Внутриматочные системы

Внутриматочные контрацептивы — отличный обратимый метод контрацепции.

Внутриматочные системы

• Внутриматочная спираль
• Гормональная спираль

Действие ВМС:

1. Под влиянием ВМС происходит травматизация эндометрия, выброс простагландинов, повышается тонус мускулатуры матки, что приводит к изгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации.
    
2. ВМС усиливает сокращения маточных труб и матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно. Трофобласт еще неполноценный, эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего имплантация оказывается невозможной.
    
3. ВМС как инородное тело вызывает лейкоцитарную инфильтрацию эндометрия. Возникающие воспалительные изменения эндометрия препятствуют имплантации и дальнейшему развитию бластоцист.
    
4. Лейкоцитарная инфильтрация сопровождается увеличением количества макрофагов, которые осуществляют фагоцитоз сперматозоидов.

Добавление меди и серебра к ВМС усиливает сперматоксический эффект.

​​​​​​​Гормонсодержащие ВМС относятся к третьему поколению ВМС. Предпосылкой для создания нового вида ВМС послужило стремление комбинировать преимущества двух видов контрацепции — ОК и ВМС, уменьшив недостатки каждого из них. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки. Преимуществом этого вида спиралей является уменьшение гиперполименореи, снижение частоты воспалительных заболеваний гениталий.

Противопоказания к использованию ВМС:

• Абсолютные противопоказания:
  • острые и подострые воспалительные процессы гениталий;
  • подтвержденная или предполагаемая беременность;
  • подтвержденный или злокачественный процесс гениталий.
     
• Относительные противопоказания:
  • аномалии развития половой системы;
  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • гиперполименорея;
  • анемия и другие заболевания крови.

Внутриматочные системы обычно вводят на 4-6-й день менструального цикла. В этот период цервикальный канал приоткрыт, что облегчает проведение процедуры. Кроме того, в это время женщина может быть уверена в отсутствии беременности. При необходимости ВМС может быть введено и в другие фазы цикла. ВМС может быть введено непосредственно после аборта, а также в послеродовом периоде.

Внутриматочные контрацептивы — отличный обратимый метод контрацепции.

ВМС имеет следующие преимущества:

• использование ВМС не связано с вмешательством в обычную жизнь женщины;
• после введения ВМС обычно необходимы лишь минимальная медицинская помощь и наблюдение;
• ВМС являются возможным видом контрацепции для женщин старшего возраста и особенно в тех случаях, когда противопоказаны ОК;
• ВМС могут быть использованы в период кормления грудью;
• возможность длительного применения (от 5 до 10 лет);
• экономический фактор: в целом ежегодные расходы, связанные с использованием ВМС, относительно невелики как для женщин, так и для программ планирования семьи.

​​​​​​​Контрацептивная эффективность петли Липпса в среднем составляет 91%, ВМС с медью — 98%. При использовании петли Липпса частота наступления беременности составляла 5.3/100 женщин-лет. Внедрение первых медьсодержащих ВМС позволило снизить частоту наступления беременности до уровня менее 2/100 женщин-лет, а применение более современных медьсодержащих ВМС привело к снижению частоты наступления беременности до уровня 0.4-0.5/100 женщин-лет.

Внутриматочные системы являются оптимальным средством контрацепции для здоровых рожавших женщин, имеющих постоянного партнера и не страдающих какими-либо воспалительными заболеваниями гениталий.