анонимно
Какое стандартное лечение после ВБ?
Какие сдают анализы, чтобы определить причины и не допустить повтора в дальнейшем?
апр2013 ВБ, удаление правой трубы лапароскопией, на ней были спайки, левую трубу посмотрели при операции - проходима, оба яичника в норме.Больше проходимость труб не проверяли, рассасывающих процедур не назначали. Пила 3мес Ярину и Вобензим.
В 1й месяц планирования получилось забеременеть, назначили 15-25д.ц. дюфастон (был очень низкий прогестерон)
окт2013 ВБ в левой трубе, сделали укол метотрексат.
28лет, 4 года не могли забеременеть. В этом году все попытки зачатия успешны с 1го раза, но беременность оба раза трубная. В 2009г выявляли хронический двусторонний оофорит, были эрозии шейки матки (замораживали) и молочницы. Инфекций не выявляли.
Отвечает Елфимова Марина Игоревна
репродуктолог, акушер-гинеколог
Здравствуйте! Если я верно поняла, то правую трубу Вам удалили, а в левой после этого случилось еще 2 внематочные беременности. В этом случае единственный вариант получить нормальную беременность - это ЭКО. Без вариантов. Ваша вторая труба уже дважды подтвердила свою некомпетентность в доставке эмбриона в матку, и перенесенные операции ее состояние только ухудшили. Не исключено, что придется ее удалять, чтобы убрать очаг постоянного воспаления - но об этом можно судить только по УЗИ в динамике.
Причем на этапе подготовки к ЭКО необходима гистероскопия с выскабливанием - надо уточнить состояние эндометрия, вполне вероятно, что он тоже поражен воспалительным процессом, что и явилось дополнительной причиной внематочных беременностей.
анонимно
Не совсем.
У меня всего 2 внематочных было. 1я - в правой трубе, удалили, 2я - в левой трубе.
При лапароскопии 1й ВБ по правой трубе посмотрели внешне и на левую трубу, сказали проходима. Но почему-то и в ней плодное яйцо застряло через 5 мес после операции.
Хотелось бы все же попробовать без ЭКО. Какие есть варианты диагностики и лечения?
Причина вероятнее всего в спайках?
Елфимова Марина Игоревна
Да, в спаечном процессе и в повреждении трубы в результате воспаления и формирования спаек, а теперь уже и в результате операции. Проходимость маточных труб - довольно двусмысленное понятие, трубе не достаточно быть просто проходимой для жидкости, это же не водопроводная труба. Она должна особыми сокращениями проталкивать эмбрион в полость матки, но воспаление повреждает ее структуру и нарушает этот процесс. С чем Вы и столкнулись при 2й внематочной беременности.
Варианты: лапароскопия, удаление спаек -> через неск. месяцев они вновь сформируются -> опять лапапоскопия. Либо просто попытки забеременеть с пониманием того, что скорее всего беременность будет опять в трубе. У меня были такие пациентки: по 4-5 внематочных под лозунгом "сохранить трубы и забеременеть самостоятельно". Понимаю, что на ЭКО не все решаются быстро, но тут вопрос в том, чего Вы хотите. Скорее всего, Вы придете к ЭКО, просто путь может оказаться долгим и небезопасным для здоровья. Есть ли смысл тянуть - решать только Вам.
