Болезни и состояния / Гинекология / Контрацепция / Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Гормональная контрацепция

  • Комбинированные пероральные контрацептивы
  • Мини-пили
  • Гормональные инъекции
  • Экстренная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.

Механизм действия ОК основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела, а также изменении свойств цервикальной слизи. Подвижность и способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь нарушается вследствие ее уплотнения и сгущения; цервикальная слизь становится сетчатой структурой и характеризуется пониженной кристаллизацией.

КОК отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным контрацептивным средствам:

  • высокая эффективность в предупреждении беременности;
  • удобство в применении (coitus-независимые);
  • обратимость воздействия.

КОК необходимо подбирать с помощью врача-гинеколога, т.к. существует ряд серьезных противопоказаний. Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются межменструальные кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается. Если на фоне приема мини-пили появляются межменструальные кровянистые выделения, то можно рекомендовать назначение на 3-5 дней по 1 таблетке ОК, что дает быстрый гемостатический эффект. Поскольку других побочных эффектов мини-пили не дают, использование их в клинической практике имеет широкие перспективы.

Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в следующем:

  • Изменение количества и качества цервикальной слизи, усиление ее вязкости.
  • Уменьшение пенетрирующей способности сперматозоидов.
  • Изменения в эндометрии, исключающие имплантацию.
  • Угнетение подвижности маточных труб.

Теоретически эффективность мини-пили составляет 0.3-4 беременности на 100 женщин-лет. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).
Мини-пили особенно рекомендуются в следующих случаях:

  • женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение АД при использовании комбинированных ОК;
  • в период лактации через 6-8 нед после родов;
  • при диабете;
  • при варикозном расширении вен;
  • при заболеваниях печени;
  • женщинам старше 35 лет.

Гормональные инъекции

Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депо медроксипрогестерона ацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.
К разряду инъекционных контрацептивов следует отнести также:

  • Депо-Провера, пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетата;
  • Депо-Прогестерон (энантат норэтистерон).

Экстренная контрацепция

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0.75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях). Метод экстренной контрацепции следует обсудить с врачом.

Посткоитальную контрацепцию нельзя рекомендовать к постоянному применению, поскольку каждый из методов является чрезвычайным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы с формированием в последующем дисфункции яичников.

К посткоитальной контрацепции относятся:

  • Постинор, содержащий в одной таблетке 0.75 мг гестагена левоноргестрела.
  • Оральные контрацептивы, содержащие по 50 мг этинилэстрадиола.
  • Даназол.
  • Введение ВМС Сu-Т-380 или мультилоад в первые 5 дней после коитуса.
  • Антипрогестин Ru-486 (Mifepriston).
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Опытные врачи-гинекологи. УЗИ-диагностика и лечение. Круглосуточно
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
рекомендуем
Чудо Доктор, клиника
Консервативное лечение. Лазерная хирургия. УЗИ. Анализы
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Клиника Фомина, сеть многопрофильных клиник
Сеть многопрофильных клиник заботы о женском здоровье
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Евро-Мед, сеть многопрофильных клиник
Прием гинеколога в день обращения. Доступные цены. 20 лет опыта!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Клиника Семейная, сеть медицинских клиник
Акушерство и гинекология. Прием ведут врачи высшей категории
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Клиника профессора Здановского, центр лечения бесплодия
Полный спектр услуг гинекологии. Лаборатория, современное оборудование
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Клиника Современной Медицины, медицинский центр
Скидка на первичный приём 10%. Записывайтесь!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
рекомендуем
Медси, сеть медицинских центров
Крупнейшая в России федеральная частная сеть медицинских клиник!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.