анонимно
Доктор, подскажите, пожалуйста. У мужа вырезали аденокарциному 9 см от ануса 19.10.2013, 38 лет, вырезали 15 см кишки. Результат биопсии "Low anterior resection and total mesorectal exision. Inflitrating Adenocarcinoma Grade II, Stage B1, No nodal metastasis, L.N. 0/4, T2N0, Free colonic and rectal surgical margins, free separate donuts, free circumferential margin,congested mesorectum".
До операции прошол курс Xeloda 750 и радиотерапии 5 недель.
Сейчас назначили 8 курсов Oxaliplatin 200mg (4 месяца).
Буду очень благодарна, если подскажете, на Ваш взгляд:
1. Целесообразна ли химия и можно ли без нее?
2. Все еще сильные боли в области копчика, говорит, что как бы болят и восполены мышцы. Помогает только Деклафинак. Это нормально?
3. ОЧЕНЬ частые позывы к дефекации, до 15-20 раз в сутки, стул нормальный. Иногда много, иногда мало выходит. Скажите, нормально ли это и есть ли надежда, что придет в норму или так и будет?
4. И главный вопрос! Вчера при дефекации появилось немного слизи с прожилкой крови и с тех пор после каждой дефекации немного крови на туалетной бумаге. Это очень пугает меня. Что это может быть? Вроде не перенапрягался, может только стул был твердоват и поцарапал? ЧТО ЭТО???
Отвечает Башанкаев Бадма Николаевич
колопроктолог, онколог-хирург
Добрый день. Ответы в тексте:
1. Целесообразна ли химия и можно ли без нее?
Исходя из представленных данных, у Вашего мужа было проведено комбинированное лечения рака прямой кишки как до операции, так и после. Такая тактика выбирается при поражении стенки кишки более Т3 или подозрении на поражение лимфатических узлов. Назначение п/о химиотерапии вполне обоснованно.
2. Все еще сильные боли в области копчика, говорит, что как бы болят и восполены мышцы. Помогает только Деклафинак. Это нормально?
Боли могут быть, однако в сочетании с повышенной температурой тела, выделениями из заднего прохода - требуют консультации специалиста.
3. ОЧЕНЬ частые позывы к дефекации, до 15-20 раз в сутки, стул нормальный. Иногда много, иногда мало выходит. Скажите, нормально ли это и есть ли надежда, что придет в норму или так и будет?
Вы описываете синдром низкой передней резекции. В норму это должно прийти в течение полугода.
1 месяц спустя операции можно начать коррекция диеты для снижения частоты дефекации. Однако это возможно лишь после осмотра врачом хирургом-колопроктологом.
4. И главный вопрос! Вчера при дефекации появилось немного слизи с прожилкой крови и с тех пор после каждой дефекации немного крови на туалетной бумаге. Это очень пугает меня. Что это может быть? Вроде не перенапрягался, может только стул был твердоват и поцарапал? ЧТО ЭТО???
Выделение крови сразу после операции возможно и бывает. При появлении таких симптомов спустя месяц после операции требует осмотра специалистом.
Держите в курсе.
