Болезни и состояния / Эндокринология, нарушения обмена веществ

Гипотиреоз

Гипотиреоз - не заболевание как таковое, а состояние организма с низким уровнем гормонов щитовидной железы, которое указывает на функциональную недостаточность этого эндокринного органа или патологические процессы, влияющие на гормональный обмен.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы.
Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема, у детей кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий) - непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный - недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод. 

Первичные гипотиреозы могут быть:

- врожденными;
- приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.
Причина развития вторичного гипотериоза - заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние - уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).

Манифестный - повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

А. Компенсированный.
Б. Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

- ожирение, снижение температуры тела, зябкость - постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
- анемия;
- сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.
Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Специализированные медучреждения
рекомендуем
К-Медицина, многопрофильная семейная клиника
Эффективное лечение по доступным ценам. Врачи высшей категории!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Вита Медикус, сеть медицинских центров
Профилактика, диагноз, лечение эндокринных заболеваний! Опытные врачи
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медси, сеть медицинских центров
Крупнейшая в России федеральная частная сеть медицинских клиник!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Мпрофико, медицинский центр
Диагностика и лечение заболеваний различных направлений
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
К+31, сеть медицинских центров
Лечение заболеваний эндокринной системы
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
ОН КЛИНИК, Международный многопрофильный медицинский центр
Скидка 10% на прием = 1890 руб. Опыт врачей более 30 лет. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Медлайн-Сервис, сеть медицинских центров
Лечение и диагностика новейшим медицинским оборудованием. Звоните!
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
рекомендуем
Доктор Боголюбов, медицинский центр
МЦ «Доктор Боголюбов» — это пять медицинских центров в г. Балашихе
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.
все контакты
скрыть контакты
Елена Ридько
Здравствуйте ,у меня гипотериоз ,сделала кт с контрастом и ухудшилось резко состояния после кт,в 3 дня после кт ,шла обильно кровь из горла ,а сейчас стоит ком в гортани и не проходит пища .врачи не могут понять что это
СсылкаПожаловаться
Мини-Отель "Блиц"
В ответ на комментарий от Нурия Школьная История переписки2
Нурия Школьная
У меня тоже гипотиреоз.Уже лет 6.Пью Л-тироксин по утрам.Но состояние нормальное.Озноба не бывает.Установите правильную дозировку.Конечно болят колени,и сердце иногда прихватывает,но это возрастное.И будет год как умер мой единственный сыночек.От прошлогодней жары.
СсылкаПожаловаться
Я ПРОПИЛА l-тероксн столько же лет, ужасно начали болеть суставы, Как не крути это гормоны, а гормоны разрушают суставы( Одно лечим другое колечим(((
СсылкаПожаловаться
Ульяна Левкина
Прописали Эндокринол, сейчас пропиваю. Побочек нет, пить не противно. Вот еще думаю гель приобрести. Кто-нибудь совмещал, как результат?
СсылкаПожаловаться
Светлана Парфенова
В ответ на комментарий от Ульяна Левкина
Ульяна Левкина
Прописали Эндокринол, сейчас пропиваю. Побочек нет, пить не противно. Вот еще думаю гель приобрести. Кто-нибудь совмещал, как результат?
СсылкаПожаловаться
Ульяна, в целом у меня был такой опыт. Ухудшений не было. Но я этот комплекс принимала для профилактики. Вам назначили Эндокринол в добавок к основному лечению или для профилактики?
СсылкаПожаловаться
Светлана Парфенова
В ответ на комментарий от Светлана Гончарова
Светлана Гончарова
Плюсуюсь к Эндокринолу. Это растительное средство. Негормональное. безвредное. Назначают даже просто при жалобах на усталость. на раздражительность.
СсылкаПожаловаться
Согласна с Вами, состав натуральный и стоимость нормальная. А то, что это негормональное еще средство, так вообще хорошо. На другие органы не влияет значит!
СсылкаПожаловаться
Ульяна Левкина
В ответ на комментарий от Светлана Парфенова История переписки2
Светлана Парфенова
Ульяна, в целом у меня был такой опыт. Ухудшений не было. Но я этот комплекс принимала для профилактики. Вам назначили Эндокринол в добавок к основному лечению или для профилактики?
СсылкаПожаловаться
Здравствуйте, для профилактики. В итоге я приобрела крем, принимаю, очень довольна. Самочувствие улучшилось, просыпаюсь полная сил, не уставшая, настроение есть.
СсылкаПожаловаться
Мариана
ой, неприятная штука на самом деле. У меня было такое, после удаления щитовидки. Каждый раз теперь анализы сдаю
СсылкаПожаловаться
Алина Еремина
В ответ на комментарий от Мариана
Мариана
ой, неприятная штука на самом деле. У меня было такое, после удаления щитовидки. Каждый раз теперь анализы сдаю
СсылкаПожаловаться
я тоже постоянно сдаю на щитовидку в Инвитpo
СсылкаПожаловаться
Мариана
В ответ на комментарий от Алина Еремина История переписки2
Алина Еремина
я тоже постоянно сдаю на щитовидку в Инвитpo
СсылкаПожаловаться
там же вдвое дороже. Я уже год как в Лаб4ю сдаю все анализы
СсылкаПожаловаться
Алина Еремина
В ответ на комментарий от Мариана История переписки3
Мариана
там же вдвое дороже. Я уже год как в Лаб4ю сдаю все анализы
СсылкаПожаловаться
Нашла их сайт, и правда, дешевле и удобнее вроде. и в городе моем есть эта лаб4ю. Спасибо за наводку!
СсылкаПожаловаться
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.