Консультации / Неврология

Внутренняя гидроцефалия

Меня зовут Ержан, мне 18 лет. Приблизительно с 15 лет начали беспокоить приступы головной боли, пульсирующая, локализована в левой преимущественно лобно-височной части слева. Боль буквально нестерпимая, бросает в пот, свето и звукобоязнь, сильная тошнота, хочется свернуться в клубочек и закутаться как можно глубже. Изначально приступы были кратковременные, постепенно длительность увеличивалась, сейчас иногда бывают по 1,5 часа иногда больше. Результаты МРТ. На серии МР-томограмм в Т2-, FLAIR и T1- режиме очагов патологического уровня сигнала в структурах головного мозга не выявлено. В проекции серого вещества, субкортикальных отделов и белого вещества лобных и теменных долей, в подкорковой области, в структуре ножек мозга, моста отмечаются единичные участки незначительного повышенного уровня сигнала в Т2-режиме, почти изоинтенсивного в FLAIR- и средне-сниженного в Т1- режиме неправильно-овальной и линейной формы, с нечеткими контурами, размерами от 1,5 мм до 3мм(расширенные периваскулярные пространства). Боковые желудочки в центральной части у отверстия Монро 26мм справа и 31 мм слева при N до 7 мм, форма передних рогов закругленная, 3 желудочек до 18,5 мм. Височные рога боковых желудочков расширены. 4 желудочек расширен, не деформирован. Сосудистые сплетения желудочков без видимых особенностей. Блока току ликвора не выявлено. Просвет сильвиева водопровода расширен. Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Средние структуры мозга не смещены. В проекции орбит и зрительных нервов признаков очаговой патологии не выявлено. Гипофиз не увеличен, воронка не смещена, обьем хиамзальной цистерны уменьшен, отмечается небольшая деформация хиазмы в задних отделах из-за пролабирования расширенного 3 желудочка. Конвекситальные субарахноидальные пространства умеренно расширены в лобной и теменной области, единичные борозды мозга незначительно расширены. Обьем цистерн сильвиевых щелей, четверохолмной части обводящей цистерны не увеличен. ЧМН-без особенностей. Миндалинки мозжечка расположены обычно без пролабирования в большое затылочное отверстие. Обьем большой затылочной цистерны немного увеличен, без выбухания стенок. Цистерны основания мозга симметричны, немного расширенны, уровень сигнала однородный. Структуры криниоспинального перехода, видимые отделы спинного мозга без признаков очаговой патологии. Заключение: Умеренно выраженные МР-признаки энцефалопатии вследствие нарушения микроцеркуляции. Внутренняя асимметричная гидроцефалия. Умеренное расширение ликворных пространств головного мозга. На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга, выполненных на уровне артериального круга большого мозга, с захватом сосудов шеи (до уровня С4) прослеживаются внутренние сонные артерии с обеих сторон, передние, средние, задние мозговые артерии, основная артерия, позвоночные артерии. Данных за наличие дополнительных образований в стенках сосудов, аневризм, артериовинозных мальформаций не получено. Область экстракраниальных отделов внутренних сонных артерий без видимой патологии. Внутренний диаметр ВСА на уровне клиноидных сегментов 3,8 мм. ЗМА в области устья 2,1 мм справа и 2,0 мм слева, ПМА на уровне А1-сегмента диаметром 1,2 мм справа и 2,7 мм слева. Передняя соединительная артерия визуализируется, диаметром до1,0 мм, просвет несколько неравномерный, обе задние соединительные артерии не прослеживаются. Корковые ветви средних мозговых артерий прослеживаются на всем протяжении, достаточно симметричны. Видимые отделы позвоночных артерий на экстракраниальном уровне (до уровня С4) сопоставим по внутреннему диаметру, без дополнительных изгибов. Просвет левого поперечного и сигмовидного синусов, левой внутренней яремной вены меньше, чем справа в 1,5-2 раза. Вена Галена, прямой синус без пат. изменений. Умеренно выражена подчеркнутость венозного рисунка поверхностных вен головы с обеих сторон. Заключение. Незамкнутые тип строения виллизиева круга. МР-признаки гипоплазии правой передней мозговой артерии. Небольшая асимметрия венозных синусов (S<D) Назначили диакарб с аспаркамом месяц. Насколько серьезна данная форма гидроцефалии, можно ли вести полноценную жизнь (занятия спортом к примеру) и сокращает ли срок жизни данное заболевание? Интересует одно, возможно ли хирургическое решение проблемы при такой форме заболевания, интересует метод эндоскопии, насколько это рискованно и уместно в данном случае. Где проводятся подобные операции. Также интересует возможно ли вылечить данную форму гидроцефалии медикаментозно. Болезнь существенно снижает уровень жизни, проще говоря нормально жить в 18 лет с этим недугом очень очень тяжело. Спасибо за ответ заранее.
Уважаемый Ержан! В отличие от Ваших врачей я не вижу причин назначать Вам какие-то препараты для борьбы с гидроцефалией. Расширенные желудочки (причём не так уж и значительно) – это не показатель необходимости их лечения. Такие размеры желудочков может быть для Вас норма. Лечат только тогда, когда есть повышение внутричерепного давления. Вы пока никакими методами не проверили ВЧД, а уже начали пить мочегонные препараты, тем самым можете сделать для себя хуже. По МРТ-ангиографии – то же самое – просто особенность развития. Кстати Вы пишете – «сейчас приступы иногда бывают по 1,5 часа, иногда больше» - это началось не после приёма мочегонных? По описанию Ваших приступов – очень классически описываете гемикраническую форму мигрени. Но Ваше право принять то или иное мнение врачей. На Ваши вопросы отвечаю: 1. Данная форма гидроцефалии ничем не опасна; 2. можно вести абсолютно полноценную жизнь;3. срок жизни данная проблема никак не сокращает; 4. хирургически Ваша ситуация не лечится потому что никаких показаний к операции нет; 5. Естественно то же самое касается и эндоскопически – нечего оперировать; 6. расширенные желудочки у Вас, как я писал – скорее всего являются вариантом нормы для Вас – поэтому уменьшить их нет не представляется возможным, да и не надо. 7. Уровень жизни у Вас снижает не расширенные желудочки – а приступы головных болей, в причине которых Вы и Ваши врачи ещё не разобрались. Попробуйте препараты, применяемые при мигрени, а не мочегонные. Удачи.
Консультация врача-невролога на тему «Внутренняя гидроцефалия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Абструктивный бронхит-внутренняя гидроцефалия
Здравствуйте!Моему сыну 4 года.Наш диагноз: внутренняя гидроцефалия, вентрикулоперетонеостомия слева, спастический тетрапарез, частичная атрофия зрительного нерва, грубая задержка психомоторного развития.Летом у нас был абструктивный бронхит.У меня такой вопрос-может ли внутр.Гидроцефалия влиять...
Асимметричная внутренняя гидроцефалия 1 степени
Здравствуйте,моему сыну 10 лет.В 2013 году было сотрясение головного мозга(упал на горке).В последнее время стал жаловаться на головные боли слева,потемнение в глазах.Обратились к участковому неврологу,дано направление на госпитализацию. Ранее наблюдался...
Внутренняя гидроцефалия у ребенка
Здравствуйте Сергей Владимирович! Ребенок родился с внутренней гидроцефалией больше расширены задние рога 33 и 17 мм. сделали кт заключение КТ-картина агенезии мозолистого тела бивентрикулярной гидроцефалии . врачи говорят что может...
Наружная и внутренняя гидроцефалия
Здравствуйте, моему сыну 3 мес. на НСГ передние рога боковых желудочков: правый 11*6 мм; левый 11*6 мм. третий желудочек -3 мм. Тела боковых желудочков - правый- 5 мм, левый -...
Внутренняя гидроцефалия
Здравствуйте. Моему сыну 1 год, 4 мес. Родился 37 недель, отошли воды, кесарево сечение(местный наркоз). Вес при рождении 3060, окружность головы - 33, груди - 33. Апгар 6/8. Выписан из...
Внутренняя гидроцефалия
Добрый день! Моей дочери (5 месяцев) на узи цнс выявили что размер передних рогов правого и левого желудочков по 7 мм. Нам поставили диагноз внутренняя гидроцефалия. Скажите при таком увеличении...
Открытая внутренняя гидроцефалия
1 сентября 2011 года меня избили. Сейчас на больничном - сотрясение мозга сделали компьютерную томографию головного мозга нашли такую болячку - Открытая внутренняя гидроцефалия. Доктор говорит что это ни как...