Консультации / Гинекология

Оперативное или консервативное лечение?

Добрый день. Мне 33 года, беременности не было (до 32 предохранялась, барьерными контрацептивами, небольшими периодами гормональными контрацептивами, затем было до брака длительное воздержание в несколько лет) , мужу тоже 33, детей нет. В браке мы 2 года, без контрацепции. По результатам УЗИ ОМТ за этот период отклонений не выявлено, овуляция проходит (и по УЗИ и делала тесты), периодами маленький эндометрий. У мужа согласно спермограмме все в порядке. Результаты на ИППП у обоих отрицательны. В этом месяце сделала УЗи труб. По результатам УЗИ труб у меня ограниченная проходимость (жидкость прошла, но визуализируется фрагментами). Гормональный фон по результатам обследования меня и ужа в норме. В подростковом возрасте лет была обширная лапаротомия на органах брюшной полости, много спаек. По гинекологически в 18 лет лечили кисту яичника, в 22 двусторонний аднексит, в 30 удаление полипа (железистый на фоне секреции). В период с 22 до 30 кроме периодических НМЦ ничего не беспокоило. Была за последний месяц у двух специалистов, одна из которых сказала что только консервативное лечение с гинекологическим массажем, потому что лапаротомия - это абсолютно не нужная хоть и модная сейчас операция которая не даст результата а только породит новые спайки, при этом мужа не трогаем вообще, другая сказала что в моем возрасте лучше сразу пойти на лапаротомию, тем более мы не не знаем причины непроходимости и как долго она уже имеется, т.к. можно потерять время, плюс параллельно более детально обследуем мужа. У меня вопрос какое лечение в моем случае ( с учетом возраста и истории) требуется: консервативное или оперативное, возможно необходимо дополнительное дообследование? Какие последствия могут быть в обоих случаях?
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований: • Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем • УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия • Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) • Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин • Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов • Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) • Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С • Исследование TORCH-комплекса • Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3) • Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте). • Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR) • Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) • Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
Консультация врача-гинеколога на тему «Оперативное или консервативное лечение?» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к гинекологу
Консультацияот2000Р
Для записи онлайн вам доступны 2840 врачей из 1002 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Стоит ли оперативно удалять тромбоз
Доброго времени суток, Дзинтар Васильевич. 2 недели назад, или чуть более того, вылезла шишка возле сфинктера. Думал геморрой, но оказался тромбоз наружного узла. Хирург из частной клиники сразу хотел оперировать...
Оперативное или консервативное лечение
По результатам МРТ: Поясничный лордоз сглажен, отмечается незначительный левосторонний сколиоз. Форма и размеры тел позвонков обычные, имеются умеренно выраженные дистрофические изменения в телах позвонков. Высота межпозвонкового диска L4-L5 незначительно снижена,...
Операция или консервативное лечение Протрузии остеофиты
Добрый день! Мрт-шейного отдела шейный лордоз выпрямлен, левосторонний сколиоз. Опорные площадки тел позвонков минимально расширенны за счет остеофитов, высота тел не снижена, структура однородна. Межпозвоночные диски с2-с3-с4 снижены по интенсивности...
ЗАДАЕТ ВОПРОС МОЯ ТЕТКА. ,оперативно или нет?
Добрый день!Диагноз до УЗИ -Аденомиоз,метроррагия в климактерическом периоде.ОАА. 2рубца на матке.Анализ СОЭ-25мм\ч.При этом УЗИ-Матка контуры четкие,СТРУКТУРА МИОМЕТРИЯ НЕОДНОР.ОЧАГОВО.Размеры матки-продольный-56 мм,поперечный -42 мм,передне-задний -48 мм.Миоматозные узлы в d -42 мм гипоэхогенны,с...
Консервативное лечение хронического холецистита
Доброго времени суток! Было обострение хронического холецистита. Острые боли спали (принимала но-шпа), но в правом подреберье болезненность при ходьбе. По результатам УЗИ обнаружено утолщение стенок желчного пузыря (7 мм) и...
киста урахоса или нет?
Здравствуйте! Помогите решить одну проблему! В области пупка появилось уплотнение, которое от положеня тела бегает, то вверх, то вниз пупка. Пару раз (месяца 2 назад) от туда сочилась жидкость. В...
диагноз или приговор
Здравствуйте!Уже на протяжение многих лет мучают запоры, боли периодические слева в подреберье и сильное вздутие. в последний год запоры усилились до недельных. Без слабительного никуда и живот надут как шарик.Делала...