Внезапное ухудшение зрения

Здравствуйте! Кратковременное снижение остроты зрения обоих глаз в подавляющем большинстве случаев — это следствие нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. Обморок и коллапс также могут сопровождаться кратковременным снижением остроты зрения в связи с нарушением мозгового кровообращения (НМК). Инсульт – это острое состояние, характеризующееся значительным нарушением мозгового кровообращения в результате закупорки мозгового сосуда, или кровоизлияния в мозг. При этом целые группы нервных клеток остаются без кислорода, в результате чего они могут погибать. При инсульте характерно развитие паралича мышц половины тела, нарушение чувствительности. Одновременно может наступить ухудшение зрения в одном или обоих глазах. Чаще всего встречаются два варианта расстройства зрительной функции: полная слепота одного или обоих глаз; скотома – темное пятно, которое находится в одной половине поля зрения, или в его центре. Иногда указанные нарушения могут в дальнейшем проходить самостоятельно, или в результате проведенного лечения. Инсульт легко диагностируется уже при осмотре больного врачом. Пациент должен быть немедленно помещен в палату интенсивной терапии для проведения лечения. Назначаются такие исследования, как биохимический анализ крови, анализ крови на свертываемость, КТ и МРТ головного мозга, спинномозговая пункция и пр. Прогноз при инсульте зависит от обширности поражения головного мозга. Ухудшение зрения в данном случае не является ведущим симптомом - имеются более существенные нарушения. Тромбоз сосудов сетчатки характеризуется образованием тромбов в глазных артериях. Это может происходить в результате таких заболеваний, как: повышенная свертываемость крови; гипертоническая болезнь; сахарный диабет, особенно первого типа; атеросклероз. Тромбоз сосудов сетчатки сопровождается ухудшением зрения, которое характеризуется постепенным снижением его остроты. Этот процесс происходит очень медленно, в течение длительного времени. Полная потеря зрения происходит крайне редко, в тех случаях, когда совсем не проводилось лечения патологии. Диагноз тромбоза артерий сетчатки устанавливается после осмотра пациента офтальмологом. Затем назначается консервативное лечение, которое помогает затормозить процесс тромбообразования и ухудшения зрения. К хирургическому лечению приходится прибегать очень редко, только в запущенных ситуациях. Кратковременное снижение остроты зрения на оба глаза, обозначаемое как «транзиторная амблиопия», может быть первым клиническим признаком застойного диска зрительного нерва. Выраженность снижения остроты зрения может быть различной — от ощущения «тумана перед глазами» до невозможности различать даже крупные предметы, вплоть до слепоты. Продолжительность нарушений зрения — от нескольких секунд до 3 мин; частота — от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день. Во многих случаях нарушения других функций, в частности стойкое снижение остроты зрения, развиваются гораздо позже, спустя месяцы после появления транзиторной амблиопии. Транзиторная амблиопия иногда провоцируется изменением положения тела — при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при быстрых поворотах головы. Внезапно развившееся стойкое нарушение остроты зрения одного глаза выявляется при остром нарушении кровообращения в зрительном нерве и сетчатке. Такие состояния наблюдаются при тромбозе ВСА в месте ответвления от нее глазной артерии. Развивающийся при этом синдром включает слепоту или резкое снижение остроты зрения глаза на стороне поражения и гемипарез или гемиплегию на противоположной — оптикопирамидн ый синдром. На глазном дне определяется ишемический отек диска зрительного нерва, сменяющийся через 2— 3 нед атрофией зрительного нерва. Наиболее частой причиной оптикопирамидного синдрома является сочетание атеросклероза и гипертонической болезни. Внезапно развивающееся стойкое снижение остроты зрения одного глаза, а также одновременно или последовательно развивающееся стойкое снижение остроты зрения обоих глаз может быть связано с системными поражениями сосудов при системных васкулитах — височном артериите, узелковом периартериите, СКВ и др. В связи всем этим - лучше госпитализировать!