Эндокринология, нарушения обмена веществ

Гипотиреоз

Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.
Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема, у детей кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) - непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный - недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод. 

Первичные гипотиреозы могут быть:

- врожденными;
- приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.
Причина развития вторичного гипотериоза - заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние - уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).

Манифестный - повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

А. Компенсированный.
Б. Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

- ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
- анемия;
- сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Лечение за рубежом

Что может сделать врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.
Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
ОН КЛИНИК, сеть многопрофильных медицинских центров для взрослых и детей
Доверьте здоровье профессионалам! Консультация и запись по телефону
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Новые медтехнологии, медицинский центр
Все специалисты в городе. Наши цены вас приятно удивят!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медина, медицинский центр
Диагностика, профилактика и лечение патологии эндокринной системы
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Калина, многопрофильный медицинский центр
Многопрофильный медицинский центр для взрослых и детей
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медицина Плюс, медицинский центр
Качественная эндокринология за разумные деньги!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Здоровье человека, медицинская клиника
Современное лечение и качественная диагностика. Свыше 20 лет опыта
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
МедКлуб, многопрофильный медицинский центр
Вы еще болеете — тогда ждем вас! Консультации специалистов от 0 руб.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Оксана Иванова
В ответ на комментарий от nadushka glinskaya
nadushka glinskaya
Альбина,йодомарин уж точно с нашей экологией надо пить всем прстоянно.мы им вылечились и без гормональной терапии.просто заставили работать щитовидную железу. А если пить гормоны то щитовидка вообще перестает сама работать
СсылкаПожаловаться
Вы досоветуетесь!!! Хотите, что бы тиреотоксикоз у всех был, да???? Тиреотоксикоз намного неприятнее гипотиреоза, он в большинстве своем заканчивается операцией и 100% удалением железы. Сидите на попе ровно и не раздавайте советов. Пить или не пить - решает врач!
СсылкаПожаловаться
тамара родыгина
Я пью эутирокс по 50мг каждое утро более 10 лет чувствую неплохо. Мне тоже сделали намек на операцию. Сказала-не хочу. Но мне уже 77. Есть есть предельный размер узлов, когда операция необходима. Но опять же зависит от самочувствия.
СсылкаПожаловаться
Ольга Фадеенко
очень понятно и развернуто и конечно самолечение здесь равносильно самоубийству
СсылкаПожаловаться
Гаухар Альбекова
В ответ на комментарий от Ольга Фадеенко
Ольга Фадеенко
очень понятно и развернуто и конечно самолечение здесь равносильно самоубийству
СсылкаПожаловаться
Количество гормонов в организме у каждого человека по разному (наследственная предрасположенность). Эутирокс не решает все проблемы вашего самочувствие. Данные симптомы встречается и при др заболеваниях. Отрегулируйте правильное питание, образ жизни и стиль жизни. Также организм зависим от внешних воздействии различных факторов.
СсылкаПожаловаться
Татьяна
Только адекватная комби терапия!т3 + т4! Читайте заграничные издания.
СсылкаПожаловаться
Миша ...
Терапия обязательно комлексная, не зацикливайтесь на одних гормонах, применйте фитосредства. Я пила эндокринол, считаю, что благодаря нему удалось восстановить гормональный фон. помог не сразу, но за год я поборола болезнь.
СсылкаПожаловаться
Светлана Гончарова
Плюсуюсь к Эндокринолу. Это растительное средство. Негормональное. безвредное. Назначают даже просто при жалобах на усталость. на раздражительность.
СсылкаПожаловаться
Галина Шульгина
Что колят при гипотериозе???
СсылкаПожаловаться
Машечка
В ответ на комментарий от Babon История переписки2
Babon
Я на эутироксе сижу уже с 1998 года. Вначале ставили диагноз диффузно-узловой зоб. Были небольшие узелки. Через полтора года изменили диагноз на аутоимууный тиреоидит с гипофункцией. Сейчас принимаю этот препарат от 150 до 300, контролирую Т3, Е4 и ТТГ каждые 6 месяцев. Правда последние 5 лет я уже и без результатов анализов могу сказать по своему состоянию увеличить мне или уменьшить дозу. Если доза завышена то на меня начинает нападать так сказать "работунчик". Не можешь усидеть на одном месте, постоянно куда то хочется бежать, начинаются уборки в доме, хочется передвигать мебель и т.д., но если доза не достаточна то хочется лечь и не двигаться и чтобы никто тебя не трогал, при малейшем повышении голоса со стороны домашних, начинается истерика, кажется что к тебе придираются незаслуженно, хочется спать постоянно. Раньше у меня была поражена только одна доля, но сейчас обе доли железы в одинаковом состоянии. И только года 3 тому назад мне очередной эндокринолог сказала что если бы я делала хоть какие то перерывы в приеме лекарств то щитовидка хоть как то пыталась бы сама вырабатывать гармоны. А так если организм их извне получает то зачем щитовидке трудиться. Так что орган как бы подсаживается на препараты и перестает работать постепенно. Если только болезнь в самом начале старайтесь изо всех сил не увеличивать дозу и по возможности хоть как то ограничивать прием препаратов. В дальнейшем это заболевание затрагивает практически все внутренние органы одно за другим прямо таки по цепочке. А самое главное старайтесь не принимать близко к сердцу все свои невзгоды, лучше убедить себя что все будет хорошо, что все тебе "фиолетово". Так как очень сильно на щитовидку влияют стрессы и чем сильнее он тем под больший удар попадает орган. И главное что сразу это не проявится, организм может копить долго, но чем больше будет стрессов, тем сильнее потом может ударить. Написала это потому что может кто нибудь прочтет и прислушается к советам и не сделает той ошибки, которую совершила в свое время я. Так что удачи всем и не самое главное выздороветь и больше не болеть!!!
СсылкаПожаловаться
Я очень много нервничала . Все правильно пишете .
СсылкаПожаловаться
Елена Ридько
Здравствуйте ,у меня гипотериоз ,сделала кт с контрастом и ухудшилось резко состояния после кт,в 3 дня после кт ,шла обильно кровь из горла ,а сейчас стоит ком в гортани и не проходит пища .врачи не могут понять что это
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.