Болезни и состояния / Гинекология / Контрацепция / Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Гормональная контрацепция

• Комбинированные пероральные контрацептивы
• Мини-пили
• Гормональные инъекции
• Экстренная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. В свою очередь оральные контрацептивы (ОК) разделяются на три основных типа: монофазные, содержащие постоянную дозу эстрогена (этинилэстрадиола) и гестагена; двухфазные, в которых первые 10 таблеток содержат эстроген, а остальные 11 таблеток являются комбинированными, т.е. содержат и эстроген, и гестагенный компонент; трехфазные препараты содержат ступенчато увеличивающуюся дозу гестагенов и меняющуюся дозу эстрогенов с максимальным ее содержанием в середине цикла.
Механизм действия ОК основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении транспорта гаметы и функции желтого тела, а также изменении свойств цервикальной слизи. Подвижность и способность сперматозоидов проникать в цервикальную слизь нарушается вследствие ее уплотнения и сгущения; цервикальная слизь становится сетчатой структурой и характеризуется пониженной кристаллизацией.
КОК отвечают всем требованиям, предъявляемым к современным контрацептивным средствам:
- высокая эффективность в предупреждении беременности;
- удобство в применении (coitus-независимые);
- обратимость воздействия.
КОК необходимо подбирать с помощью врача-гинеколога, т.к. существует ряд серьезных противопоказаний. Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно овариальную функцию. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.
Как правило, в начале использования мини-пили отмечаются межменструальные кровянистые выделения, частота которых постепенно уменьшается и к 3-му месяцу приема полностью прекращается. Если на фоне приема мини-пили появляются межменструальные кровянистые выделения, то можно рекомендовать назначение на 3-5 дней по 1 таблетке ОК, что дает быстрый гемостатический эффект. Поскольку других побочных эффектов мини-пили не дают, использование их в клинической практике имеет широкие перспективы.

Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в следующем:

1. Изменение количества и качества цервикальной слизи, усиление ее вязкости.
2. Уменьшение пенетрирующей способности сперматозоидов.
3. Изменения в эндометрии, исключающие имплантацию.
4. Угнетение подвижности маточных труб.

Теоретически эффективность мини-пили составляет 0.3-4 беременности на 100 женщин-лет. Исходя из особенностей мини-пили, их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с экстрагенитальными заболеваниями (заболеваниями печени, гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, ожирением).
Мини-пили особенно рекомендуются в следующих случаях:
- женщинам, жалующимся на частые головные боли или повышение АД при использовании комбинированных ОК;
- в период лактации через 6-8 нед после родов;
- при диабете;
- при варикозном расширении вен;
- при заболеваниях печени;
- женщинам старше 35 лет.

Гормональные инъекции

Пролонгированные препараты содержат 150 мкг депо медроксипрогестерона ацетата или 200 мкг норэтистерона энантата. Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 мес.
К разряду инъекционных контрацептивов следует отнести также:
- Депо-Провера , пролонгированный инъекционный препарат медроксипрогестерона ацетата;
- Депо-Прогестерон (энантат норэтистерон).

Экстренная контрацепция

Посткоитальные препараты состоят из больших доз гестагенов (0.75 мг левовоноргестрела) либо из больших доз эстрогенов (диэтилстильбэстрола, этинилэстрадиола). Доза эстрогенов составляет 2-5 мг, т.е. в 50 раз выше, чем в комбинированных эстроген-гестагенных препаратах. Эти таблетки применяют в первые 24-28 ч после полового акта (в редких случаях). Метод экстренной контрацепции следует обсудить с врачом.
Посткоитальную контрацепцию нельзя рекомендовать к постоянному применению, поскольку каждый из методов является чрезвычайным вмешательством в функциональное состояние репродуктивной системы с формированием в последующем дисфункции яичников.
К посткоитальной контрацепции относятся:
1. Постинор, содержащий в одной таблетке 0.75 мг гестагена левоноргестрела.
2. Оральные контрацептивы, содержащие по 50 мг этинилэстрадиола.
3. Даназол.
4. Введение ВМС Сu-Т-380 или мультилоад в первые 5 дней после коитуса.
5. Антипрогестин Ru-486 (Mifepriston).

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
СМ-Клиника, сеть клиник для взрослых и детей
Без очередей. Врачи высшей категории. Новейшее оборудование. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедЦентрСервис, сеть клиник мужского и женского здоровья
Более 15 лет опыта! Гинекология. Доступные цены
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Семейная, сеть медицинских клиник
Акушерство и гинекология. Прием ведут врачи высшей категории
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Центр лечения миомы матки
Лечение миомы матки, эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
К-Медицина, многопрофильная семейная клиника
Эффективное лечение по доступным ценам. Врачи высшей категории!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, Международный многопрофильный медицинский центр
Консультация гинеколога + УЗИ + мазок + прием повторный = 3600 руб.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Фрау Клиник, центр красоты и здоровья
Опытные врачи-гинекологи. Диагностическая и хирургическая гинекология
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
*1.10.17–30.11.19. Подробности по т. +7 (495) 688-98-73.
все контакты
скрыть контакты
Милена Волкова
Я сама пила разные ОК и постянно плохо себя чувствовала и к тому же набрала еще лишний вес, так что видимо этот способ контрацепции мне не подходит, планирую переходить на свечи, гинеколог советует Ноноксинол.
СсылкаПожаловаться
Алла Климанович
Я против гормональных препаратов, что бы о них не говорили, никогда бы не стала без необходимости принимать гормоны. Я тоже считаю, что свечи неплохой способ контрацепции, только важно выбрать правильные, мне к примеру фарматекс совершенно не подошли, после них было сильное раздражение.
СсылкаПожаловаться
Виктория Морская
А у меня, наверное, года три стояла спираль. Потом мне это все надоело, ее достали и я решила перейти на прием противозачаточных. Адаптация шла тяжело, а тут еще как раз и я решила пропить витамины. Думаю, лишними не будут точно. Купила женский комплекс «Лавита», подруга очень их нахваливала. Стоят они недорого – 400 р. вот я и купила. Думаю дай попробую. Ну и они меня не разочаровали. Правда волосы стали быстрее расти. Как говорила подруга. Плюс состав у них оч. хороший. Через полгода точно повторю еще.
СсылкаПожаловаться
Надежда Сорокина
Я хочу переходить на свечи, мне гормональные средства контрацепции совсем не подходят, но сейчас их такой большой выбор, что я не знаю какие лучше купить.
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.