета ночью.

Ведите календарь недержания мочи.Незадолго до сна ребенок должен спокойно посидеть в туалете, чтобы мочевой пузырь полностью расслабился и освободился. В туалете должно быть тепло и приятно, а не холодно и темно. При ночном энурезе будите ребенка 1-2 раза за ночь, чтобы он сходил в туалет. Не сажайте полусонного ребенка на унитаз - он должен осознавать процесс мочеиспускания. Постепенно у него сформируется биологическая потребность вставать в туалет самостоятельно. Полезны упражнения на растяжение и увеличение объема мочевого пузыря (раз в сутки ребенка просят как можно дольше не мочиться).

Чем поможет врач

Если при обследовании было выявлено основное заболевание, приведшее к возникновению энуреза, врач назначит вам необходимую терапию и будет регулярно наблюдать вас до полного излечения.

Медикаментозное лечение функциональных нарушений включает различные препараты для стабилизации нервно-психического состояния малыша, в некоторых случаях рекомендуют десмопрессин или имипрамин.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
СМ-клиника, сеть клиник для взрослых и детей
Без очередей. Врачи высшей категории. Новейшее оборудование. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Здоровье человека, детский медицинский центр
Старейшая частная детская клиника. Ведущие врачи с выездом на дом
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Автор-Мед, детская клиника
Детская частная клиника юго-западного района. Все специалисты
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Все детские врачи. Доверьте здоровье профессионалам, звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Семейная, сеть медицинских клиник
Программы обслуживания детей. Индивидуальный подход от 0 до 15 лет
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОНМЕД, многопрофильный медицинский центр
Широкий спектр услуг по приемлемым ценам. Только профессионалы. Акции*
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ИНПРОМЕД, центр охраны здоровья семьи
Опытные детские врачи. Широкий комплекс услуг для ваших детей!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Марина Горячева
В ответ на комментарий от Марина Колбеева История переписки4
Марина Колбеева
Подскажите, а как нужно принимать минирин? Его можно без назначения самим давать? Сколько по времени нужно его принимать? Заранее огромное спасибо!
СсылкаПожаловаться
Таблеточку минирина нужно класть под язык каждый вечер и рассасывать. Принимать без назначения не стоит. Один курс три месяца. Сколько именно курсов должно быть –это индивидуально и может сказать только лечащий доктор. Так как нужно будет смотреть по результатам после курса лечения.
СсылкаПожаловаться
Марта Банга
да ладно, о чем вы какой гипноз)) ребенка лечить надо в таких случаях, а не в голове ковыряться.
СсылкаПожаловаться
Маргарита Иванова
Девочки подскажите, что делать, стоит бить тревогу или нет?? сыну 6 лет, в последнее время через день у нас мокрая постель. Раньше такого не было. А недавно у нас умер дедушка, так с тех пор такая беда. Теперь переживаю за него, ведь в этом году нам в школу.
СсылкаПожаловаться
Светлана Хан
Я думаю, что Вам обязательно нужно показать ребенка врачам. Скорее всего пережитый стресс и стал причиной энуреза, хотя кто его знает...Правильный диагноз может поставить только врач. Когда мы обращались к врачу, то доктор нас поругал - сказал, что чем раньше к нему приходят пациенты, тем проще их лечить. Нас обследовали и назначили лечение. Теперь про энурез мы не вспоминаем.
СсылкаПожаловаться
Маргарита Иванова
В ответ на комментарий от Светлана Хан
Светлана Хан
Я думаю, что Вам обязательно нужно показать ребенка врачам. Скорее всего пережитый стресс и стал причиной энуреза, хотя кто его знает...Правильный диагноз может поставить только врач. Когда мы обращались к врачу, то доктор нас поругал - сказал, что чем раньше к нему приходят пациенты, тем проще их лечить. Нас обследовали и назначили лечение. Теперь про энурез мы не вспоминаем.
СсылкаПожаловаться
Светлана, я понимаю, что уже пора лечить, а вот супруг со мной не согласен, говорит, что у мальчиков такое бывает, и все само пройдет. А вы к какому врачу обращались, педиатру или к урологу сразу?? И какое конкретно лечение вам назначали?
СсылкаПожаловаться
Маша Архипова
В ответ на комментарий от Маргарита Иванова История переписки2
Маргарита Иванова
Светлана, я понимаю, что уже пора лечить, а вот супруг со мной не согласен, говорит, что у мальчиков такое бывает, и все само пройдет. А вы к какому врачу обращались, педиатру или к урологу сразу?? И какое конкретно лечение вам назначали?
СсылкаПожаловаться
Я бы на вашем месте не слушала супруга. Энурез может отразиться и на психологическом состоянии ребенка.
СсылкаПожаловаться
Светлана Хан
Маргарита Иванова, Вы обратитесь к педиатру, а он, в свою очередь, направит Вас к тем специалистам, обследование которых Вам нужно. Это может быть и уролог, и нефролог, и психолог, и психотерапевт, может быть еще какие-то другие доктора. Им, врачам, виднее. Нас обследовали и назначили нам курс Минирина. Врач предупреждал, что может понадобится и повторный курс, но нам, слава Богу, не понадобился. После лечения энурез канул в лету.
СсылкаПожаловаться
Masha ppp
У моего ребенка проблемы мокрых ночей начались сразу же, как только отошли от памперсов. Бабушка наша говорила, что со временем все само пройдет и что такая же проблема в детстве была и у меня. Ждали мы, четыре года, поднимала ребенка ночью в туалет, когда удавалось, а когда и нет, капризничал, кричал, выгинался, но вставать не хотел. Терпение мое лопнуло, когда в ребенке начала проявляться агрессия по отношению ко мне, он замыкался в себе и никак не шел на контакт со мной. Мы обратились к педиатру, прошли все назначенный анализы: кровь, моча, узи, по результатам дали заключение- ребенок здоров, отклонений и патологий не наблюдается. Но проблема так и осталась с нами, решила я искать ответ на свой вопрос в инете, нашла сайт энурезунет ру, оказалось, что совсем не далеко от нас есть центр по лечению энуреза, куда мы и обратились. Заново пришлось сдавать анализы мочи, крови, пройти рентгенографию. Доктор долго с нами разговаривал на первом приеме, узнавал мельчайшие подробности, не было ли травм, как обстоят дела в семье, по поводу скандалов, драк, и т.д. Наш ребенок ничего подобного не видел, мы даже стараемся не ругаться при нем. Затем нам дали вести дневник мочеиспусканий, который мы вели вместе с сыном, и основываясь на нем и на результатах анализов нам поставили все- таки диагноз-первичный энурез. Назначили минирин 120мкг. Прошли 1 курс, и на тестовой неделе у нас случилась неприятность, мы снова уписались ночью, нам дали месяц отдыха, за этот месяц кол-во мокрых простыней уменьшилось, но не до такого количества как хотелось бы, и через этот месяц мы снова прошли курс лечения минирином. На сегодняшний день, наша проблема отступила, я стала более спокойна и терпелива к ребенку, мы часто проводим вместе время, все что у нас было, потихонечку забывается. Я пишу этот отзыв для таких мам как я, которые не могут найти в данный момент решения своей проблемы. Девочки, оказывается эта болезнь излечима, не запускайте, и не травмируйте своих деток. Ищите все возможные спос
СсылкаПожаловаться
Виолетта Грымига
Гипнозом лечить.... не стала бы
СсылкаПожаловаться
Анастасия Девич
Энурез является следствием испуга. И в его лечении любая "бабка" с куриным яичком в руке и с правильным заговором решает проблему энуреза эффективнее сотни дипломированных горе-врачей. Все об испуге (что такое испуг, как он происходит и проявляется, как его не допустить и как его снять) здесь: http://vladimir-hazan.com/articles/5.KAK_SNYAT_ISPUG
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.