Причины
Самая распространенная причина врожденного гидронефроза у детей — нарушения строения места отхождения мочеточника от почечной лоханки. Например, если мочеточник отходит слишком высоко, то возникает его перегиб. Это нарушает отток мочи из почки и способствует ее застою. Сдавление может быть обусловлено неправильно расположенной почечной артерией.
Другие причины гидронефроза:
- Опухоли, расположенные рядом с мочеточниками и сдавливающие их снаружи.
- Грибковые поражения мочеточников и мочеиспускательного канала.
- Беременность.
- Гинекологические заболевания: рак шейки матки, кисты яичников, эндометриоз, абсцессы (гнойники) маточных труб и яичников.
- Заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная аденома простаты, злокачественные опухоли.
- Мочекаменная болезнь (закупорка камнем мочеточника).
- Заболевания мочевого пузыря: дивертикулы, опухоли, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники в результате недостаточной функции клапанов.
- Аневризма аорты.
- Травмы мочеточников и мочевого пузыря.
- Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы: уретрит (воспаление мочеточников), цистит (воспаление мочевого пузыря).
Симптомы
Проявления заболевания зависят от того, насколько быстро развивается гидронефроз и насколько выражено нарушение оттока мочи. Острый гидронефроз развивается быстро. Например, причиной может быть мочевой камень, который попал из почечной лоханки в мочеточник. При этом возникают сильные боли в пояснице, которые отдают в пах, в область половых органов, в ногу. Мочеиспускания становятся частыми и болезненными. В моче обнаруживаются примеси крови.
Появляется тошнота, рвота. Если острый гидронефроз обусловлен почечным камнем, то боли очень сильные, развивается почечная колика. Требуется экстренная помощь врача.
При хроническом гидронефрозе симптомы развиваются постепенно. Длительное время больного вообще ничего не беспокоит. Затем возникают периодические тупые боли в области поясницы. Их могут провоцировать интенсивные физические нагрузки или большое количество выпитой жидкости. Повышается утомляемость, больной хуже переносит физические нагрузки.
Если заболевание развивается у ребенка, то он начинает отставать в росте. Периодически повышается артериальное давление. В моче появляются примеси крови.
Пациенты с гидронефрозом предпочитают спать на животе: в таком положении при большинстве заболеваний, являющихся причинами гидронефроза, уменьшается чувство дискомфорта, улучшается отток мочи.
Осложнения
Если причина возникновения гидронефроза сохраняется, то его симптомы со временем нарастают. В конце концов это приводит к сильным нарушения функций почки, вплоть до их полной утраты. Застой мочи при гидронефрозе способствует ее инфицированию и развитию воспалительного процесса. Больные часто страдают пиелонефритами.
Повышается температура тела, усиливаются боли в поясничной области, мочеиспускания становятся еще более частыми, но во время каждого из них отходит меньше мочи, на лице по утрам появляются отеки. Также застой мочи способствует образованию мочевых камней.
Хронический гидронефроз может стать причиной развития симптоматической артериальной гипертензии. Особенно негативно гидронефроз сказывается на состоянии и развитии ребенка первого года жизни.
Что можете сделать вы?
Для того чтобы вовремя выявить и начать лечить врожденный гидронефроз, беременной женщине, а затем новорожденному ребенку необходимо своевременно проходить все плановые обследования. Обычно расширение почечных лоханок выявляется еще до рождения ребенка.
Гидронефроз у взрослого выявляется при помощи ультразвукового исследования, рентгена с применением контраста. При появлении симптомов заболевания необходимо посетить уролога или нефролога.
Что может сделать врач?
Практически со всеми причинами, приводящими к развитию гидронефроза, можно справиться только путем хирургического вмешательства. Если во время обследования выявляется, что почка еще может функционировать, проводят операции, помогающие восстановить нормальный отток мочи. Вид вмешательства зависит от причины застоя мочи в лоханке:
- При сужения мочеточников их просвет расширяют при помощи специальных бужей.
- При опухолях, сдавливающих мочеточники, их удаляют.
- Мочевые камни, нарушающие отток мочи, также удаляют, либо прибегают к различным методам дробления.
- При неправильном отхождении мочеточника от лоханки или его сдавлении почечной артерии проводят пластическую операцию на лоханках и мочеточниках.
Если врач обнаруживает, что почка не в состоянии справляться со своими функциями, то ее удаляют полностью.
Прогноз
Если лечение проведено своевременно, то прогноз благоприятен практически при всех видах гидронефроза. При длительном течении заболевания и присоединении инфекции, артериальной гипертензии последствия могут быть серьезными.
Профилактика
Гидронефроз нельзя предотвратить, но его можно своевременно выявить. Для этого нужно ежегодно являться на осмотр к урологу или нефрологу, проходить обследование.
