Консультации / Отоларингология

Кашель в течение 7-ми недель у ребенка 5-ти лет

Здравствуйте! 7 недель лечим ребенка от непонятного заболевания (в разное время педиатр ставит разные диагнозы: трахеобронхит, риносинусит, аденоит). Симптомы кашель и насморк. Кашель по утрам мокрый, к вечеру более сухой. Выделения из носа -прозрачная слизь, нос сейчас дышит свободно, не заложен.. Сделали дважды общий анализ крови, по которым педиатр определила вирусную природу заболевания. Серологию на хламидии и микоплазму (результат отрицательный) Первый осмотр лора - банальный насморк. Лечились длительно ингаляциями Беродуал+Лазолван, Аскорил, Виферон, Виброцил - 4 недели. Затем ринофлуимицил+антибиотик -5 дней, Биопарокс - 5 дней. Сделали рентген легких, бронхит и воспаление легких не подтвердились. 03 декабря по рентгену носоглотки диагностировали острый 2-х сторонний гайморит, 2-х сторонний катаральный отит, аденоиды 2 степени. Назначили Роцефин 5 инъекций+протаргол. Кашель не прекращался, усилился. Сегодня 09 декабря 2012 другой детский лор снял диагноз. По результатам его осмотра носоглотка здорова. При этом ребенок кашляет каждые 2 минуты днем, ночью спит спокойно. Выписали Синекод 20 капель 3 раза, полоскание ОКИ, Пульмикорт 2р/день-5 дней. Сегодня вечером по результатам первого приема Синекода кашель усилился, ребенок с трудом стал откашливаться, перед сном сильные приступы. За все время болезни температура не поднималась, ребенок активный, хороший аппетит. Кроме кашля ничего не беспокоит. Перспективы от наших врачей: если за неделю кашель не пройдет, планируют проводить эндоскопию носоглотки (искать инородное тело и причину заболевания), назначить более сильный антибиотик, сделать анализ на коклюш (после приема Роцефина???) Срочно нужны Ваши комментарии и рекомендации
Здравствуйте! Вы не указали возраст ребенка, а это очень важно. Судя по назначениям, ребенку лечили одновременно бронхиальную астму (либо обструктивный бронхит), и острый верхнечелюстной синусит, аденоидит. Очень часто, к сожалению, ребенок болеет и тем, и другим - детки с астмой болеют синуситом. Маленьким детям острый синусит лечат 10 дней: после 5 инъекций Роцефина 1 раз в день назначают лечение препаратом в таблетках (не Роцефином - его в таблетках не существует), до 10 дней в общей сложности. При синусите кашель в первые дни активного противовоспалительного лечения (Роцефин) усиливается, так как гнойно-воспалительный экссудат из околоносовых пазух через естественное соустье попадает в полость носа, носоглотку, спускается по задней стенке глотки в дыхательные пути. По мере вылечивания синусита проходит и кашель. Если лечение неэффективно, и ребенок продолжает кашлять, вступает в действие протокол исследований при устойчивом кашле: да, анализ на коклюш нужен, эта инфекция существует; исключают также инородное тело носоглотки, бронхиального дерева; повторяют Манту; и т.д. Микроорганизм, вызывающий коклюш - Bordetella Pertussis - чувствителен к антибиотикам группы макролидов, а Роцефин к этой группе не относится. Синекод (как и другие противокашлевые средства) при коклюше не помогает. Думаю, стоит набраться терпения, и последовательно выполнять рекомендации по обследованию и лечению. Перспективы, озвученные Вашими врачами, представляются логичными и обоснованными. С уважением, терпения Вам и успехов. Если найдете возможным - напишите, пожалуйста, как развиваются события.
Консультация врача-отоларинголога на тему «Кашель в течение 7-ми недель у ребенка 5-ти лет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Место работы
Американская клиника "ИнтерМедЦентр" (г.Москва)
Подробности

Врач общей практики, медицинский консультант, врач-оториноларинголог.

Закончила РГМУ (ранее 2 МОЛГМИ им. Н.И.Пирогова), интернатуру и клиническую ординатуру по оториноларингологии. Стажировалась по специальности в Нидерландах в 2005 году. Опыт работы 25 лет.

Телефон для записи: +7 (495) 937-57-57.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
ВЛЭК помощь с ренгеном
Здраствуйте Елена Петровна ,помогите разобратся сделал ренген придаточных пазух носа , ренгенолог по снимку заключил что у меня левосторонний синусит , но он не уверен , сказал проконсультироваться у Лора...
Ожог слизистой носа соком цикламена
Здраствуйте! Муж лечил затянувшийся гнойный гайморит закапыванием в нос сока цикламена разведенного водой 1:1, капал дня 4, до 5 раз в день, пока перестал выходить гной. Сейчас спустя неделю гной...
Правоушный острый средний отит
Добрый день! дочке 6 с половиной лет . Сделали прокол в ухо, пропили все назначенные лекарства.Пришли к врачу она сказала , что аденоиды увеличены,если еще раз заболеет нужно удалят аденоиды,...
Повторный фронтит
Здравствуйте! 13.11. Мне сделали трепанацию по удалению фронтита. 06.12 начала болеть левая часть лба. Обратилась в поликлинику, сделали снимок. На снимке показало фронтит. Скажите пожалуйста, как такое может быть? Все...
Нарост на миндалине
Здравствуйте, данный нарост уже года 3-4. Немного увеличился в размере. Больше жалоб на него нет. Что это?
Последствия аденотомии
Здравствуйте! Моей дочери(11 лет). У нас были аденоиды 3ст. Сделали аденотомию под общим наркозом. На 2-3й день после операции у ребёнка стали болеть глаза. Я хочу спросить у вас ,...
Затемнения при полисинусите
Добрый день, Елена Петровна! В октябре этого года после того,как пропало обоняние, я сделала МРТ головы и мне поставили диагноз полисинусит. Лор выписал лечение- Супракс, риномарис, туалет носа, ринофлуимуцил и...