Консультации / Кардиология

Подьем АД в послеобеденные часы после приема престариума

Здравствуйте, Антон Владимирович! У моей мамы, которой 74 года, диагноз звучит так: ИБС. ПИКС( инфаркт миокарда нижней локализации от 2006г). Атеросклероз аорты, коронарных, брахиоцефальных артерий. Транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика со стентированием огибающей артерии от 2006г. Дислипидэмия. Гипертоническая болезнь 3 ст, 2 ст, риск очень высокий. Эмфизема легких. Диф пневмосклероз. Глаукома. На ЭХОКГ от 2013г увеличение КДР до 6.1 см; ФВ 47%, зона гипо и акинезии по задней стенки практически на всем протяжении с переходом на нижную и боковую стенки. Постоянный прием: моносан 20 мг 2 раза в день; престариум по 2.5 мг 2 раза в сутки; гипотиазид 25 мг/с; крестор 10 мг; кардиомагнил 75 мг/с; беталок ЗОК 1/2 таб утром. На фоне проводимой терапии беспокоят ежедневные колебания АД, которые она плохо переносит. Подьем АД ежедневно происходит в 16-17ч, после приема доп дозы 1/2 таб престариумав это время, наблюдаетя резкий подьем АД до 150-160/80 мм рт ст( адаптирована к АД 115-125/70мм рт ст), возникает аритмия. начинает рассасывать капотен по 1/4 табл, но в несколько приемов т. к. одномоментная большая доза приводит к тахикардии. Пробовали увеличить утренную дозу престариума, но это приводит к выраженной гипотонии и тахикардии. Как Вы считаете, необходимо ли сменить престариум? И почему именно в эти часы наблюдается подьем АД? Как это можно скорректировать? Заранее спасибо! Елена.
Думаю, что проблема гипотонии не в престариуме, а в мононитратах (моносан). Нитраты назначают не за ИБС вообще, а по факту реально существующей стенокардии. Я бы обсудил отмену моносана, увеличение дозы престариума (лучше - замену на эналаприл или рамиприл), замену крестора на аторвастатин в высокой дозе (целевой ЛНП<1,8 ммоль/л), уменьшение дозы гипотиазида до 12,5 мг и добавление спиронолактона или эплеренона. Но самим делать ничего не надо - это задача врача.
Консультация врача-кардиолога на тему «Подьем АД в послеобеденные часы после приема престариума » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Диауретики постоянно
Здравствуйте.После инфаркта,а затем операции АКШ,постоянно принимаю Верошпирон.Два месяца назад обострился подагрический артирит.Доктор в поликлинике сказал,что при подагре нельзя принимать мочегонные средства.Скажите пожалуйста,можно мне принимать Верошпирон при подагре?
Панические атаки и повышение давления
Здравствуйте Антон Владимирович! Моему сыну 16 лет. Вопрос будет по поводу него. В июле этого года у него была стрессовая ситуация. Он человек по своей природе достаточно мнительный и тревожный,...
Гипертоническая болезнь
Здравствуйте,моя проблема заключается в том, что меня мучают боли в грудной клетке и под левой лопаткой,иногда покалывают в пальцах левой руки и давящие боли. Делала ЭКГ и поставили гипертоническую болезнь...
Дилатация ЛЖ
Здравствуйте Антон Владимирович. Мне 18 лет, я с 8лет занимался спортом играл футбол были физ.нагрузки но сейчас остановился не тренировался месяц 4-5 ,на УЗИ была выявлена дилатация ЛЖ, врач сказал...
Требуется ли срочная госпитализация
Маме 71 год. В мае 2018 сделали АКШ. По результатам ЭКГ терапевт дал направление на госпитализацию. В больнице не приняли, сказали наблюдаться у кардиолога по месту жительства. К кардиологу запись...
Одышка боль в области сердца и иногда боль грудины после стентирования
В марте обратился к кардиологу с жгучей болью в груди при ходьбе 100метров. Был госпитализирован с диаг. ИБС,Нестабильной стенокардией,Атеросклероз аорты и артерий БЦС провели ВЭМП он показал корональную недостаточность. В...
Скачет давление
Здравствуйте! Мама болеет бронхиальной астмой. Месяц назад начались скачки давления ,весь день пониженное, ночью под утро до 160 . Толком ничего не назначают , принимает лизиноприл. От скачка давления начинается...