анонимно
Здравствуйте.У моей мамы Ca colli uteri gr 1A, T1ANOMO, Кл.гр.3, прооперирована в ноябре 2011 года. Постоянно проходит осмотры у онкогинеколога, раз в полгода делает УЗИ - "все спокойно". Но у мамы в желчном пузыре камни и образовалась послеоперационная грыжа. Выступает внизу живота. Онкогинекологом направлена на консультацию к хирургу общего профиля. Были у него на консультации, хирург рекомендует сделать операции и по удалению камней и по иссечению грыжи, но после тщательного обследования. назначено КТ брюшной полости, гастро и колоноскопия, рентген легких. Сделали КТ брюшной полости, описание КТ:
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости проведена без в/в усиления, после контрастирования желудочно-кошечного тракта per os. На серии томограмм:
Печень обычной плотности, внутрипеченочные протоки не расширены. Подкапсульно в 8-ом сегменте, а также в 7-ом сегменте (на границе с 6-ым)определяются гиподенсные очаги без четких контуров плотностью до 36 ед.Н, размерами 1,7х1,6 см и 3,3х2,0 см (соответственно).
Желчный пузырь с перегибом в области шейки, ренгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Поджелудочная железа объемно не изменена.
Селезенка не увеличена,в нижних отделах визуализируется гиподенсное образование округлой формы плотностью до 22 ед.Н,диаметром до 0,8 см..
В проекциях обоих надпочечников определяются образования плотностью до “-“41-“+”5ед.Н, размерами: справа- до 1,6х1,1 см, слева – до 1,7х1,0 см.
Почки с бугристыми контурами. В проекции их ЧЛСМ рентгеноконтрастных конкременнтов не определяется. По белой линии живота, соответственноп/о рубцу определяются грыжевые ворота, соответственно которым в проекции подкожной жировой клетчатки брюшной стенки расположены грыжевые мешки, содержимым которых являются петли тонкой кишки. Размеры грыж: на уровне пупка – до 3,4х1,9х4,6см в надлобковой области с латеризацией влево- до 7,8х3,9х7,8 см.
Параортально, паракавально определяются единичные лимфатические узлы до 0,5 см.
Матка с придатками удалены, по поводу tr, в их проекции дополнительных образований не определяется. Костно-деструктивных изменений не определяется. Определяются консолидированные переломы 11-12-го ребер справа.
Заключение
Очаговая патология печени и селезенки.
Дополнительные образования обоих надпочечником (аденомы?)
Послеоперационные грыжи белой линии.
(Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачем в соответствии с клинической картиной)
Очень смущают вот эти очаги. Показывали КТ онкологу, он сказал, что продолжения заболевания нет. Надо ли с ним дальше куда-то бежать или это уже возрастные изменения.. Спасибо. Можно ли с таким КТ оперировать послеоперационную грыжу и камни в желчном? Спасибо и с уважением.
Отвечает Тюменцева Елена Сергеевна
хирург-онколог, детский хирург
Доброго времени суток. Простите за запоздалый ответ.
Учитывая, что после проведенной операции вашей маме была выставлена 1 стадия заболевания, вы ежегодно проходили обследование в онкологическом диспансере?.
Учитывая 1- ю стадию заболевания ( операция в 2011г.) данная опухоль прогрессировать не должна. А перед операцией вам проводили полное комплексное обследование?
Проведенная компьютерная томография без внутривенного усиления- не способна ответить, сто это за образования в печени.
Данные объемные образование в печени могут быть гемангиомами , кистами, и что маловероятно метастазами.
В надпочечниках вероятнее всего - аденомы.
А грыжа образовалась в месте , где был послеоперационный шов?
Если есть официальное заключение, о том , что нет прогрессии заболевания и просмотрены все данные компьютерной томографии , то противопоказаний к проведению холецитэктомии и грыжесечения нет.
Доброго вам здоровья............. с уважением Елена Сергеевна
анонимно
Спасибо большое за ответ. Мы перед операцией маме сделали гастро и колоноскопию. Колоноскопия выявила рак сигмовидной кишки, результат биопсии - аденокарцинома. Планы поменялись. Теперь мама будет во вторник госпитализироваться в онкобольницу и ставать в очередь на лист ожидания операции. Подскажите пожалуйста, сколько не опасно ждать операции:(, все затягивается на две недели:( Сделали КТ с усилением - распространения процеса не видно. операция будет не раньше чем через -14 дней, нервничаю что процесс идет, а мы ничего не делаем:(. Подскажите, как поступать? Спокойно ожидать или срочно заниматься поисками другой больницы? Камни в желчном не обещают удалять, сказали что посмотрят по обьему операции:( Какие надо уточнят вопросы перед операцией? На что важно обращать внимание? Спасибо и с уважением
Тюменцева Елена Сергеевна
Здравствуйте. Конечно , учитывая результаты дообследования, лечение будет кардинально изменено.
Сейчас на первое место выходит заболевание кишечника.
К сожалению, в онкологии есть такое понятие как " раковая болезнь, т.е. это не болезнь одного органа, а болезнь всего организма. Поэтому человек болеющий онкологическим процессом постоянно состоит не учете у онколога.
Учитывая , что есть рак сигмовидной ободочной кишки. Основной вопрос, который интересует, при проведении колоноскопии аппаратом опухоль проходима?( от этого будет зависеть тактика хирургического лечения.
2. Остается открытым вопрос с образованиями в печени ( которые вы описывали ранее. ) Метастазы в печень для рака шейки матки не характерны, а вот для рака ободочной кишки - это первая инстанция метастазирования ( учитывая анатомическое строение)
Ни 14 дней , ни даже месяц для онкологии не играет ни какой роли. Рак относится к "хроническим " заболеваниям, т.е на развитие и рост опухоли уходят годы.
На счет уточняющих вопросов........ При рак сигмовидной кишки есть насколько вариантов оперативного лечения.
1. Если нет метастатического поражения печени и брюшины и сама опухоль удалима, то возможно проведение сигмоидэктомии с восстановлением кишечной непрерывности или удаление опухоли сигмовидной кишки и выведение "кишки на живот"
2. Если будет выявлено метастатическое поражение печени или брюшины, то хирургическое лечение ограничится " выведением кишки на живот" , , если опухоль удалима, то ее удаляь и выведут калостому. Если опухоль не удалима, то могут вывести калостому, а опухоль не удалять.
................................. с уважением Елена Сергеевна
