Консультации / Эндокринология

Прокомментируйте диагноз и лечение, пожалуйста

История болезни: декабрь 2012 года - перенесенный сильный стресс + острый бронхит + высокие спортивные нагрузки. февраль 2013 - закружилась голова, небольшапя тахикардия, небольшой тремор, сильный страх и тревожность. Врач поставил шейный остеохондроз, лечение: мидокалм, бетасерк, курс витаминов супрадин. в конце февраля на доплерографии по поводу шейного остеохондроза отменили диагноз шейный остеохондроз. Рекомментация: проверить щитовидную железу, прошлые симптомы стали медленно проходить. март 2013 УЗИ ЩЗ: структура ячеистая, эхогенность снижена, контуры ровные, чёткие, узлов нет, увеличена (16,65 при норме в моём возрасте 14,88). Анализ на гормоны 14.03.2013: Т3 св 5,74 выше (1,70 - 3,70) Т4 св 1,68 выше (0,70 - 1,50) ТТГ 0,013 ниже (0,350 - 5,500) анти-ТГ 102 выше (0-18) анти-ТГ 1175 выше (0-5,6) Диагноз эндокринолога - тиреотоксикоз. Лечение - тирозол 20 мг. в день с 18.03.2013г. Пошла через неделю в поликлиннику в бесплатному доктору (к той попала платно, потому что испугалась). Второй врач ставит диагноз аутоиммунный тиреоидит (субклинический гипертиреоз?) и сказала, что не надо было принимать тирозол, но раз принимаешь уже неделю, резко бросать нельзя. Можно было через месяц проконтролировать анализы. На 20 мг. тирозола анализ на гормоны 18.04.2013 (месяц): Т3 св - 3,25 норма (1,70 - 3,70) Т4 св - 1,29 норма (0,70 - 1,50) ТТГ 0,011 ниже (0,350 - 5,500). Продолжала принимать по 20 мг тирозола в день. На приеме у врача 06.05 снизили дозу тирозола до 15 мг. На приеме у врача 13.05 снизили дозу тирозола до 10 мг. Сейчас сдала повторно все анализы. УЗИ: ЩЗ незначительно увеличена (вариант нормы). Правая доля: высота 48 мм, ширина 16 мм, толщина 17 мм. Левая доля: высота 46 мм, ширина 17 мм, толщина 17 мм. Толщина перешейка 4 мм. Перенхима ЩЗ неоднородной структуры с зонами пониженной эхогенности. Сосудистый рисунок усилен. Общий объем ЩЗ 13,1 см3. УЗИ признаки хронического аутоиммунного тиреоидита. Анализ на гормоны: Т3 св 2,74 норма (1,70 - 3,70) Т4 св 0,65 ниже (0,70 - 1,50) ТТГ 10,938 выше (0,350 - 5,500) Общий клинический анализ крови показал лимфопению и моноцитоз (простите, если неправильно написала). LYM% 14,6 ниже (25.0 - 40.0) MID% 22,9 выше (3.0 - 7.0) Месяц назад сдавала общий анализ крови на тирозоле, все показатели были в норме. Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста: 1. За месяц ЩЗ уменьшилась на 2,5 см3. Такое возможно? 2. Можно мне снизить дозу тирозола до 5 мг или прекратить принимать вообще? Ко врачу попаду только на следующей неделе. 3. Страшны ли лимфопения и моноцитоз, обратимы ли они? Что делать? 4. Чем можно объяснить такой резкий скачок ТТГ за месяц? 5. Правильно ли поставлен диагноз? Или это может быть болезнь Грейвса?
Здравствуйте! Прокомментировать диагноз сложно, ибо у вас его нет. Ситуация неоднозначная и требует разбирательства. Одно ясно, Вам необходима очная консультация грамотного эндокринолога (сложно предложить что-то конкретное, ибо неизвестно ваше место жительства). В первую очередь нужно понять это болезнь Грейвса или нет. Для этого исходно нужна была сцинтиграфия щитовидной железы, но теперь время упущено. Теперь единственным вариантом будет исследование уровня антител к рецептору ТТГ. Если они повышены - то наиболее вероятна болезнь Грейвса. Тогда лечение нужно продолжать не менее 6 месяцев. На фоне лечения тирозолом значение имеет снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, лимфопения и моноцитоз не являются побочными эффектами.
Консультация врача-эндокринолога на тему «Прокомментируйте диагноз и лечение, пожалуйста» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к эндокринологу
Консультацияот2000Р
Для записи онлайн вам доступны 2591 врач из 1005 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
эндокринолог
Место работы
Медицинский центр "Риммарита"
Подробности

Врач-эндокринолог, диабетолог, кандидат медицинских наук.
Ведет пациентов с избыточным весом и ожирением, сахарным диабетом 1 и 2 типа (в том числе на инсулиновых помпах), заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
Владеет навыками терапевтического обучения пациентов с сахарным диабетом, избыточным весом.
Принимала участие в медицинских конференциях, симпозиумах по актуальным проблемам диагностики и лечения эндокринных заболеваний.
Является автором 10 научных публикаций.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Окклюзивный тромбоз левой ЗББВ в области средней и нижней трети окклюзивный тромбоз перфоранта голени Клапанная недостаточность БПВ в области бедра слева
Сегодня выявлена моя проблема. 4 дня болела нога в области икры. Пила Ерофеев лонг для снятия боли и бинтовала.Видимого отек нет и не было. УЗИ - заключение прилагаю. Хирург назначила...
Дисбактериоз и лямблии
Здравствуйте Сергей Иванович.Очень нужна ваша консультация!Ребенку 3года,анализ кала показал дисбактериоз и лямблии.Прописали лечение:тиберал,энжерофурил,мезим,затем-полибактериофаг,бифиформ.После лечения,через месяц снова сдали анализ-разницы ни какой.Врач назначила следующее лечение:немозол,холосас,фосфалюгель,мезим,затем-фуразолидон,флюконазол,витамины А и Е.Если честно,я в ужасе,столько препаратов...
Результаты мазка и бак.посева
Здравствуйте! Вот уже 2 недели беспокоят жжение и дискомфорт в области вульвы. Сдала бак. посев на флору и АЧ. Прокомментируйте пожалуйста результаты: Посев на флору и АЧ 1 Lactobacillus sp....
Удаление инфекционной мозоли на стопе. Прокомментируйте рекомендации врача.
Здравствуйте, На стопе образование, круглое 1,5 см диаметр. Сначала было болезненное, плотное. Врачи допускали фиброму. Потом размягчилось, болезненность ушла, только после длительной нагрузки на стопу, набивании, боль есть. На повторном...
Прокомментируйте,пжл, спермограмму
Возраст-39 лет.Страдает варикозным расширением вен. Время воздержания-3дня, Обьем-5мл, консистенция-Вязкая, Разжижение-через 90 мин, Вязкость-1,5-2,0см, Цвет-Сер-Бел, Запах-Специф, РН-8,0, Мутность-Мутная, Слизь-Нет. Кол-во сперм-в на 1 мл-39,0х10/6, Общ. кол-во в эякуляте-195,0х10/6, Активно-подвижные (А)-14%, (В)-20%,...
Прокомментируйте анализ и какие шансы
Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста анализ спермограммы. Муж 38 лет, детей не было. Но хотим. Время разжижения 45мин; Объем 1,5мл (???); Вязкость 0,8-1,5. рН=7-8; Кол-во сперматозоидов 139млн/мл; Подвижность: быстропрогрессивных 21%, медленнопрогрессивных...
Гормоны и акне
Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Мне 37, пол женский.. на протяжении года беспокоят высыпания на лице и верх спины. По рекомендации гинеколога - эндокринолога сдала анализ на гормоны: пролактин - 1086,0, ФСГ-4,52,...